Хепатитис Б, третман, симптоми, превенција, симптоми

Овој вирус, како што се потсетиме, изобилство на различни начини, во комбинација со уште подобра од онаа на хепатитис А, отпорност на неповолни услови на животната средина. Во пустината, тој останува активен за шест месеци, во вечниот мраз - повеќе од 10 години. Бидејќи со сите на хепатитис тој - најраспространета во светот. И тоа болест единствен за загрозените сегменти од населението, сосема неразумно веруваат.

Кај малите деца, болеста често се зема малигна форма со лош исход. Често акутен вирусен хепатитис Б доведува до хроничен процес, по што следи од страна на транзиција кон цироза на црниот дроб.

Историја и дистрибуција. Присуството на вирусен хепатит со парентерална пренос (серум хепатитис) е докажано во 1937-1940., Пред откривањето на "Австралија» B.S. антиген Blumberg во 1962 година Во 1970 година, Дане најде и ја опиша вирусни честички во крвта на луѓето кои содржат "Австралија" антиген.

преваленцата на хепатит Б е само втор во хепатитис А. Во врска со воведувањето на вакцинацијата хепатитис Б во инциденцата се намали за повеќе од 10 пати.

Причини за Хепатитис Б

Предизвикувачот агент е хепатитис Б. рок од 2-6 недели по инфекцијата со вирусот на хепатитис Б откриени во крвта, клетките на црниот дроб, во сите телесни течности (лимфни, плунка, урина, итн). Болеста се пренесува преку парентерален пат. Се пренесува од мајка на дете: во матката, за време на раѓањето, за време на доењето. Загадување може да се случи за време на употребата во домот на сечење и пирсинг инструменти, производи за лична нега, трансфузија на крв, ендоскопски манипулација. Адолесцентна хепатитис Б вирусна ширењето патеки способен типичен возрасни: сексуално и користење на контаминиран шприцовите крв со интравенска администрација на лекови. По инфекцијата, инфективниот агенс е вирус преку лимфните садови промаши хепаталните клетки, каде се размножува. Вирус инфицирани клетки се уништени, што доведува до различни заболувања на црниот дроб (вклучувајќи - детоксикација). За возврат, ова води кон нарушување на функционирањето на виталните органи. Кога смртта на голем број на клетките на црниот дроб се развива на централниот нервен систем и се јавува хепатична кома.

Хепатитис Б се пренесува преку крвта, со вода преку почвата, во лице (вклучувајќи и сексуално) со секојдневни предмети. Заразени со ХИВ е многу потешко. Способност да се шири хепатитис Б може да се спореди само со вирусот на грип и сексуално преносливи болести. За оваа причина, вакцинацијата против хепатитис Б е еден од задолжителните вакцинации обезбедени од страна на Министерството за здравство на Руската Федерација. Сите повеќе, па во одреден процент на случаи за утврдување на околностите во кои се случила инфекција, тоа не е можно.

Хепатит Б е опасно две од неговите карактеристики. Поконкретно, комбинација од нив. Особеноста на првиот: тој е склон да се продолжи во скриена форма како симптоми дава само мало варење, замор и неудобност според правото ребра, влошена по масни оброк. Втората карактеристика, овој тип на хепатитис има најголем склоност да премине во хронична фаза, со постепеното уништување на ткиво на црниот дроб. И хронични форми на хепатитис може да се излечи само по исклучок, а не правило.

Најопасните компликација на хроничен хепатитис Б - е цироза на црниот дроб. Ако еден вид на вирусот потоа се приклучи на другите, процесот само се одвива побрзо. Особено ако инфекцијата е спроведен хепатитис D.

Без оглед на механизмот на вирусна инфекција влегува во крвотокот и ги инфицира хепатоцитите. Во акутен хепатитис Б вирусот елиминација се должи на два механизми: цитолитични (хепатоцитите некроза и апоптоза) и netsitolyticheskomu (без уништување на хепатоцитите).

