Дополнителни патеки (Волф-Паркинсон-Вајт синдром)

Ненормално дополнителни проводен патеки на побудување може да се случи било каде по влакнести прстени. Тие се нарекуваат според местото на локализација. Спроведување на пулс може да се изврши во една или во двете насоки, што е супстрат за AVRT појава.

Ако импулс спроведување на дополнителни патеки врши антероградна (од преткоморите кон коморите), ЕКГ се манифестира во форма на пред-побудување (краток PR интервал и D-бран). Морфологија Д-бранови може да се каже, каде што има дополнителна патека. Ретроградна спроводливост на импулси се опише како скриени.

На синдром на синдром Волф-Паркинсон-Вајт, постојат дополнителни патеки кои предизвикуваат тахикардија. Тие покажуваат пре-ексцитација на ЕКГ снимен на одмор.

тахикардија

Присуството на акцесорни патишта можат да бидат поврзани со развојот на тахикардија со неколку механизми:

• Orthodromic AVRT - тахикардија со тесен комплекси.
• Antidromic AVRT - тахикардија со широк спектар на.
• Феноменот на "сведокот" - СВТ друга етиологија со држење на пулсот дополнителни проводен патеки.

Outlook

AF во присуство на акцесорни патишта особено опасни, бидејќи во овој случај коморите не се заштитени со намалување на фреквенцијата на пулсот влијание атриовентрикуларен јазол. Ова може да доведе до вентрикуларна фибрилација и ненадејна смрт. Ако тахикардија се дијагностицира кај пациенти кои случајно и таа нема симптоми, случаи на смртни случаи се ретки (2-3 по 600 пациенти за 3-20 години).

Инвазивни електрофизиолошките студии може да се користи за да се процени степенот на ризик

Повеќето лоша прогноза се должи на следниве фактори.

• На електрофизиолошките студии:

1. антероградна ефективна огноотпорни период дополнителни начини на помалку од 250 ms (на подолг пулсот интервал држење на ekstrastimulyatsii или AF ќе биде отсутен);
2. индуцирана AVRT;
3. повеќе дополнителни патишта.

• Тахикардија со клинички симптоми.
• аномалија Ebstein е.

Дополнителни патеки: третман

аблација

Дополнителни патеки можат да се отстранат со помош на катетер ablyatsii- за пациенти чии симптоми се присутни, тоа е основно лекување. Катетерот се пресели во рингот на митралната и трикуспидната валвула до моментот се локализирани дополнителни проводен пат од пребарувањето:

Видео: WPW синдром (Wolff-Parkinson-White) | ЕКГ

• Рано вентрикуларна побудување комората за време на синус ритам и атријална стимулација;
• огништето почетокот на атријална побудување за време на вентрикуларен ритам;
• огништето почетокот на атријална побудување orthodromic AVRT.

Поволен исход во повеќе од 90% од случаите. Процентот на компликации е многу мала (0-0,2% фатална, атриовентрикуларен блок - помалку од 1%). Кога phloem локацијата на додаток ризик патишта на атриовентрикуларен блок погоре, и кога е можно, користете криоаблација. Пристап до левата страна дополнителни проводен патеки се врши преку феморалната артерија, аортата и левата комора или десната преткомора со пункција преграда.

Сите пациенти со симптоми на тахикардија аблација понуди да се одржи. Пациенти без симптоми (под 35 години) или луѓе со високо професионален ризик (воздух пилоти, нуркачи) неопходни за извршување на инвазивни електрофизиолошките студии и аблација. Што е тоа, потребно е да се споредат што е подобро - ризикот од ненадејна смрт или ризик од 2% од развој на компликации од дополнителна патека аблација (на пример, лев или phloem).

фармаколошки третман

Особено најпосакувана лекови се флекаинид и propafenon- тие забави носење на дополнителни патеки без оштетување на атриовентрикуларен јазол. Формулации забавување префрлување преку атриовентрикуларниот јазол (верапамил и дигоксин), не може да се користи, а во електрофизиолошките студии се покаже дека со понатамошно проводен пат не се врши антероградна држи пулсот (или се носи, но многу бавно).