VIPOM: симптоми, дијагноза, третман, причини

Локализација на туморот поставени од страна на КТ и ендоскопски ултразвук. хирургија - ресекција на образованието.

50-75% VIPOM имаат малигна природа, некои може да достигне доволна големина за време на дијагнозата (7 см). Во 6% од случаите VIPoma развиен во рамките на мултипла ендокрина неоплазија.

Симптоми и знаци VIPOM

Главните симптоми - продолжен масовни водена дијареа (волуменот на столицата при гладување > 750-1 000 ml / ден, а земајќи храна > 3000 ml / ден) и се карактеризира со хипокалемија, ацидоза, дехидрација. Половина од пациентите со дијареа postoyannaya- остатокот од својот израз варира со текот на времето. Пред формирањето на правилна дијагноза кај околу 33% од пациентите со дијареа продолжува < 1 года, а у 25% диарея > 5 лет. Часто развиваются заторможенность, тошнота, рвота. У 20% больных при атаках диареи могут возникать приливы, сходные с таковыми при карциноидном синдроме.

дијагноза VIPOM

• Доказ за секреторен пролив.
• Содржината на ВИП во серумот.
• Ендоскопски ултразвук, PET или сцинтиграфија помош за да се утврди локацијата на туморот.

Дијагнозата бара потврда на секреторен пролив. Неопходно е да се исклучат други причини за секреторен пролив и, а особено преголема доза на лаксативи. Во такви случаи, тоа е да се испита содржината на ВИП во крвниот серум (оптимално - во периодот на акутна дијареа). Значително зголемување на нивото потврдува дијагнозата, мало зголемување може да се забележи со синдром на кратко црево и воспалителни болести. Пациентите со зголемување на VIP содржината е прикажана истражување да се идентификуваат комора на раст на тумор, како што се ендоскопска ултрасонографија, PET, и (tsingigrafii со октреотид или артериографија да се визуелизира метастази.

Неопходно е да се направи крвна слика и да ги испита нивото на електролити. Хипергликемија и намалена толеранција на гликоза се евидентирани во < 50% случаев. Гиперкальциемия определяется у 50% пациентов.

третман VIPOM

• воведување замена на течности и електролити.
• Октреотид.
• Ресекција за локалните растот на туморот.

Првично, тоа е потребно да се изврши корекција на нарушувања на метаболизмот на вода, сол. Тоа покажува воведувањето на водород како замена за загубата на фекалии и спречување на ацидоза. Се должи на фактот дека тие стигнат до течност рехидратација и губење на електролити во измет е подобрена, континуирана интравенска замена може да предизвика тешкотии.

Октреотид е ефикасен во повеќето случаи во олеснување на дијареа. Со добар ефект на октреотид е целисходно да се назначи долго дејство на дрога во доза од 20-30 mg интрамускулно еднаш месечно. Наспроти позадината на октреотид можеби ќе треба дополнување панкреатин препарати, како потиснување на секреција на панкреасот.

Локално напреднат тумор ресекција води да се излечи во 50% од случаите. Кога метастатски тумор ресекција на откри центри може да доведе до привремено олеснување на симптомите. Комбинирана терапија со streptozotocin и доксорубицин, ако потврдено објективен одговор (50-60% од случаите) го намалува манифестација на дијареа и количество на туморот. Хемотерапијата не доведе до целосно лек.