Клостридијална инфекција на мекото ткиво

Овие нарушувања обично се резултат на траума. Симптомите може да вклучуваат оток, болка, крепитации со емфизем, лоши ексудат, кожата промена на бојата и прогресијата на шок и ренална инсуфициенција. Дијагнозата се поставува врз основа на клиничката слика, потврди posevom.Lechenie - пеницилин и хируршки рехабилитација. Понекогаш е корисно gaperbarichesky За₂.

Видео: Елена Malysheva. субмандибуларниот апсцес

Clostridium perfringens - најчест тип на оваа болест. Инфекцијата се развива во рок од неколку часа или дена по повредата, обично по сериозна продорен траума која ги лишува ткиво одржливост, создавајќи анаеробни услови. Присуството на странски материјал (дури и стерилни) значително го зголемува ризикот од клостридијална инфекција. Инфекцијата може да почне во пост-оперативни рани. Понекогаш случаи на спонтани случаи, обично поради предизвикан од S. septicum латентна перфорација на дебелото црево кај пациенти со рак на дебелото црево, дивертикулитис или интестинална исхемија. Инфекцијата обично води до таложење на гас во меките ткива.

Во соодветни услови (низок потенцијал за намалување на оксидација, ниска pH фактор), како што се случува во ткивата недостасува виталност, инфекција напредува брзо од почетната рана на шок, кома и смрт во рок од само 1 ден.

Симптоми и знаци

Клостридијални целулитис, локализирани инфекции во една површна рана, обично се случува подоцна >3 дена по повредата. Инфекцијата може да се шири по површината на фасцијална авиони, често со јасна crepitation и богата гас меурчиња, но токсичност е многу помалку сериозна отколку во случај широка мионекроза, и болката е минимална. Була често експлицитни, смрдлива, сериозни, кафеава ексудат. Промена на бојата и силна екстремитети едем се ретки. Клостридијални инфекции на кожата, кои се случуваат на позадина на циркулацијата на ногата ретко напредува до тешки токсични мионекроза или се прошири надвор од линија на разграничување.

Видео: Што е ново во третманот на меките ткива, инфекции и инфекции на рани? Улогата на биофилмови

Клостридијални миозитис (поврзани инфекција мускулите без некроза) е повеќе заеднички во примена на парентерална препарати. Тоа личи стафилококни пиомиозитис и има недоволно системски знаци во споредба со клостридијални мионекроза. Оток, болка, и често гас во ткивата присутни. Инфекцијата се шири многу брзо и може да напредува во мионекроза.

Кога клостридијални мионекроза (гасна гангрена), почетната тешка болка е честа појава, понекогаш дури и пред доаѓањето на други индикатори. Место раната може да биде бледо почетокот, но потоа станува црвена или бронза, често со плускавци или були, и на крајот се стекнува со темно-зелена боја. FIELD густа оток и нежност. Крепитации помалку видлив во раните фази, во споредба со Clostridium целулитот, но на крајот очигледен во околу 80%. Од рани и празнење обично се јавува мирис.

Со прогресија на болеста кај пациенти забележано интоксикација, тахикардија, бледило, и хипотензија. Се карактеризира со шок и ренална инсуфициенција. За разлика од masterbatch клостридијални инфекции, хемолиза во гасна гангрена на екстремитетите е редок, дури и во тешко болни пациенти. Секогаш кога се случува масовна хемолиза, смртноста на 70-100% се очекува како резултат на акутна бубрежна инсуфициенција и сепса.

дијагноза

• Клиничка евалуација.
• Gramokrashivanie и сеење.

Видео: Fedenko АА - Модерен дрога третман на саркомите на меките ткива.

Раната дијагноза и терапија vazhny- клостридијални целулитис се добро третирани, а завршува летално во мионекроза >40% во третманот и 100% без лекување.

Иако локалните целулитис, миозитис и мионекроза ширењето може да варира во клинички, нивно диференцирање често бара хируршки преглед. Кога мионекроза некротични мускулното ткиво визуелно. Кош може да се идентификуваат на местото на производството на гас и КТ и МРИ се утврди степенот на поделба на гас и некроза.

Одводнување раните треба да се преземат за култура за аеробни и анаеробни микроорганизми. Поради краткотрајноста на животот анаеробни култури на Clostridia може да биде позитивен само 6 часа. Повеќе рани, особено отворени, и под влијание на патогени и непатогени клостридии, кои не предизвикуваат инфекција.

Присуството на Clostridia е од суштинско значење кога

• Грам ги покажува во големи количини,
• мала количина откриени во неутрофили полиморфна ефузија,
• слободен масти глобули Sudanokrashivaniem откриен.

Изобилството на Грам-негативни бацили може да укажува на инфекција предизвикана од еден вид на Bacteriodes spp. Откривање на клостридијални токсин во рана или крв е корисно само во ретки случаи.

третман

• Одвод и канализација на местото на раната.
• Пеницилин плус клиндамицин.

Кога се присутни клинички симптоми на клостридијални инфекции (на пример, гас, мионекроза), внимателно брз, агресивен интервенција. Комплетна дренажа и канализација се толку важно како antibiotiki- и дека и двајцата мора веднаш да се постави. Пеницилин Г - најпосакувана preparat- 1-2 милиони единици на секои 2-3 часа, веднаш треба да се назначи за тежок целулитис и мионекроза. е прикажан Додавање клиндамицин со 600 mg после 6 часа. Доколку се открие или постои сомневање Грам-tritsatelnye микроорганизми, треба да се додаде на антибиотици со широк спектар (тикарцилин плус клавуланат, ампицилин плус сулбактам, пиперацилин плус тазобактам).

Хипербарична терапија₂ Тоа може да биде корисно во голема мионекроза, особено на екстремитетите како додаток на антибиотици и хируршки третман. Хипербарична терапија₂ може да се спаси ткиво и намалување на смртноста.