Зголемено ниво на катехоламини: Третман, Причини, Симптоми, знаци

Симптоми и знаци на зголемување на нивото на катехоламините

Зголемено лачење на катехоламини е придружена од страна на одредени симптоми.

Видео: Зголемен крвен шеќер

Инструментална испитување покачена катехоламини

Хормоналните испитување и дијагностички карактеристики

Целта на првата фаза од истражувањето - откривање на катехоламините хиперсекреција.

Ниту еден од проучување на методите на катехоламините не е 100% сигурен. Според весникот, урина испитани:

• нефракциониран metanephrines (сензитивност 77%, специфичност 93%);
• фракционирана metanephrines - metanephrine и normetanephrine (чувствителност 98%, специфичност 69%) - кога со употреба на методот на течна хроматографија, зависноста на методот е многу висока (чувствителност 99%, специфичност 89%);
• катехоламини (чувствителност 86%, специфичност 88%);
• ванилилманделична киселина (чувствителност 64%, специфичност 95%).

Како скрининг тест се препорачува да се истражуваат содржината на дневниот metanephrines урина и катехоламините.

Во студијата на катехоламини во урината треба да бидат исклучени од 4 дена од денот на приемот на лекови кои влијаат на нивната дефиниција:

• -блокатори;
• -блокатори;
• леводопа;
• препарати кои содржат катехоламини;
• метоклопрамид;
• хидралазин;
• диазоксид;
• нитроглицерин;
• натриум нитропрусид;
• никотин;
• теофилин;
• кофеин;
• амфетамини.

Истражувањето на катехоламини во крвната плазма

На ниво на катехоламини во крвната плазма, поголема од 3 пати норма, веројатноста за појава на патолошки хиперсекреција е многу висок.

Испитување на инхибиција

Најчесто се користи во случај на гранични вредности на катехоламините, но има мали предности во споредба со тестовите опишани погоре.

• Pentoliniumv (ganglioplegic) - на пациентот за 30 минути е во склони позиција, а потоа го вози интравенски 2,5 mg на лекот. По 60 мин, крвта се зема здраво за катехоламините. Нормално, нивото на катехоламините се намалува за најмалку 50% во споредба со резултатот. Инаку, тоа е непроменет или дури и се зголеми.
• Клонидин (клонидин, -adrenomimetik) 300 mg орално администриран, нивоа на катехоламини испитува во опсег од 120-180 минути по земање на дрога. Тестот се смета за позитивен (односно потврдување на хиперсекрецијата на катехоламини), ако нивото на катехоламините во крвта не се намалува.

провокативни тестови

Овие тестови (особено, глукагон) е сега практично се користи, од една страна, затоа што тие не се повеќе информативна отколку оние опишани погоре, а од друга - се закануваат животот и здравјето на оваа тема.

Патогенезата на симптоми и знаци

Симпатичната-надбубрежните хиперфункција - симптом предизвикани од висока содржина на катехоламини во крвта, или манифестира во форма на катехоламин криза, и / или трајно, хронични симптоми.

катехоламините криза Таа се развива брзо, неколку минути, и трае од неколку минути до еден час или повеќе и во просек од околу 40 минути. Тоа обично започнува со непријатни сензации во задниот дел на градите и продлабочување дишењето. Потоа, пациентите развиваат палпитации, како одраз на зголемување на срцевата работа, како резултат на стимулација на P рецептори. Постои чувство на пулсирањето во целото тело и главата, која е придружена со главоболка. Поттикнување и рецептори предизвикува контракција на периферните крвни садови, што се манифестира клинички ладење и потење на рацете и нозете, како и бледило на лицето. Зголемување на срцевата работа, во комбинација со спазам на крвните садови, на позадината на масовен и брзо снабдување на катехоламини во крвта, придружени со значително зголемување на крвниот притисок и зголемување на отчукувањата на срцето. Намалување на загубата на топлина и да се зголеми производството на топлина може да предизвика пораст на температурата на телото или црвенило на кожата и рефлекс - обилно потење, се појавува по симптомите на кардиоваскуларниот систем, кои се развиваат во првите неколку секунди од криза. На стимулација на гликолизата и рецептори и посредуваната инхибиција на секреција на инсулин се манифестира со хипергликемија. Кога кризи со умерена јачина кај пациенти развој слабост.

