Тиротоксична криза: симптоми, итна медицинска помош, дијагноза, третман, причини

Ако дијагнозата не е формирана, водени од страна на симптоми како што се гушавост или егзофталмус (Гравесова болест). Клиничките симптоми можат да личат на сепса или малигна хипертермија.

Симптомите на тиротоксична криза

кардиоваскуларни симптоми

• Палпитации.
• Тахикардија / тахиаритмија.
• Срцева слабост / едем.

невролошки симптоми

• Возбудување / анксиозност.
• Изливи на гнев, бес.
• Психоза / делириум.
• Грчеви / кома.

Симптоми на гастроинтестиналниот тракт

• Дијареа.
• Повраќање.
• Жолтица.

Вообичаени симптоми

• Треска.
• Хипервентилација.
• Потење.
• Полиурија.

Фактори тиротоксична криза

• Откажи антитироидни лекови или радионуклидна терапија.
• Палпација на тироидната жлезда.
• Употреба на јодни контрастни агенси.
• Инфекција.
• Цереброваскуларна болест, или белодробна емболија.
• Родови.
• Дијабетична кетоацидоза.
• Траума или емоционален стрес.

Лабораториски и инструментални методи на испитување

• Студии оценување на функцијата на тироидната жлезда (во повеќето лаборатории доколку е потребно, веднаш може да се утврди на тироидната жлезда стимулирачки хормон и слободен Т4).
• Уреа и електролити (дехидратација детекција).
• Калциум (концентрацијата може да се зголеми).
• Гликоза (концентрација може да се намали).
• OAK.
• тестови за функцијата на црниот дроб (со жолтица).
• Хемокултура и урина.
• ЕКГ (на срцето, најверојатно, атријална фибрилација).

Тиротоксична криза: проценување на тежината на

• Во ретки случаи, пациентите може да се претстави со клиничка слика на апатични тироидната криза и да падне во кома, ако имате само неколку знаци на хипертироидизам.
• Собирање резултати.
• Додаде 10 поени во присуство на атријална фибрилација.
• Се додава во присуство на 10 топчиња монтирани предизвикување на фактор.
• Вкупниот износ на повеќе од 45 поени укажува tireotoksicski kriz- на 25-44 поени постои опасност од појава на криза.

Третман тиротоксична криза

Пациенти со тиротоксична криза или закана за нејзиното појавување

Хоспитализирани пациенти во одделот за ИТ.

Рамнотежата на водата: мониторинг CVP игра важна улога во спречувањето на појава или прогресија на срцева слабост. Губење на течност преку гастроинтестиналниот тракт, како и нематеријални загуба на течности (во лицето на треска и потење) може да биде до 5 литри на ден и треба соодветно да се обновуваат.

За третман на треска Парацетамол и интензивна надворешно ладење. Понекогаш третман на хипертермија користење дантролен. Салицилати се контраиндицирани должи на нивната способност да се менува Т3 конекција со протеин кој може да предизвика развој на криза.

-Блокатори се администрира на позадина на срцевиот следење: пропранолол внатре или интравенски. Треска, тахикардија и тремор елиминира веднаш по почетокот на третманот. Алтернативни подготовка - есмолол (15-30 mg болус, а потоа 3,6 mg / min). Ако adrenoblokatory контраиндицирана (на пример, кај астма) може да биде доделен гванетидин.

Однесувајте се кон преципитирачки фактори, како што се инфекција.

Доделете високи дози на антитироидни лекови. Пропилтиоурацил поефикасна од карбимазол.

Хидрокортизон инхибира конверзијата на T4 во Т3.

Поткожно хепарин треба да се администрира на пациент, државата на што се сметаат за сериозни поради висок ризик од тромбоемболија.

По доделување антитироидни препарати и блокирање на јод во синтезата на тироидниот хормон препарати на јод може да се администрира за да го инхибира ослободувањето на T4 тироидната жлезда. раствор Луголов содржи 5% раствор на јод и 10% раствор на калиум јодид во вода. решение Lugol не треба да се дава ако не поминале најмалку еден час по администрација на антитироидни лекови. Било подготовка на јод во надлежност на Управата антитироидни лекови, може да го зголеми производството на тироидните хормони. Примање содржат јод препарати треба да се продолжи за максимум две недели (во случај на алергија на јод може да биде доделен на литиум).

Одредување на нивото на гликоза во крвта и, доколку е потребно пропишаните инфузија глукоза. Тиреотоксикоза гликоген во црниот дроб е значително исцрпени.

Тиротоксична криза: долготрајна терапија

• На ефикасноста на третманот беше евалуирана и содржината Т3 во крвта.
• Откажете препарати јод / калиум јодид / литиум adrenoblokatory кога државата euthyrosis.
• Се утврди потребата за специфичен третман (хируршки или примена на радиоактивен јод).
• Атријалната фибрилација терапија се врши од страна на конвенционални методи. Во врска со забрзан метаболизам може да бара повисоки дози на дигоксин.