Интрортна балон пумпа (IABP)

Всушност кертриџот, кој ќе биде инсталиран во counterpulsation, направено од полиуретан и е поврзан со катетерот. Неговото воспоставување се врши во опаѓачки торакална аорта под левата субклавијална артерија. Балонот се надувува и наизменично разнесена во зависност од фазата на срцевиот циклус на активност, односно. Е. Систола (контракција) и дијастола (одмор).

Првиот случај на употреба на интраортна counterpulsation се случи во 1968 година во третманот на пациент кој е во фаза на кардиоген шок. Прво, овој третман потребно значително хируршка интервенција, а со тоа и многу ретко. Значително се промени ситуацијата, 10 години подоцна, кога беше развиена од страна на специјален катетер за перкутана администрација интрортна балон. До 1985 година, имаше конзерва, кој беше воведен перкутано во урнатата форма, кои се предвидени многу широк ширењето на овој метод на лекување во западната медицина. Сега го инсталирате интрортна балон е едноставна и безбедна процедура за пациентот, без да се бара циркулаторна поддршка (одржана со слабост на левата комора).

Сега, оваа постапка може да се врши "во кревет на пациентот." Несомнени постигнување на воведувањето на методот IABP е можноста за хемодинамска стабилизација со акутен миокарден инфаркт и нестабилна ангина. Балон пумпа, исто така, ја елиминира многу пациенти од ангиопластика и тромболитички агенси континуиран третман.

На обемот на кертриџ, како што е соодветно, може да биде од 15 до 50 ml. Оваа кертриџ се наоѓа во аортата намалувајќи под левата артерија субклавија, окупаторската 90% од неговата физиолошка лумен. Преку балон катетер е поврзан со специјална машина која обезбедува вбризгување и реапсорпција на хелиум. За време на систола на левиот вентрикул балон deflates и afterload на срцето за време на дијастолата snizhaetsya- лево вентрикуларна Балонот се надувува, зголемување на дијастолниот притисок во аортата.

Интрортна балон почнува да се надува во почетокот на дијастола на левата комора и обезбедува механички притисок артериската крв во две насоки, со што значително се подобрува коронарна протокот на крв и сатурација на кислород во ткивата.

Најголема потреба од срцевиот мускул на кислород е забележано во времето на изоволуменска sokrascheniya- во ова време на левата комора е потребно за надминување на afterload, т. Е. крвен притисок. Во овој момент, балон паѓа во лево вентрикуларна presistolu и создава вакуум presystolic крвен притисок во аортата. Надувување на балонот за време на дијастола на левата комора создава добивка во коронарниот проток на крв, и на крајот на дијастолниот фаза на левата комора на срцето е намалена afterload и потрошувачка на кислород на срцевиот мускул, и минутниот волумен се зголемува.

Пред воспоставување постапка на балон неговиот волумен се пресметува според следната шема: зголемување на пациентот повеќе од 183 см - спреј волумен од 50 ml, 163-183 см - 40 ml, 163-152 см - 34 ml, помалку од 152 см - 25 ml или помалку. За педијатриски пациенти специјални уреди за балон пумпа.

Воведувањето на балон во аортата се изведува под локална или општа анестезија. Изведување на кожата инцизија и изолирани заеднички и длабоко феморалната артерија. По овој чекор, темелно хемостаза. На проксимална и дисталниот сегменти на заеднички феморалната артерија и длабоката феморална артерија погоре наметне посебни turnstiles. B / наметне 5 000 IU на хепарин, а потоа autopsied заеднички феморалната артерија во областа на 5-10 mm. Тоа е важно да бидете сигурни дека долниот дел на делницата беше над областа на потекло на длабоко феморалната артерија од најмалку 2 cm.

Потоа, на слободниот крај на патронот носат lavsan протеза (дијаметар и должина еднаква на 10 см). Потоа, преку инцизија во заедничката феморалната артерија балон се воведе преку садот, така што неговиот врв беше под левата артерија субклавија 2-3 см. Управување- пожелно континуирано радиографски ако тоа не е можно во процесот на овие пречки, потребно е прво да се измери растојанието од заеднички феморалната артерија на аортата, и само тогаш се одредена должина на катетерот и да го внесете.

Поблискиот крај на графтот е спроведен lavsan на принципот на "крај до страна" на феморалната артерија, со помош на "твининг круг" споеви. Дисталните слободниот крај на завој протезата lavsan на кан спреј.

Во некои случаи, наместо lavsan протеза користење на поголема saphenous вена сегмент. Во 80-тите години. XX век. распространета техника, според кој воведување се врши bezproteznoe цилиндар. Кога се сече на заедничката феморалната артерија шијат "чанта-стринг" шиење.

По завршување на постапката процени хемостаза и без проблеми во слоеви надредениот отстрани крвните садови turnstiles. По оценка на соодветноста на балон пумпа. почнуваат да слој-рана затворање. Треба да се напомене дека хируршки метод на инсталација интрортна балон сега ретко се користи.

Почести во моментов е метод на перкутана интрортна балон. Суштината на методот е како што следува: под crural лак трошат продупчување специјални "игла Seldigera" продира во заедничките феморалната артерија. Критериумот за спаѓаат во оваа артерија пулсирање тековната krovi- потоа преку монтирани диригент игла и ангиографски игла е отстранета. Потоа ставете го врвот на скалпел пункција се прошири, инцизија на кожата и однесување дупка проширувањето во заедничката феморалната артерија преку жица со користење на дилататорните F8. Потоа користете дилататорните 10f. Кога воведени во заеднички феморалната артерија, својот крај треба да се прошири на 3-4 см над површината на кожата.

Видео: Копирај VABK.mov

Следниот чекор е да се влезе пациентот 5000 IU на хепарин и да ги отстрани од вкупниот збир на интрортна балон (VDB). Со балон поврзани пневматски линија, на која еднонасочно вентил со шприц 60 ml. Од оваа шприц 50 ml на воздухот е отстранета. Од феморалната артерија и дилататорните е отстранета во текот на жица администрира PSA. Следење на спроведувањето на постапката се врши радиографски.

Кога PSA воведе ангиографски диригент се отстранува и на артериска линија е во прилог на посебен сензор утврдување на крвниот притисок (БП). Таа е исполнета со решение на дрога. На другиот крај на линијата останува во артерискиот лумен.

Видео: Популарни Видео - интра-аортна балон пумпа

Кога ќе го видите целосниот убедување на адекватноста на кривата на крвниот притисок (на единицата на мониторот да PRA), да ги преземе црево и прикачете го едниот крај на PSA, а од друга - безбедносниот апарат камера PSA K. На крајот од постапката на катетер (надворешниот дел на артерискиот автопат) шијат на кожата на пациентот и да се наметне стерилен завој.

Главните индикации за PSA К се акутна лево вентрикуларна дисфункција и кардиоген шок, т. Е две најчестите компликации на миокарден инфаркт, како и води кон него нестабилна ангина отпорни на терапија со лекови или електрични нестабилност на лево вентрикуларна миокарден инфаркт во позадина.

Видео: Методот на зголемена надворешна counterpulsation

Балон пумпа може да се користи во позадина на секундарни нарушувања на функцијата на контрактилен на левата комора, се развива како резултат на септички услови на пациентот, тешка затворено срце повреда, како и акутна срцева слабост, предизвикан од воведувањето на одредени лекови, или реанимација.