Плеврален излив. историја

Видео: хидроторакс

Cодржина

Видео: хидроторакс
историја
физички преглед
дијагностички тестови

Радиографски знаци на плеврален излив
плеврална пункција

историја

И покрај фактот дека симптомите поврзани со акумулација на течност во плевралниот простор, често варира во зависност од основната болест, повеќето пациенти се жалат на недостаток на различна сериозност.

Во споредба со лица кои немаат патологија во белите дробови кај пациенти со се забележани тешка срцева или белодробна болест потешки симптоми со помала количина на течност во плевралниот простор.

Пациенти со плеврален излив може да се доживее чувство на тежина или притисок во градите.

Болката често му претходи плеврален излив од тоа го придружува. Во излив резултира плеврата воспаление, контакт париеталната плевра и пулмонална летоци може да предизвика акутен плеврална болка.

Кога може да се забележи плеврален излив кашлица, но тоа е повеќе веројатно причината веруваат белите дробови.

физички преглед

Плеврален излив се карактеризира со одредени физички симптоми. Во формирањето на плеврален излив е лесно да се одвои од течен слој на ѕидот на градите, што се меша со респираторни звуци. Освен за мали плеврални изливи (300 ml) во погодената страна означени слабеењето на глас тремор и респираторни звуци и Досада.

Кога може да се случи масовно плеврален излив (поголема од 2000 мл) медијастинално поместување во спротивна насока.

Неопходно е да се потсетиме на следните важни поени за физички симптоми на плеврален излив.
1. Слабеењето на глас тремор може да се забележи со заеднички пневмонија со опструкција резултира со бронхитис поради ендобронхијални тумори. Во овој случај, типични за пневмонија зајакнување на глас нервнича не се почитува се должи на фактот дека однесувањето на звучните бранови е заклучен во запечатени бронх.

2. Ако обемот на плеврален излив е помалку од 300 ml, физички симптоми може да биде нормално.

3. Со цел да се појави да биде изместени медијастинумот здравата страна, потребно е акумулација над 2000 ml течност.

4. Кога, на јасен доказ за масовно раселување на медијастинумот плеврален излив на здрав начин не се почитува, тоа е потребно да се разгледа на следниве можни дијагноза: рак на главен бронх со ателектаза на белите дробови на засегнатата страна, фиксација на медијастинумот поради тумор вклучување на лимфни јазли, малигниот мезотелиом и раширена инфилтрација на белите дробови на засегнатата страна, предизвикани од обично рак.

дијагностички тестови

Радиографски знаци на плеврален излив

Рендгенски преглед на градите е да се потврди присуството на плеврална ефузија. Првиот знак на градниот кош, се направени во фронтален проекција е измазнуваат costophrenic агол има meniskovidnuyu типична форма (сл. 138).

Сл. 138. Градната радиографија во директен проекција.
Мазнење costophrenic десен агол (означен со стрелка) со типичен симптом meinskovidny плеврален излив.

За појавата на оваа функција е потребно за акумулација на најмалку 250 мл течност. Слободен течност во помали количини може да се акумулира помеѓу белите дробови и дијафрагмата.

Излив распореден во рамките на светлината се определува врз основа на подобрување на отворот стои на една страна, изедначување costophrenic синус или зголемување на растојанието помеѓу воздушен балон на желудникот и на горниот раб на дијафрагмата (Слика 139).

Сл. 139. Градната радиографија во директен проекција.
Infrapulmonalny излив на левата страна (означен со стрелка). Тоа го привлекува вниманието на зголемување на растојанието помеѓу дијафрагмата и стомакот гас меур. Тој забележува мал плеврален излив на десната (означен со стрелка).

За да се потврди присуството на излив, кој се наоѓа под светлината, да работат радиографија во страничниот изглед во лежечка положба (сл. 140). Во оваа проекција користење на специјални техники може да се открие на течности во количини кои се движат од 10 до 15 ml.

Сл. 140. Градната радиографија во латерална проекција, направени во хоризонтална положба, покажувајќи на слободното движење на плевралната течност.

Вршење на странични кош во хоризонтална положба исто така е неопходно да се потврди дека поголем обем на плеврален излив може да се движи слободно и не се encysted.

Исто така, плеврален излив може да се локализирани во interlobar цепнатинки симулирање радиолошки доказ на туморот.

Подобрена радиолошка дијагностика на плеврален излив е можно под такви дополнителни студии, како ултрасонографија и компјутеризирана томографија (КТ). КТ скенирањето е особено информативно во диференцијацијата на плевралната и паренхимска болест.

плеврална пункција

Многу често, за откривање на плеврален излив потреба за дијагностички плеврална пункција. Набљудување тактики без вршење pleurocentesis оправдана само кога дијагнозата, во присуство на мала количина на плеврален излив или кога тоа е определено од страна на пациентот со некомплицирана конгестивна срцева слабост.

Сепак, со оглед на плевралната пункција е релативно едноставна процедура при промена на клиничката состојба, треба да се врши без двоумење.

Пациентите со масивни плеврален излив и да предизвика недостаток на воздух, плеврална пункција може да се врши за терапевтски цели. Бидејќи во повеќето случаи, додека истакнувајќи исчезнувањето на останување без здив, и покрај ниските вредности на pO2 во артериската крв, толку поверојатно е причина за отежнато дишење може да се разгледа влијанието на нервните фактори во компресирана на белите дробови, а не недостаток на кислород. да се отстрани 1000 ml течност не треба да биде на еден пункција.

Сподели на социјални мрежи:

Слични