Барнс: прва помош, обемот, третман, што да правам, причини, симптоми, знаци, видови

површината на телото

Брн рани се мери како процент од вкупната телесна површина. На дланка одговара на околу 1% од површината на телото. Целиот горните екстремитети е околу 9% од површината на телото. Од областа на штета изразен како процент од вкупната телесна површина, го одредува потребниот износ на течност за да се пополни.

Длабочината на изгореници

Барнс се класифицирани според длабочината на лезија на кожата. Длабочината на раната на толпата одредува изгледите за исцелување време, лузни и потребата за хируршка интервенција.

• еритема
• Делумна дебелина на кожата
• површна
• длабоко
• На целата дебелина

Мошне често тешко да се разликува средно изгореници на површината или делумно влијаат на длабоките слоеви на кожата (која го одредува потребниот третман). Брн рана често се ограничени во неколку дена, а потоа да се процени длабочината ќе биде полесно.

еритема - многу површни толпата која не ја оштети кожата да се формира на површината рана. Кожата станува црвена и затегнати, но се формираат меури. Неколку дена подоцна постои лекување. Во подлабоко изгореници лесно погрешно тоа што тој бара преиспитување оштетена површина.

Површни повреди на кожата во случај на делумно оштетување (1-ви степен). Брн оштети површните слоеви на дермисот. Кожата е чувствителен и капиларна одговор. Овие изгореници обично се лекува во рок од 10-14 дена под завој, оставајќи длабоки лузни.

Длабоко изгореници на кожата во случај на делумно оштетување (2 степен). Брн оштетување на подлабоките слоеви на дермисот. Чувствителноста е различна, може да има нерамна промена на бојата на кожата на недостаток на капиларна одговор. Тоа трае неколку недели или месеци да се лекува во завој. Во моментов, најчесто се третираат со почетокот на површни ексцизија со пластични бесплатно Сплит графт кожата.

На целата дебелина на кожата (3 и 4 степен). Брн штети на кожата целосна дебелина (трет степен), а понекогаш и подлабоките структури (влакна, тетивите, на neurovascular пакет, коска) (4-ти степен). Недостаток на чувствителност, и во изгледот наликува на кожа штавената кожа.

Видео: Сончев удар симптоми и третман. Прва помош за сончаница

видови на штета

• топлинска:
• Најчеста причина
• На задната површина е оштетена почесто палмарна
• Барнс често се јавуваат кога контактот четка со извор на топлина
• електрични
• хемиски

прва помош

вдишување толпата

• Во историјата на експлозијата, пламен изложеност одблизу или толпата бензин.
• Рапав глас, потпиша на влакна на лицето, периорална едем, саѓи во дишните патишта кај пациенти во бесознание.
• Интубација во отсуство на свест.
• За итни случаи инспекција анестезиолог со одлуката во врска со можноста за релаксација и интубација, ако пациентот е свесен и достапни релевантни податоци за историјата и знаци на вдишување изгореници (тоа е секогаш полесно од интубација).
• Прва на дишните патишта.

Системски ефекти од изгореници

• Течност замена е потребно ако областа на толпата е повеќе од 15% кај возрасните и 10% деца.
• Обезбеди две сигурен венски пристап.
• Венесекција подобро да централна венска катетеризација (поврзани со ризикот од бактериемија).
• Испрати крв за општа анализа, определување на хематокрит, уреа, електролити, креатин, крвна група и Rh фактор.
• Внесете кристалоид раствор по можност Хартман (или физиолошки раствор) со формулата Parkland.
• Catheterize на мочниот меур, спроведување и следење на час урина.
• Формула Parkland е главниот водич. Воведување на течност се титрира во согласност со општата состојба, урина и хематокритот.

Термички изгореници на горниот дел од ногата

• Отстрани изворот на толпата
• Обезкуражавам +++
• Стави четка во пакетот (било чиста пластична кеса) и цврсто фиксна лента околу зглобот.
• Соодветна прва помош
• лесно остварливо

Формула Parkland да го надополнува течност загуба во оживување по изгореници

1. Се пресмета вкупната потреба од течност (во ml) во првите 24 часа (4 x [тежина во кг] x [изгореница област%])
2. Делат тој број на половина.
3. Внесете ја првата половина во првите 8 часа. Напомена: 08:00 почеток во моментот на повредата - понекогаш треба да се направи се за изгубеното време ако третманот е започната неколку часа по повредата).
4. Влезат во втората половина во следните 16 часа.
• Тој спречува сушење
• Тоа не се меша со развојот на едем и им овозможува на некои мобилност.