Се верува дека во отсуство на ефикасна дозвола на ХБВ, спроведува цитокини цитолиза почнува да доминира над апоптоза, има брз уништување од страна на цитотоксични лимфоцити, хепатоцитите и хепатална некроза се случи, на пример, во случаи на фулминантен хепатитис. Текот и исходот на хепатитис Б зависи од својствата на ХБВ, како и на имунолошки карактеристики на пациентот. Резултати хепатитис Б и текот на болеста зависи од генетски детерминирани варијанти имунолошки одговор кон ХБВ антигени. Хепатитис Б се карактеризира со истиот синдром што се хепатитис А (цитолитични, мезенхимално, паренхимални, интрахепатична холестаза).

Во холестатска форма морфолошки промени се случуваат во интрахепатични жолчните канали. Забелешка зголемувањето на бројот на ендотелијалните и жолчните капиларите формирање околу нив лимфоцитна инфилтрати, што резултира во развојот на интрахепатична холестаза.

класификација

Кренато сидро разлика хепатитис Б: акутна, хронична.

Според статистиката на Светската здравствена организација, една третина од светската популација (2 милијарди луѓе) се инфицирани со хепатитис Б. Во Русија, дом на 7-10 милиони луѓе се хронични носители на вирусот на хепатит Б.

Симптоми и знаци на хепатитис Б

Во хепатитис Б, постојат три форми на протокот на акутна, хронична и фулминантен. На првите две фази, ние имаме една идеја. Акутна црниот дроб се карактеризира со зголемување на големината, со појава на силна болка, варење и сите симптоми што ги опиша, кога зборуваме за хепатитис А. Хроничен хепатит најчесто се откриени од страна на шанса за време на испитување за други болести. Или кога пациентот доаѓа со видливи знаци на оштетување на црниот дроб. Но, со фулминантен облик на болеста се развива како акутна, и тоа се случува толку брзо што медицинската терапија е буквално нема време за работа. Во рок од три до четири часа модел на симптомите станува јасен и целосен. Болеста се јавува во многу тешка и трае еден ден или два. На крајот на нивното доаѓање, или олеснување или смрт. Но и на акутни и фулминантен облик на хепатитис Б (ако пациентот преживее, се разбира) даде силен имунитет што трае за цел живот.

Склоноста станува хроничен хепатитис Б покажува очигледна зависност од возраста на пациентот. Покрај тоа, за разлика од хепатит А, ситуацијата со него потешко, помладата пациентот. Кај возрасните, најчестата форма на светлината е практично невозможно да се фулминантен случаи и целосно утврдување наплата за речиси 95%. Во иста возраст до 10 години, бројот на обновени помалку од 70% - со целокупното добро ниво на здравствена заштита и благосостојба на пациентите во овој регион.

Preicteric период трае од 1 ден до 2-3 недели. Тоа може да се зголеми температурата на телото, но само малку. Кај пациенти со намален апетит, се појавуваат аверзија кон храна, гадење. Црниот дроб се зголемува во големина. Иктерична период во блага до умерена болест и не се разликува од онаа на вирусен хепатит А. Во тешки форми на општата состојба на хепатитис Б пациентот се влоши, засилена слабост, главоболка, повраќање забрзува. Црниот дроб продолжува да се зголемува. Зголемување на нивото на билирубин и хепатални ензими во крвта. индекс протромбин намали како намалија згрутчување на крвта. Времетраење на жолтица период во благи случаи - од 1 до неколку недели. Во тешки случаи, тоа е 2-3 месеци. Конвалесценцијата период (обновување) трае околу 3 месеци. На здравствената состојба на пациентот постепено се подобрува, но во повеќето случаи е зголемување на црниот дроб. Биохемиските параметри за враќање на крвта во нормала, жолтица исчезнува, но сепак да остане слаб, слаб апетит и замор. Често се развиваат компликации, како резултат на додавање на патогената бактериска флора и респираторни вирусни инфекции.