На постојана поради хиперсекреција на катехоламините забрза метаболизмот зголеми производство на топлинска енергија, а пациентите не се толерира топлина, претпочитаат да биде на ладно место, тие го нарушуваат чувство на топлина и потење, намалување на телесната тежина. Пациентите обично слаби, лицето и градите, бледо, зголемено потење во целост, како и на рацете и нозете, кои се ладна на допир. БП обично покачени, со карактеристичен големи разлики: по значително зголемување може да се развие хипотензија и синкопа. Во продолжение, ум и ортостатска хипотензија на артериска хипертензија.

Типичен комбинација на отпорност на конвенционалните антихипертензивни лекови, и доделување guanitidinov или ганглија блокатори може да предизвика парадоксална пресорниот ефект. Срцева импулс е јасно видлива, подобрена и лесно видлива. Хронична спазам на артериска и венска васкуларни причини во повеќето пациенти со намален волумен на плазмата. Неможноста за натамошно намалување на крвните садови и предизвикува карактеристичен за овие пациенти ортостатска хипотензија. Поради kontrinsulinovyh катехоламин акција (инхибиција на стимулирана секреција на инсулин и рецептори и зголемување на синтезата на хепаталната продукција на гликоза со стимулација на рецептори) е нарушена толеранција на гликоза, до развој на отворена дијабетес.

Кај пациенти со перзистентни симптоми на содржината на катехоламините и нивните метаболити во урината обично се зголемува. Кога симптомите на болеста е ограничена само на катехоламините кризи, во текот на денот на вкупно уринарни катехоламини може да биде нормална, која бара изучување на катехоламини време на кризата.

Коморбидни состојби, болести и компликации

Хиперсекреција на катехоламини може да биде придружена со следниве услови / болести и компликации.

Видео: Причини за покачена хемоглобинот - д-р Komarovsky

• Феохромоцитом.
• Мултипла ендокрина аденоми (MEN-2).
• синдром Ектопичен АЦТХ.
• Надбубрежните инциденталоми.
• Примарен хиперпаратироидизам.
• Хиперметаболна состојба, хипертермија.
• Хронична / пароксизмална хипертензија, малигни, прогресивни, средно.
• Хипертензивна криза.
• Хипертензивна срцева болест.
• Хипертензивна ретинопатија, акутно / хронично.
• Хипертензивна енцефалопатија.
• Атријална фибрилација / атријално треперење.
• Хиповолемија (интраваскуларна).
• Синкопа / несвестица / шок.
• Секундарна пулмонална хипертензија.
• синдром на Рејно.
• Хипотензија.
• Хиповолемија.
• Хиповолемичен шок.
• Дехидрација.
• Холелитијаза.
• Запек.
• Мембранозната гломерулонефритис.
• Средно нефроза.
• Акутна ренална инсуфициенција / CRF.
• Васкуларна главоболка.
• Мозочно крварење / субарахноидална / интрацеребрална.
• Невролептичен малиген синдром.
• Исхемична ретинопатија.
• Ретинална / retroretinalnye крварење.
• Психоза.
• Метастази на црниот дроб / белите дробови / коска.
• Полицитемија (дополнителната) / средно / аноксични.
• Хипергликемија / нарушена гликозна толеранција.
• Хипокалемија.
• Хипокалцемија.
• Хипофосфатемија.
• Постоперативна медицински проблеми.
• Синдроми, во комбинација со феохромоцитом:
• Мажи-2 од типот А и Б;
• синдром Хипел-Линдау;
• неврофиброматоза;
• Family тумор каротидна тела;
• фамилијарна paraganglioma.

Болести и состојби кои се разликува од зголемена синтеза на катехоламини

Бараат диференцијална дијагноза на следниве болести и состојби.

• Метастатски карциноидни.
• Приемот на амфетамини.
• Интоксикација со кокаин.
• Мигрена.
• Анксиозно нарушување / напади на паника.