Апендицитис: симптоми, знаци, третман, дијагноза

Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката proyavleniyah- да потврди често врши КТ или ултразвук.

Во САД, акутен апендицитис - најчеста причина за акутни болки во стомакот во кои има потреба од хируршки третман. Во инциденцата население од слепо црево од 5%. Најчесто тоа се гледа кај адолесценти и во текот на третата деценија од животот, но може да се открие на било која возраст.

Други процеси болест која може да се јави во додатокот - карциноидни рак, влакнест аденом, дивертикулум. Додатокот исто така може да бидат погодени од Кронова болест и улцеративен Pancole.

Причини за воспаление на слепото црево

Се верува дека основа за развој на воспаление на слепото црево е опструкција на своите лумен, обично хиперпластичните лимфоидни ткива, во некои случаи - fekalitom, туѓо тело, па дури и паразити. Опструкција води за да се протега, бактериски раст, исхемија, воспаление. Без третман, развој некроза, гангрена, перфорација. Кога прикривање удирање жлезда развива appendicular апсцес.

Воспаление на слепото црево (воспаление на cecum додатокот) е почеста кај деца и адолесценти, 50% од сите паѓа на возраст до 20 години, но воспаление на слепото црево може најпрво да ги исполни и постарите лица.

Потеклото на болеста се најважните: повредата oporozhnyaemosti слепото црево и бактериски инфекции (поради опструкција од страна на туѓо тело, фекална камења, како и одредбите од аномалии) - само-инфекција на цревата (E. coli, Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, анаеробни бактерии, Proteus) - воведување на процесот glistov- whipworm, pinworm, придонесувајќи за бактериска инфекција. Помалку процес е под влијание на специфични инфекции, туберкулоза, актиномикоза за размножување на соседните комори. Стрептококи и други бактерии можат да влезат богатите и лимфните ткива израсток од далечни фокуси (ангина, итн), и преку крвта.

Аутопсија разликуваат:

1.  акутен апендицитис katarralny со конгестија и мукозна инфилтрација на леукоцити и инфламаторен одговор на лимфните фоликули и субмукозни ткиво;
2. повратна хронично воспаление на слепото црево формирана со ткиво со лузни, деформирање и неперфориран процес;
3. гноен апендицитис со интрамурален апсцес, некроза, перфорација, и масовно развој gangrenizatsiya оган на акутна periappendicitis.

Симптоми и знаци на воспаление на слепото црево

Класични симптоми на акутен апендицитис вклучуваат болка, гадење врска, повраќање, анорексија. Дополнителни функции - зголемување на болка со пасивни продолжување во право колкот, која е придружена од страна на iliopsoas се протега на мускулите, како и болката предизвикана од пасивни ротација на колковите свиткани навнатре (знак за затворање). Често се означени со температура, ниски оценки.

За жал, класичните симптоми се јавуваат со фреквенција < 50%. Наблюдается вариабельность симптоматики. Боль может не иметь локализованного характера, особенно у детей. Пальпаторная болезненность может иметь разлитой характер и в отдельных случаях отсутствовать- при наличии диареи необходимо заподозрить ретроцекальное расположение аппендикса. В моче могут выявляться эритроциты или лейкоциты. У пожилых и беременных не-редки атипичные проявления- в меньшей степени выражены боль и местная пальпаторная болезненность.

Воспаление на слепото црево болка почнува одеднаш, како и правото илијачна регионот, првично често podlozhechkoy (поради рефлекс спазам на дојдовните) или во папокот. Болката може да се прошири и на перинеумот, тестис оган носат колики (appendalgia-colica appendicularis) на делумно затворање и бурна процес перисталтика, потсетувајќи хепатална или ренална колика. Болката може да биде мала, дури и со развојот на гангрена, особено кај децата. Гадење, повраќање се случи во почетокот на болеста, но обично во најголем дел е uporny- запек, па дури и полип одложување гас, но апендицитис кај децата може да започне дијареа. Треска без почетна треска, умерена, во придружба на мало леукоцитоза неутрофили. Во тешки, па дури и гангрена процес, како и општи перитонитис температурата може да остане unraised кога други тешки последици (слабост, тахикардија) на прогресија на процесот каже. Општата состојба е тешка, лицето обично blednoe- позиција во кревет на грб со свиткани половина десната нога (иритација на м. Псоас), иако некои пациенти може да остане уште долго време на своите нозе.

Подуеност, особено на десната: зголемена осетливост на кожата во градниот сегмент X-XII. Длабоко постојан притисок со еден прст во процесот на површина на локацијата е болно, понекогаш е многу силна. Болка на брзо повлекување на прстот (Shchetkina B.tyumberga симптом) зборува за вклучување во процесот на перитонеумот. Таму обично е мускулна одбрана различни степени темперамент долен квадрант. Болка .luchshe понекогаш откриени во текот на студија преку ректумот. Карактеризира со зајакнување на морбидитет во додатокот на позицијата на пациентот на левата страна (симптом Sitkovskiy) или со притискање на лево или одење петти црево (гасови Push).
Кога процесот наоѓа зад растечки дебелото црево може да имитира апендицитис лезија на жолчното ќесе со остар напон страна. Може да биде цистична карлицата и излив симптоми кога возите надолу или во соодветна локација otrostka- болка може да се левораки, особено на локацијата на копање книгата поблиску до средината пишувам.