Обично постепен почеток на болеста.

На преглед откри зголемување на чувствителноста на црниот дроб и, поретко слезината, обложен јазик, абдоминална дистензија, можно долна температурата на телото.

Можност за хеморагичен синдром. Првите знаци на подобрување - појавата на апетит, фекална боење, осветлувајќи дење и навечер порции урината. Кога се гледа во иктерична период открие оданочување и подуениот јазик, речиси сите пациенти зголемување на црниот дроб, а една третина од случаите - слезината. Студијата на крв - тенденција да леукопенија и лимфоцитоза.

конвалесценцијата период трае од 3-4 недели до шест месеци. Во тоа време може да се спаси хепатомегалија, hyperenzymemia, астенија, хипербилирубинемија, билијарниот тракт лезија.

Во некои случаи, циклична текот на хепатитис Б е скршен, особено во белите дробови, избришани форми на болеста, кај пациенти со историја на преморбидната позадина. Прогностички знаци што покажуваат можно хроничен процес - долгорочна Постојаност и HBeAg вирусот ДНК во крвта, што сведочи за неговата континуирана репликација.

Исходот од хепатит Б е најчесто се опорави, во ретки случаи може да се развијат фулминантен хепатитис со фатален исход.

Третманот на хепатитис Б

Хепатит Б е сигурен за лекување - како што се пресадена на неа. Главно поради високата склоноста на транзицијата кон хронична форма. Третман со антибиотици група на интерферони и нуклеозиди. Се верува дека двете групи на финансиски средства се сметаат подеднакво добро за возрасни и телото на детето. Всушност, никој на средства по основ на нуклеозиди (ламивудин, адефовир, и е активна супстанција, имињата на лекови може да се разликуваат) не се одржува соодветно обучени клинички испитувања. Само лабораториски испитувања. Оваа практика е честа појава во Западна Европа, каде што законот им овозможува ослободување на финансиски средства во текот на лабораториски тестови се покажаа како ефикасни против главниот проблем. На децата, тие не биле тестирани, како и податоци за безбедноста на нивниот прием од што и да беше возрасни групи се додека постои едноставно нема.

Ние зборуваме за тоа право не е целта на вбризгување на паника. А особено не со намера да се советуваат да одбие третман. Како што веќе споменавме погоре, алтернатива на антибиотици за лекување на вирусни инфекции не постојат. Сепак, мора јасно да се разбере дека кога крстосување на лекот врз основа на ламивудин се наведени некои dozirozki, тоа не значи дека секогаш треба да се почитуваат. Особено кога станува збор за деца до 12 години. Имајте на ум токму на висина на активната состојка во овој случај е оправдано само теоретски. Затоа, во практиката може да биде потребно да се прилагоди и - во зависност од тежината на болеста во однос на третманот на одреден пациент, модел на опортунистички болести, состојба на црниот дроб, ефективноста на преземените мерки, итн ...

Во однос на интерферони, дека оваа група на лекови кои се користат за борба против вирусен хепатит најдолго. Нивната акција - нешто доста комплицирано. Во принцип, наречен интерферон протеини кои инфицираните клетки се изолирани за борба постоечки инфекција. Така овие протеини имаат иста акција во однос на една година и неколку други патогени. Интерфероните се поделени во три групи - од типот на клетките кои ги лачат. Во случај на вирусен хепатит користење на интерферон.

Од една страна, интерферони - 5 г. тоа како природни антибиотици кои ја инхибираат активноста на вирусот и нејзината способност да се репродуцира. Од друга - се наведува дека тие имаат способност да го стимулираат имунолошкиот систем. Ова тврдење, сепак, е двосмислена. Иако интерферони и се меѓу механизмите на имунолошкиот одговор, нивното потекло, тие се секогаш должно да започне сосема различен имунолошки процеси. Тоа е, во реалноста, синтезата на интерферон зависи севкупниот квалитет на имунолошкиот систем, и не го произведуваат. Покрај тоа, лековите интерферон забележано невообичаено широк спектар на несакани ефекти.

