Хепатотоксичност дрога

Фреквенција повреда дрога на црниот дроб е од 1:10 000 до 1: 100 000 креаторите на фармаколошки агенси. Фактори на ризик за реакции на лекот вклучуваат напредната возраст и женски пол (можно е дека овој фактор се должи на намалување на протокот на крв во црниот дроб и бубрезите дозвола), дебелина (на пример, метотрексат со посредство на хепатална фиброза), глад (се јавуваат парацетамол), политерапијата (по можност има вредност на индукција на цитохром P450), алкохол (особено во случај на парацетамол, изонијазид, метотрексат), хронично заболување на црниот патологија (кај пациенти со хроничен хепатитис се изложени на зголемен ризик од хепатална реакции итн tivotuberkuleznye препарати и интензивна комбинирана антиретровирусна терапија - HAART).

Видео: Елена Malysheva. Алкохол и дрога

Природата на поразот од телото треба да се смета од гледна точка на механизмот на токсични акција и нивото на кое се продава штетен ефект врз црниот дроб.

механизми на токсичност

Лекови може да предизвика оштетување на црниот дроб, како резултат на два вида реакции:

• А директен доза поврзани со хепатотоксичност. Штетното влијание предизвикано од зголемувањето (на пример - варијанта со парацетамол) или кумулативна доза.
• Карактеристичниот ефекти. Кога свој начин на размислување реакции се непредвидливи, тие не зависат од дозата, ние се стремиме да се развива како резултат на бројни "хитови" на црниот дроб, вклучувајќи генетски и имунолошки механизми. Реакцијата случува во текот на 5-90 дена по земањето на лекот. Обично тоа е оштетена хепатоцитите и влегува хепатитис (зголемен ALT активност и ACT). Продолжи терапијата со лекови или повторна употреба може да има фатални последици.

оштетување на ниво на органи

Морфолошките карактеристики на црниот дроб може да се укаже на причински фактор. Оштетување на црниот дроб ќелија резултати во стеатоза, на хепатоцит некроза, акутен или хроничен хепатитис.

Видео: Парацетамол таблети дрога

Симптоми и знаци на дрога хепатотоксичност

Нема патогномоничен знаци на оштетување на црниот дроб дрога таму. Кога карактеристични реакции, како што е можно треска, осип, лимфаденопатија. Пред појавата на жолтица најверојатно увод како гадење, повраќање и анорексија (како во вирусен хепатит).

Холестатска варијанта наликува на клиничката слика на билијарна опструкција (се случува со чешање и жолтица).

Испитување и диференцијална дијагноза

Обично, специфични дијагностички тест (освен со предозирање ситуација парацетамол), па клинички Дијагнозата се базира на претпоставката листа внимателна анализа користени лекови (вклучувајќи назначени лекар преземат понатамошни, традиционалните лекови, и слично), анализа на односите време помеѓу влијание на дрога и почетокот на клинички манифестации, со исклучување на други можни состојби.

Да се ​​утврди природата и сериозноста на заболување на црниот дроб, го откриваат страдањето на другите органи, да се спроведат соодветни лабораториски скрининг. ALT активност на 1000 U / l со голема веројатност укажува на дрога-индуцирана повреда на црниот дроб, акутен вирусен хепатит или хепатална исхемија.

еозинофилија во крвта може да се укаже на алергиска реакција.

Пациентите со холестаза користење на ултразвук исклучува опструкција на жолчните дрво.

Овие биопсија на црниот дроб не е секогаш специфични (иако еозинофилија ткиво и грануломи може разбирливо укажуваат на алергиска реакција).

Тоа е потребно за да се избегне ситуација во која прима сомнителни дрога продолжување на извршување на дијагностички цели (како премногу висок ризик од посериозни реакции), освен во случаи кога е многу малку веројатно дрога токсичност и не постои замена сомнителни лекови пропишани за тешка болест на црниот дроб.

Третман на дрога хепатотоксичност

Клучна отстранување на дрога која ја предизвика болеста (неуспехот да го стори тоа е поврзано со висока смртност). Кај пациенти кои примаат неколку видови на лекови во исто време, за виновен во развојот на реакцијата може да биде еден од нив, кои се поврзани со третманот на истите. Ако клиничката состојба дозволува, најмудриот решение е укинување на сите дроги. Ако пациентот се подобри, а потоа внимателно да продолжите со употребата на лекови, почнувајќи со најмалку опасна.

Во случај на сериозна алергиска реакција може да глукокортикоиди, во холестатска реакции - урсодеоксихоличната киселина, но јасно научни докази дека не е така.

Пациенти со докази за оштетување на црниот дроб (Mho >1,5, ЈП, итн) треба да бидат преведени на центарот, каде што се врши трансплантација на црниот дроб.