Покрај локална болка, често во процесот не како сондата преку стомачниот ѕид и преку ректумот и вагината кај жените воспалителни оток (инфилтрација), првично без јасни граници, а потоа се ограничени укажува periappendikulyarnogo апсцес.

За форми и компликации од воспаление на слепото црево

Површните воспалителен процес може да заврши брзо закрепнување. Сепак, лажен намалување на жалбите не секогаш се исклучува прогресија на процесот. Размножување инфилтрираат кон мочниот меур во карлицата, црниот дроб, бубрезите или соодветно да се промени сликата на болеста.

Pernappendikulyarny чир, кршење во перитонеалната празнина, доведува до брзо перфориран чир peritonitu- прекршувањето во процесот, црево, мочниот меур, вагината, може да се случи постепено се развива лек или subdiaphragmatic апсцес paranephritis, холангитис и апсцес на црниот дроб, pyemia со жолтица. По акутната или повторливи воспаление на слепото црево може да остане процес лузни, сраснувања на перитонеумот, често се смета како хронично воспаление на слепото црево.

Appendicism како хронично воспаление ретко забележани, особено, неисполнет не додатокот разлика radiographing не е еквивалентна на тежината со дијагноза на хронично воспаление.

дијагностицирање на слепото црево

• Клиничка евалуација.
• Ако е потребно - во стомакот КТ.
• Ултразвук - CT алтернатива.

Во присуство на класични манифестации дијатонски врз основа на клиничките податоци. И такви случаи, одложување на операција поради користењето на техники на снимање само што го зголемува ризикот од перфорација и последователните компликации. Во атипични или сомнителни форми треба веднаш да се впуштат во техники на сликање. КТ со контраст има доволна точност во дијагностицирање на слепо црево. Ултразвук со дозирана компресија legkovypolnimo и не превзема никаква радијација nagruzki- но во некои случаи, неговата употреба е ограничена со присуство на гас во цревата, тоа е, исто така, помалку информативна во идентификација на причините за болка neappendikulyarnyh. Дијагнозата на слепото црево е поповолно клинички. Селективната примена на зрачење и разумни дијагностички техники помага во намалување на фреквенцијата на непотребни лапаротомија.

Лапароскопија се врши за дијагностички цели, како и медицински vmeshatelstva- е особено важна интервенција за болка од непознато потекло во долниот дел на стомакот кај жените. Типични лабораторија -leykotsitoz функција, сепак, оваа бројка може значително varirovat- не може да се исклучи присуството на воспаление на слепото црево со нормален број на бели крвни клетки.

прогноза на слепото црево

Outlook сериозни, дури и кога видливоста е помалку сериозна, бидејќи тоа може одеднаш дојде перфорација.

Видео: Како да се препознаат симптомите на воспаление на слепото црево

Без хируршка интервенција и воведувањето на антибиотиците (според набљудувањата во оддалечените области и забелешките од претходните години), на фреквенцијата на смртта > 50%.

Кога операција во раните фази на смртност < 1%, восстановление протекает полно и без осложнений. При наличии осложнений (разрыв с развитием абсцесса или перитонита) и/или у больных пожилого возраста прогноз ухудшается: могут потребоваться повторные оперативные вмешательства, период восстановления затягивается.

Видео: слепо црево. Симптоми и третман

третман на воспаление на слепото црево

• Хируршко отстранување на слепото црево.
• Интравенски течности и антибиотици.

Третман на акутен апендицитис вклучува отворен или лапароскопската appendektomiyu- бидејќи одлагање се зголемува фреквенцијата на смртта се смета за прифатливо 15% та фреквенција непотребно апендектомија. Како по правило, тоа е можно да се отстранат дури перфориран слепото црево. Во некои случаи локацијата на слепото црево е тешко да се утврди. Контраиндикација за апендектомија - инфламаторно заболување кои влијаат на cecum. Сепак, во присуство и отсуство на терминал илеитис cecal промени додатокот мора да се отстранат.

Апендектомија и претходи на администрација на антибиотици. Пропишува цефалоспорини третата генерација. Апендицит перфорација без понатамошно администрација на антибиотици не е прикажан. При вршењето на администрацијата на додатокот на антибиотици се продолжи се додека температурата на содржината и нормализација на леукоцити или фиксен траење разбира спроведена според изборот на хирургот. Во неможност за хируршки антибиотици значително го подобрува преживувањето, иако не се постигне излекување. Ако се утврди големи воспалителна инфилтрација вклучување на додатокот, по можност држи ресекција вкупниот волумен формирање на преклоп илеостома. Во понапредните случаи, кога заврши формирањето perikolicheskogo апсцес, тоа се врши преку транскутана одвод пристап катетер под ултразвук или отворен начин (по одложено извршување appendectomies).

основи

• Кога класичните форми треба да се претпочита да лапаротомија, без прибегнување кон дополнителни техники на сликање.
• Во случај на недоволната информираност на податоци содржина треба да се прибегне кон процесот на рендерирање користење КТ или - особено децата - ултразвук.
• Пред хируршки третман треба да биде назначен третата генерација цефалоспорини и ако има перфорација на слепото црево, да се продолжи својот вовед по операцијата.