Повеќето од нив наликува на грип - температура, треска, болки во зглобовите, слабост. Постојат депресивно расположение, губење на апетит, депресија. Пациентите често се забележани промени во крвниот состав - намалување на бројот на црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити. Тоа е, сите големи униформа клетки. Имајте на ум дека на несакани ефекти на интерферон немаат научно објаснување. Кога тие се појавуваат едноставно земање на дрога е запрена. Индиректно овие реакции се докаже дека појавата на интерферон во телото предизвикува реакција во која останатите елементи на имунитетот. Повеќе елементи, така да се каже, висок ранг од овие специфични протеини.

Сето ова заедно значи дека на почетокот на терапијата со интерферони во хронична фаза, отколку мртов. Во исто време, тоа е целисходно да се користи во врска не само со антибиотици, како и со други имуномодулатори. И, се разбира, овој вид на третман треба да се врши под надзор на лекар не е лесно, но специјалист со долгогодишно искуство на работа со овој и слични лекови. Ние велиме ова, бидејќи главниот проблем е употребата на имунолошкиот стимулатор, всушност, воопшто не е нездрав услови. И дури и не во акутна егзацербација на други хронични патологии.

Постои категорија на болести, автоимуни нарекува. Ние веќе споменавме за нив се должи на фактот дека е автоимуна вклучувајќи хепатитис. Кај автоимуните болести, системи на телото да почнат да работат многу како што треба да биде. Тие напаѓаат здрава и целосно функционални клетки тела, земајќи ги за агресор од надвор. Ние ја нагласуваме дека оваа реакција постои друга причина освен неуспех на имунолошкиот систем. Последиците од автоимуни болести често се фатални. Алергии во врска со нивниот број, обично овозможува да се живее со него - иако со минимална непријатност во акутната период. Но, амилоидоза смртоносна. Системски лупус еритематозус - премногу. Автоимунолошки дијабетес прави здрава индивидуа со нормална панкреасот развој на инсулин. Конечно, автоимун хепатитис доведува до оштетување на црниот дроб.

Овие болести не се третираат. Само stoped со добивањето имуносупресиви. Кога прекин на огнот и тие, пациентот умира. Има сето ова, бидејќи сите на работата на имунолошкиот систем не е проучен. Знаеме за принципите на нејзината авто-подесување, самостојно учење и само-контрола е толку мала што се уште не ја имаат способноста да се произведуваат производи за успешно управување на нејзината дејност. Лекови во исто време и доста ефикасен и сосема безбеден прашувам дали пациентот има било автоимуни болести строго исклучува назначувањето на интерферон. И од истата причина, неконтролирано прием immunomo-модулатори се дозволува само во еден случај. Имено, ако пациентот е беше фатална дијагноза и официјалната медицина признава дека не може да му помогне. Од вирусен хепатит меѓу овие не се применуваат, да се започне таков курсеви е потребно само под надзор на специјалист.

Клиничката исхрана терапија и општите принципи се исти како и во вирусен хепатит А. Во тешки форми на болеста, во прилог на проширениот режим за пиење се администрира интравенски течности. Како антивирусна терапија со користење на интерферон и неговите индуктори. Пропишува хормони, антибиотици. Долго време користат витамински додатоци.

По болеста останува доживотен имунитет. Превентивни мерки насочени кон спречување на хепатитис Ц вирусна инфекција во другите луѓе.

Мора да се користи за еднократна употреба медицински инструменти.

За се користи за превенција итни случаи на хепатит Б имуноглобулин, чија употреба е ефективен само во првите неколку часа по инфекцијата. Тоа е спроведено на дете родено од мајка има Австралија антиген во крвта.

Специјалната превенција во форма на вакцина против хепатитис Б се врши три пати: во првите 24 часа од животот, на возраст од 1 и 5-6 месеци. Ревакцинација се врши на секои 5 години.