Плеврална пункција извршување на инженеринг, алгоритам, компликации

Истражувањето спроведено за да се утврди причината излив (дијагностички пункција) намалување диспнеа (терапевтска пункција).

Контраиндикации

Не постојат апсолутни контраиндикации за торакоцентеза не постои.

• Контраиндикации:
• Фази визуелизација излив.
• На минимален волумен на течност.
• Анатомски карактеристики на ѕидот на градниот кош.
• Тешка болест на белите дробови.
• Хеморагична дијатеза, и коагулопатија.
• Неконтролирано кашлица.

постапка

Пункција може успешно да се врши во амбуланти или во кревет на пациентот. Ако резултатите од Х-зраци се несигурни, претходните обиди беа неуспешни или течност гради во различни делови, препорачливо е да се спроведе ултразвук и / или КТ.

Пациентот е поставен во исправена положба, малку наклонети напред, се потпира на своите раце. Во текот на продупчување, а во склони позиција (на пример, вентилатор) бара ултразвук или CT-CT контрола. Дополнителни дијагностички методи (на пример, пулсот оксиметрија, ЕКГ) покажуваат само нестабилни пациенти и кај пациенти со висок ризик од декомпензација на основната болест.

Под стерилни услови за водење на локална анестезија се дава 1-2% раствор на лидокаин (игла № 25). Понатаму поголем калибар се користи игла (№20 или 22). Таа се движи со периодични аспирација и анестетик воведуваат постепено подлабоко. По овој слој на игла е вметната во плеврата париеталниот се додека не се појави шприц излив. Треба да се напомене дека на ниво на ознаката на игла. Уред за Crimson (№16-19) прикачен на триаголен размавта, кој е поврзан со шприц (3050 ml) и цевка која е во контејнер. игла пункција се врши со приближно иста длабочина, кој беше постигнат во текот на анестезија. Понатаму, со цел да се избегне развојот на пнеумоторакс игла мора да се отстранат.

По завршување на постапката за рано откривање на пнеумоторакс извршената контрола на Х-зраци. Исто така се проценува на обемот на аспират и визуелизација на полињата на белите дробови.

По завршување на постапката, пациентите понекогаш постојат жалби на кашлица. Ова може да укажуваат на белите дробови-експанзија, а не за развој на пнеумоторакс. Кога постои воспаление појавува плеврална болка и / или плеврална триење. Во текот на отстранување на значителни количини на течност од плевралната празнина мора периодично да се ослободи клипот на шприцот. Ако течноста во шприцот се стреми назад во плевралната празнина, додека намалување на негативниот притисок во него, што може да укажуваат на присуство на низок притисок се должи на присуството на адхезии или тумор, кој лесно се спречи попуштат.

компликации

• пневмоторакс;
• хемоптиза во случај на оштетување на белите дробови;
• пулмонален едем по зацрвстувањето;
• оштетување на црниот дроб или слезината;
• вазовагална синкопа.

Видео: парентерална инекција, манипулација, итн

Присуство на кафеава течност, без грутки во вшмукување цевка укажува дека појавата на крв во плевралната празнина не е јатрогено, бидејќи крвта брзо defibriniruetsya во плевралната празнина.