• Со проѕирна фолија треба да се постапува внимателно и не ја смести во круг, кој може да доведе до компресија (и развојот на компартман синдром) по развојот на едем.
• Сериозно екстремитети покачена позиција.
• Анестезија.
• Дисекција на есхара.
• Рано имобилизација во функционална позиција со задолжителни абдукција на палецот.
• Во тешки изгореници може да се демонстрира почетокот фиксација Kirschner жици проксималните интерфалангеални зглобови на прстите во продолжување.

преливи

Лигатура на еден ден или два, особено на површината гори 1 степен, во кои не е потребна операција.

• Тоа се толерира подобро од страна на пациентите од пакетот на четка.
• Таа обезбедува подобра мобилност отколку со поставување на четка во пакетот.

Видео: Барнс setchachtki очи - Симптоми и лекување

хемиски изгореници

• Отстрани изворот на толпата / контаминирана облека.
• Изобилен лаважа.

хируршки третман

Прва (дисекција изгореница краста)

Кружни длабоки изгореници на кожните лезии со делумно пенетрација, или на целата длабочина, може да го наруши снабдувањето на горните екстремитети крв. Се бара итна декомпресија со дисекција на изгореници рани (есхара). Тоа исто така може да се развие оддел синдром, особено кога elektroozhogah.

Дисекција на есхара мора да се направи веднаш до собата за итни случаи или подобро во операционата сала кога пациентот не доаѓа во одложениот начин. И покрај фактот дека жртвата ткиво може да му недостасува чувствителност околното ткиво чувствителност. Дисекција на есхара - болна процедура и обично бара општа анестезија, или барем еден вид на седација (во зависност од достапните можности). Electrotome подобро да се користи од скалпел, со цел да се намали крварење. Пресечени со вени кои се појавуваат во рана, завој, бидејќи крварење е тешко да се запре. Ексцизија започне со дисталните делови и да се движат во проксимална насока да се намали крварење. Непроменети, проксимална рабовите на раната во игра ожичување темперамент, додека на дисталниот дел е пуштен на слобода.

засеци:

• Употреба на средната надолжна резови во рамото и надлактицата
• На задната страна на раката бесплатно намалување на краток мускулите
• Намалување притисок и да ги прошират на карпален канал
• Стартувај страна исекотини
• Кога elektroozhogah бара фасциотомија

Внимателно хемостаза по расчленат на толпата есхара пред да биде префрлен на специјализирани толпата центар, како може да има загуба на крв.

Претходно, хируршки третман

површни ексцизија

Длабоко изгореници рани не се целата дебелина на кожата се третира со нож за преземање на кожни графтови до крварење дермисот. За да се намали загубата на крв може да се врши под турникет, во овој случај, раната изгледа различно (црвено - мртов, бела - дневна). Следно, пластичен на Сплит графт кожата. длабока дисекција

Со изгореници во целата дебелина на кожата може да се заврши ексцизија (обично diathermocoagulation) до длабоката фасција дефект рана потоа се заменува rasschemlennym графт кожата. Ова може да се направи на рамо и рака, но такви тактики треба да се избегнува, на раката каде што хирургот треба да се обидат да се задржи на тетивите и neurovascular пакет, ако е можно.

Пластични Сплит графт кожата

На четка пожелно да се користи како графтови кожата целата фрагмент наместо графтови мрежа за намалување на нивно намалување. Трансплантација е можно да бидат поврзани во текот на наборите на зглобовите. За да се постигне добар резултат по пресадување бара внимателно имобилизација и рана мобилизација, со учество на искусен физиотерапевт.

по

Најдобар начин за лекување на изгореници лузна контрактури е нивната превенција преку предвремено затворање на рани, имобилизација и почетокот на dvimzheny. Лекување на пост-горат лузни во согласност со основните принципи на реконструктивната хирургија рака.

Cicatrectomy / враќање на површината на кожата

Видео: Топлотниот удар: прва помош

Бесплатни кожни графтови сече, не ги стави на зглобовите. графт Волф може да се користи за замена на дефекти мал простор, но може да продолжи да се намалува кога трансплантирани длабоко лузни и не може да се смират во лоши цикатриелен кревет. Мали локални снабдување на капаците може да се користи за да се трансформира цикатриелен насоки. Конвенционалните Z-пластика и други локални модификации со потребата plasty ожилно ткиво одред широк пропадне за време на толпата лузни или кожни графтови, како на врвот на триаголен клапи умре, што дополнително води кон повторување на лузна контрактура. Кога пост-толпата лузни корекција применуваат Y-V пластика која не бара одвојување на кожата мито, бидејќи овој метод не бара одред широк ткаенини. Ова обезбедува должина поради мобилноста на лузна на страната ткиво. Кога лузна контрактура или ригидност голема површина на ткиво по слободен кожата пластика генерално бараат ексцизија лузни и пластика или графт Волф или перфузиран островче или слободен паниката. Локалните васкуларни петелка клапи може да бидат оштетени или сериозна толпата лузна. Најдоброто нешто во овие случаи е да се користи бесплатно клапи перфузија со анастомоза со длабоки садови е оштетена област.

