Transyugulyarnoe интрахепатични портосистемски шант

Се користи за лекување на компликациите на портална хипертензија. Интервенција во насока на намалување на градиентот на притисокот во хепатална венска систем за помалку од 12 mm Hg

Манипулација се врши во специјализирани центри хепатитис. Стентирање не исклучува трансплантација на црниот дроб, ако не е стент рана во порталната вена предалеку.

Индикации за бајпас

А не давање на третман на акутна крварење од проширени вени. Недостаток на сила на постапките за терапија со лекови и ендоскопски да се запре крварење, е главната индикација за портосистемски шант. Пред стентирање поставена сонда Sengstakena-Блекмор. Оваа техника е особено ефективна за стомакот и ректален проширени вени. Секундарна превенција на крварење од проширени вени релапс (во случај дека на дрога или ендоскопски превенција не).

Рефракторен асцитес ја намалува потребата за парацентеза со отстранување на големи количини на асцит. Постапката не ја намали смртноста и го зголемува ризикот од ЈП.

Контраиндикации

• Интрахепатична процеси (цисти, тумори).
• васкуларна оклузија (целосна или тромбоза на хепатална порталната вена).
• Кардио-пулмонална патологија (тешка пулмонална хипертензија, конгестивна срцева слабост).
• Висок ризик од крварење (Mho >1.5, бројот на тромбоцитите <20х10⁹/ L), сепак, конечната одлука е направена врз основа на одредена клиничка состојба.
• Билијарна опструкција (ризик од пункција канал, формирање жолчно фистула).

компликации

Блокада на шантот. Рано тромбоза се јавува во 10-15% од случаите. Дисфункција развиен во 80% од случаите во рок од 1 година (тромбоза или интимна хиперплазија). Посебен слој на стентови ја намалува зачестеноста на нивните дисфункција. Да се ​​исклучи оклузија после 1 недела по напуштање на вршење на ултразвук, и по 1 година - венографија.

На појава или влошување на симптомите на ЈП јавува во 10-44% од случаите, со што се ограничува употребата на влеча (особено кога класата C на Child-Pugh). Со развојот на енцефалопатија може да бара оклузија на стент.

метод непосредните компликации (hematobilia, интраабдоминални крварење, црниот дроб инфаркт, артериовенски бајпас, сепса) има помалку од 15% од случаите, и сериозни компликации - помалку од 3%.

Во 10-15% од пациентите развиваат хемолиза, предизвикани од протокот на крв на шантот, тој е дозволено не порано од по 4 недели.