Токсичност антиретровирусна терапија

Тие имаат различни токсични ефекти, некои од нив може да побара итен третман. Во случај на такви компликации, секогаш консултирајте се со експерт во користење на овие експертски лекови.

Основниот принцип на менаџментот на пациентите - согледување на можноста за јатрогени компликации и манифестација на претпазливост во изборот на терапија. Со цел да се минимизира ризикот од развој на отпорност на лековите и зачувување на можноста за нивно користење во иднина укинување на антиретровирусни лекови треба да се одвива само по консултација. Доколку е потребно, промена на токсичност на лекот треба да се избегнува оставајќи го пациентот да неоптимална терапија.

Кога системски заболувања кај пациенти кои примаат антиретровирусна терапија секогаш треба да се исклучи лактична ацидоза.

Осип и алергиски реакции

хиперсензитивни реакции во абакавир (4% од случаите), се манифестира со треска и макулопапулозен исип и често се поврзува со болки во грлото, респираторниот или гастроинтестинални симптоми, промени во анализите. Ако очигледни знаци на алергиска реакција на abacavir откажете и да се избегне фатални хиперсензитивни реакции се последователно не се никогаш именуван. Таквата одлука треба да се направи само од страна на искусен специјалист.

Ненуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза може да предизвика појавата на макулопапулозен осип
(Околу 10% од случаите), манифестирајќи максимум 2 недели. третман и придружени со промени во функцијата на црниот дроб тестови. Понекогаш симптомите исчезнуваат во назначувањето на антихистаминици (цетиризинот), но пациентот треба внимателно да се следат (тешка и опасна по живот хепатотоксичност се многу ретки). Ретки несакани ефекти на невирапин, кои не предизвикуваат тешкотии во дијагнозата (кај жените ризикот од овие компликации е поголем).

митохондријална токсичност

Обично тоа се јавува како резултат на инхибиција на ДНК-полимераза во митохондриите под влијание на нуклеозидни инхибитори на реверзна транскриптаза (особено ставудин и диданозин). Земање на дрога, за неколку месеци води до појава на митохондријална дисфункција која може да се манифестира на следниве услови.

треба да се сомнева млечна ацидоза и стеатоза (случи воочи на генерализирана дисфункција на митохондриите) ако пациентот има општа слабост, болки во стомакот, метаболна ацидоза и патолошки промени во функцијата на црниот дроб тестови. Тоа е итно да се испрати на крвта на пациентот во лабораторија за утврдување на лактат и ако содржината надминува 5 mmol / l, а пациентот има ацидоза, предизвикувачот на дрога треба да се укинат.

Акутен панкреатит: често се забележува кога диданосин (исто така може да бидат предизвикани од алкохол, пентамидин, влијанието на камен).

Миопатија (дијагностицира врз основа на мускулна биопсија): зидовудин.

Предизвикана прима антиретровирусни периферна невропатија: почитуваат особено често при прием залцитабин, диданосин и ставудин.

Ренална тубуларна ацидоза синдром / Фанкониева ретко забележани со тенофовир.

практични препораки

Започнете и промена на терапијата секогаш разговара со експерт во третманот на специјалист за ХИВ инфекција.

Видео: Белешки за стероид токсичност

метаболички нарушувања

Преземање на антиретровирусни лекови, особено инхибитори на протеаза е придружена со хиперлипидемија, и гликоза нетолеранција. Таа и понатаму останува недоволно јасни нивната врска со почетокот на појавата на кардиоваскуларни болести. Со грижа препише статини поради потенцијалниот ризик од симвастатин лекот е контраиндициран кај vzaimodeystviya- состанок inibitorov протеази (треба да се даде правастатин или аторвастатин).

Видео: Модерна методи за спречување и корекција на хематолошка токсичност на хемотерапијата

хематолошка токсичност

Прифаќање на нуклеозид аналози (конкретно зидовудин) придружува анемија или неутропенија, која обично се јавуваат во првите недели или месеци на терапија.

hepatotoxity

Сите достапни антиретровирусни агенси имаат хепатотоксичност, особено при доделување на инфицирани со хепатитис Б или Ц пациентите. Невирапин во ретки случаи може да предизвика развој на фулминантен хепатитис (во првите 6 месеци од третманот). Стеатоза (како дел од горенаведените синдром митохондријална дисфункција) е ретка компликација на терапијата на нуклеозид аналози, тоа обично не предизвикуваат тешкотии во дијагнозата. Повеќето од професионалци кои се вклучени во лекување на ХИВ, не се откаже од дрога и продолжи да ја следи функцијата на црниот дроб тестови, ако не постои клинички докази за хепатитис и нивото на AST / ALT не ја надминува горната граница на нормалата е повеќе од 5-10 пати.

невротоксичност

Услови за прием ефавиренц (а понекогаш и невирапин) може да биде придружена со сериозни невро-психијатриски нарушувања. Кај повеќето пациенти, што се случи во првите 4 недели од третманот и се случуваат промени во расположението и депресија. Бара терапија отстранување во 5-10% од пациентите, иако 50% од пациентите се доживее конфузија и се жалат на кошмарите.

Видео: Број №19 освежувач на воздухот, со своите раце! Не се скапи, не-токсични, тоа е корисно!