Првиот период на грмушките се помеѓу Запалената

• Z-plasty со scalloping 4-5 парови на триаголен залистоци
• графт од пластика Wolfe е
• Слободен перфузиран графтови:
• Слободен перфузиран графтови се подобри од островските графтови.
• Тоа е најдобро да се користи тенка кожа-фасцијални perforator залистоци (преден-латерални вратичката бутот, странични вратичката рака) со долга васкуларна петелка и прифатлива штета на површина на донаторот.
• Островските графтови:
• вратичката зрак
• улнарниот вратичката
• (FLAP perforator врз основа на улнарниот васкуларна пакет) На размавта Бекер
• Размавта врз основа на задниот interosseous артерија
• Неслободна вратичката препоните.

Грмушките се помеѓу Запалената празни места помеѓу 2 и 5 прсти

• X или пластични M
• графт од пластика Wolfe половина.

Leformaiiya четка видот на нозе птица (симптом на докопа раце)

Операциите опишани за корекција на деформација не докопа горат потекло, со деформации гори не се работи. За да го ослободите движењата на метакарпофалангеалните зглобови може да бара доставување на пластични клапи. Arthrodesis на проксимална и дисталниот интерфалангеалните зглобови може да биде поефикасно отколку што се обидува да ги мобилизира.

Leformaiiya buttonholes од типот (S-облик контрактура)

Често, посложени сет на промени во форма на експлицитна офсет странични греди механизам екстензори, отсуството на централниот зрак и средно контрактура проксималниот интерфалангеален зглоб и на кожата на volar површина. Пликација тетива дава ограничен ефект. Таа е често тешко да се обезбеди адекватно кожата. Тоа може да биде подобро основно arthrodesis.

рехабилитација рака по изгореници

• Рана мобилизација и соодветна имобилизација се потпора на третманот на изгорени четка.
• Посебно внимание треба да се посвети на првиот грмушките се помеѓу Запалената простори за спречување на кожата и / или привеждач мускулите контрактура.
• Прстите треба shinirovat функционално поволна позиција за спречување докопа развој вирус и / или деформација во форма на buttonholes.

Elektroozhogi

• Термички изгореници се јавува почесто и почесто се плитки од толпата на електрична струја (како конвенционалните термални изгореници).
• Изгореници како резултат на електрична струја подлабоко, и обично потешки и широко распространета.
• Изгореници како резултат на електричната влез и излез тековната имаат изгореници рана ткиво помеѓу (како висока енергетска прострелни рани).
• Обично е придружена со богата оштетување на мускулите со висок креатин киназа, која бара ексцизија и фасциотомија.
• За контрола на креатин киназа, c-реактивен протеин, уреа и електролити (зголемување на ризикот во калиум во крвта), види почетокот на користењето на дијализа за да се спречи ренална инсуфициенција.
• Евентуално прекршување на снабдување со крв на екстремитетите:
• Се бара итна ангиопластика (имајте на ум транзит врска перфузиран бесплатно клапи).
• ЗАДОЛЖИТЕЛНИ ексцизија на неразвивачки мускулите и фасциотомија пред реваскуларизација.
• големи нерви може да се оштети.

хемиски изгореници

• Многу можни штетни агенси.
• Алкално изгореници се најчестите.
• Алкално изгореници напредок од топењето на ткиво овозможува подлабоко продирање на хемикалијата во ткивото.
• Неутрализирачки агенс разочарувачки, бидејќи се протега од егзотермна реакција.
• Во повеќето случаи се спроведува обилно миење, тогаш тоа е неопходно операција.

Барнс флуороводородна киселина

• Тоа се користи во индустријата за гравирање на стакло и дел од соединенија за отстранување на рѓа.
• Флуорид јонска продира во ткивата, што предизвикува силна болка и локален уништување.
• Често се оштетени subungual област.
• Изрече вазоспазам предизвикува некроза на прстите.
• Ако не се лекува може да биде фатална.

третман

• Заштита на лицата укажување прва помош, оштетување на хемиските.
• Изобилен лаважа.
• Гел со калциум глуконат неутрализира флуороводородна киселина.
• Користат локално или во ракавица.
• Тоа може да бара системска терапија со калциум глуконат.