Ендокринологија тиротоксична криза

URL

Тиреотоксична, криза - државата, придружени со vyrazhennymusileniem манифестации на хипертироидизам кај пациенти со дифузна гушавост ilidiffuzno-нодуларен токсични гушавост.
Често се развива кај пациенти по добивањето lechebnoydozy strumectomy или радиоактивен јод во оние случаи каде што податоците meropriyatiyaprovodilis без претходно отстранување на хипертироидизам. Во ryadesluchaev тиротоксична криза можат да бидат предизвикани од страна на psihicheskoyt ^ vmoy, хируршкиот третман за истовремена zabolevaniyaili инфекција пристапување.
клиничката слика
Кога тиреотоксични кризи кај пациенти изразија psihicheskoevozbuzhdenie, зголемување на слабост, гадење и повраќање, gipertermiyado 40 ° C и погоре, изразена ногата тремор, тахикардија, атријална аритмија neredkotahisistolicheskaya остро позитивен"окуларна симптоми".
Потоа, на позадината на губење на свеста се развива булбарна симптоми, пареза, парализа.
Се карактеризира со зголемување на belkovosvyazannoto јод triiodtiroina (ТК) и тироксин (Т +), намалување на холестеролот во крвта, зголемени трансаминази и LDGe.
Дијагнозата на тиротоксична криза кај пациенти по хируршки lecheniyadiffuzno-токсични нодуларен гушавост не е тешко.
Во некои случаи, треба да биде диференцијална дијагноза со гушавост isteriey.Otsutstvie пациентот, "окуларна симптоми" и ukazaniyv историја на болест на тироидната жлезда овозможува isklyuchittireotoksichesky криза.
Во комплексот на итни мерки
За да се намали манифестации на хипертироидизам смее да се додели merkazolilv доза од 60 mg на ден (Табела 3. 4x) и резерпин 0,25-0,1mg за секои 4 часа.
Капе во / влезе 1% раствор на Lugol (5-10 ml на 300-800 ml од 5% раствор на глукоза), но замена на него калиум јодид natriya.V на јодид Dropper се додаваат 30 mg на преднизолон или 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. Во внатрешноста мандатор obsidan или 40-60 mg Inderal (mozhnovvodit w / w).
Цел да се отстрани на нервната стимулација на пациентот треба да се sedativnuyuterapiyu (1.0 g хлорал хидрат по microclysters).
Греалки наметне пациент со мраз и се додели oksp-генска терапија.
За борба против кардиоваскуларни неуспехот да се определи / vkapelno администрација на 1 ml од 0,06% раствор на Korglikon или 0,5 ml од 0,05% раствор и 100 mg од ouabain-kokarboksi Laz 500 ml од 5% rastvoraglyukozy. Според сведоштвото - kordiamin mezaton.
^ W дехидрација и disintoxication терапија треба да provoditv / во, и еден куп ректална администрација на 5% раствор на глукоза и натриум хлорид izotonicheskogorastvora.

Обемот на медицински активности во единици и воените медицински установи
На MPP (војници болница). Дијагностички events- analiziruyutsyaanamnez болест и податоци за физички преглед (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), регистри POS.
Лековити активност: резерпин 0.25 mg на секои 4 часа, vvestirektalno хлорал хидрат во доза од 1.0 g на клизма, на dyshatkislorodom грејачи на пациентот и го наметне со ладна вода или со ldom.Provodit третман на васкуларни и срцева инсуфициенција.
Евакуација на пациентот во OMedB или болница во амбуланта носилки во придружба на лекар (болничар).
Во OMedB и болницата. Дијагностички мерки: итна konsultatsiyaterapevta, проучување на базалниот метаболизам, ако е можно-opredeleniesoderzhaniya протеински врзаниот јод-ција, ЕКГ.
Терапевтски мерки: назначи merkazolila 40-60 mg на ден, терапијата треба да продолжи резерпин и седативи. Капка по капка / да се воведе 1% раствор Lugol (5-6 mg на 300-500 мл од 5% rastvoraglyukozy), срцеви гликозиди, гликокортикоиди gormonalnyepreparaty и бета-адренергични блокатори. Администрира во / n / k и rektalno5% раствор на гликоза и физиолошки солен раствор во количина во 1500-2000ml. ден. Терапија со кислород. Греалки наметне пациент со holodnoyvodoy или мраз.

Видео: Метод на почетната стручна обука во третманот на ендокрините болести (предавање материјали)