Нефротски синдром. Нефрон функција во хронична бубрежна инсуфициенција

Кога бубрезите се нарекува честа состојба нефротски синдром

Видео: Третман на бубрезите - ренална дисфункција во САД

Причината за губење на протеини урината е зголемена пропустливост на мембраната на гломерулите, па секоја неправилност, со што се зголемува пермеабилноста на мембрана, може да предизвика развој на нефротски синдром. Такви болести се: (1) хроничен гломерулонефритис, на која примарната лезија гломерулите, често е придружена од страна на значително зголемување на пропустливост на филтерот membrany- (2) амилоидоза, што доведува до абнормална протеин таложење во крвните садови, што предизвикува сериозни оштетувања на (на базална мембрана klubochkov- 3 ) нефротски синдром со минимална болест промена ^ кога под светлосна микроскопија во мембрани на гломерулите не може да се открие значајни патологија.

нефропатија минимални промени поврзани со губење на негативен полнеж, која вообичаено има гломеруларната мембрана. Користење на имунолошки методи, исто така, покажа дека во некои случаи, негативни губење на полнење може да се должи на врзување на антитела на базалната мембрана. Загубата на негативен полнеж на базалните гломеруларната мембрана овозможува плазма протеини, особено албумин, да помине во примарната урина. Нормално, плазма протеините не се во можност да помине низ филтерот на бубрезите, со оглед на негативен полнеж на површината на гломеруларната мембрана преку електростатско сили одвратат негативно наелектризирани молекули на плазматските протеини.

нефропатија минимални промени се најчести кај децата на возраст од 2 до 6 години, но исто така може да се случи кај возрасните. Зголемување на гломеруларната капиларна мембрана пропустливост понекогаш резултира со губење на 40 g на плазма протеини дневно, што е опасно за мало дете тело, бидејќи во тој случај содржината на протеините во плазмата паѓа под 2 g / dl, и онкотски притисок - под 10 mm Hg. Уметност. (Нормално тоа е 28 mm Hg. V.). Како резултат на таков пад онкотски притисок голема количина на течност поминува од капиларите во ткиво, предизвикувајќи развој на тешка едем.

Нефрон функција во хронична бубрежна инсуфициенција

загуба на нефроните Се бара уште е зачуван да им даде повеќе течност и растворени материи. Претпоставката дека намалувањето на бројот на нормално функционирање нефрони, придружени со намалување на ГФР, исто така треба да бидат придружени со значително намалување во распределбата на вода и растворени материи е основано. И покрај тоа што кај пациенти чии бубрези имаат загуби до 75% од нефрони, способноста за одржување на поделба на вода и електролити, без да ги акумулира во течен медиум се одржува на нормално ниво. Сепак, понатамошно намалување на бројот на нефроните доведува до задржување на течности и електролити. Намалување на бројот на нефроните постоечки под нивото од 5-10% се смета за катастрофална.

Видео: Третман на бубрезите - Структурата и функцијата на бубрезите

За разлика од акумулација на електролити на некои производи метаболизмот Тоа се случува речиси во согласност со бројот на изгубени нефрони. Причината за акумулација во телото на уреа и креатинин е дека нивната изолација зависи главно на гломеруларна филтрација. Овие супстанции разлика електролити не реапсорбираат интензивно. Креатинин, на пример, не се реапсорбира во сите, распределба својата еднаков на износот помина низ бубрезите филтер.
стапката на филтрација на креатинин GFR x = концентрација на креатинин во плазмата = порака стапка на креатинин во урина.

На намалување на ГФР екскреција на креатинин во урина, исто така, привремено се намалува, поради што неговата акумулација во течни медиуми и плазма, кој ќе трае до ослободување стапка на креатинин не се врати вредноста што одговара на стапка од нејзиното формирање во телото. Така, кога се воспоставува рамнотежа креатинин излачување од организмот, и покрај намалување на ГФР, што е еднакво на бројот формирана во телото. Враќање на нормална стапка на екскреција на креатинин се јавува како резултат на зголемување на неговата концентрација во плазмата.

распределба некои супстанци, како фосфати, урати и водородни јони, често се одржува на нормално ниво додека ГФР ќе биде 20-30% од нормалното. Со понатамошен пад на ГФР концентрација на овие супстанции во плазмата, се зголемува непропорционално намалување на GFR. Одржување на релативно константна концентрација на овие супстанции во плазма кога GFR паѓа врши со постепено зголемување на нивната изолација. Ова се должи на намалување реапсорпција или во некои случаи - со зголемување на лачењето на овие супстанции во тубули.

На концентрација на Na + јони и Cl плазмата се одржува речиси постојано, дури и со значително намалување на GFR. Оваа задача се врши од страна на значително намалување на реапсорпцијата на овие јони во тубули. На пример, ако 75% загуба на функционирање нефрони зачувани мора да одвои секоја споредба со норма е 4 пати повеќе натриум јони и вода.

Оваа адаптација се одвива делумно се должи на зголемување Протокот на крв во бубрезите и зголемување на ГФР во преживеаните нефрони поради хипертрофија на садови гломерулите и крв, како и функционални промени кои предизвикуваат вазодилатација. Дури и со голем пад во вкупните стапки GFR екскреција со намалување на интензитетот на реапсорпција на вода и растворени материи во тубулите се уште може да се во согласност со стандардот.