Коронарна стентирање садови на срцето. стентови

Во оваа постапка, тој ја пропушти долг, тенок катетер со отпушта надувување балон на врвот на нозете преку феморалната артерија во срцето Tridtsatisemiletny луѓето со хронична ангина. Gryuntsig, всушност, произведени на надувување балон во кујна лавабото! По поставување на врвот на катетерот во место расипано артерија плакети тој засвири кертриџ. Х-зраци, потврди дека овој едноставен маневар мелени плакета на артерискиот ѕид, создавајќи голем поминување на протокот на крв. Постапката беше успешна и спаси пациентот од болка. Во 2000 година (дваесет и три години подоцна), пациент беше срцева катетеризација, кои покажаа дека третманот на артерија во 1977 година, останува отворено.

Gryuntsiga успех доведе до широка употреба на балон ангиопластика кај пациенти со коронарна срцева болест. Но, како и со многу нови медицински технологии, првичните резултати не се сите исти. Меѓу првите педесет пациенти успех беше постигнат во само 64% ​​- во тоа, еден од седумте пациенти имаат потреба од итна бајпас хирургија, и еден од дваесет и инфаркт се случи, предизвикани од постапката. Иако безбедносниот профил на брзо подобрување, главната долгорочни ограничување на балон ангиопластика брзо стана јасно. Во рок од шест месеци по завршување на постапката, половина од пациентите имаше повторна блокада на артериите, наречен стеноза.

Денес, ние знаеме дека треба да се стави на стент во артеријата за да го отворите и да се спречи restbnoz. Стентови коронарна артериска - ова ultrafine метални цевки кои се вметнуваат во артеријата по балон ангиопластика да се прошири на површина од остатоци, намалување притисок на артерискиот ѕид колку што е можно да се задржи на артерискиот лумен.

Првиот стент коронарна артериска беше направен во Тулуз, Франција, во 1986 година, Канцеларијата на Американската агенција за храна и лекови го одобри стентирање на коронарните артерии, во 1994 година, како и комбинација на балон ангиопластика и стентирање стана стандард. Стентови се намали ризикот од повторна стеноза од 20-30% - подобро отколку само еден балон ангиопластика, но тие се уште се далеку од совршен. Затоа, научниците ги проучувале причините за стеноза во стентови и сфатив дека стент-блокада предизвикана од активирање на природните лековити механизам на организмот. Балон ангиопластика и стент да предизвика оштетување на артерискиот ѕид, што резултира во инфламаторен одговор. Клетки мигрираат на едно место формирана ткиво со лузни и стент е делумно блокиран.

Изнаоѓање начини да се спречи ова воспаление и лузни, доведе до идејата за покривање на стентови лекови за да се потисне растот на клетките и воспаление. Ако можеме да го блокира овој природен исцелување одговор со локалното ослободување на лекови од стент, можеби ќе биде во можност да се одржи многу подолго стентови отклучи. Првиот лек-извлекување стентови се одобрени за употреба во САД во 2003 година, како и големи студии покажале дека тие имаат намалена стеноза на половина, од околу 20-30 до 10-15%. Иако долгорочни дрога извлекување стентови не е срцев удар ризик се намалува, тие се прилично лимитирани потребата да се следат овие постапки на истиот артерија. Развој на коронарна артериска стентови со дрога слој беше прифатен како еден од најголемите достигнувања во интервентната кардиологија.

Потоа тие почнаа да се појавуваат алармантни извештаи. Во 2006 година, научниците кои ги проучувале дрога извлекување стентови, објави на повисоко ниво на сериозна состојба наречена стент тромбоза, која се јавува кога згрутчување на крвта форми во внатрешноста на стент, блокирање на протокот на крв во артериите. Ова може да биде катастрофално, предизвикувајќи срцев удар кај повеќето пациенти и за смртта на околу половина.

Алармирани од оваа порака, лекарите привремено се врати во употреба на метални голи стентови. Во меѓувреме кардиолози се смета за проблем на формирање на тромб по инсталацијата дрога извлекување стентови. Констатирано е дека истиот хемикалии кои ги одржуваат дрога извлекување стентови во отворена состојба, како што е нормално и бавниот одговор на организмот на имплантација на стент во која внатрешната површина на стент обложени со сопствените клетки на организмот. Без заштитен слој крвни клетки, тој останува во контакт со метална површина на стент во рок од неколку месеци. Кога крвта доаѓа во контакт со страни тела или материјали е минимизиран. Тоа е природна реакција која ни дава да искрвари до смрт кога ќе се повредени.

Кардиолози не сака да се откаже од стентови дрога-обложена поради нивната висока цврстина и сигурност. Тие одлучија дека најдобар стратегија - е да се додели дополнителни лекови за да се спречи згрутчување на крвта за време на фазата на бавно заздравување по инсталацијата на дрога извлекување стентови. Ова е добра вест за производителите на клопидогрел.

Денес, пациентите кои примаат коронарен артериски стентови се третирани со аспирин и клопидогрел за да се спречи згрутчување на крвта. Речиси сите пациенти со стентови треба да се земе аспирин за живот. Клопидогрел мора да преземе најмалку еден месец (и по можност три), по имплантација на стент метал, без дрога слој. Оние кои беа вграден со дрога-обложена стент, клопидогрел препорачува да се зема најмалку една година, иако некои кардиолози препорачува да се земе својот живот. Ние ги третираме сите пациенти кои биле подложени на стентирање, аспирин и клопидогрел точно една година, а потоа и понуди да се земе аспирин за живот.

Ако земате аспирин во комбинација со клопидогрел, ризикот од катастрофални стент тромбоза е ниска за дрога извлекување стентови и голи метални стентови за соголени. Во принцип, згрутчување на крвта формирана во стент околу 0,5-2,0% од луѓето. Но, овие два лека се меч со две острици, како што некои пациенти можат да предизвикаат крварење. Клопидогрел треба да се избегнува од страна на луѓе со пептичен улкус, оние со историја на крварење во мозокот и, особено, на ризикот од повреда - на пример, постарите луѓе кои се несигурен на нозе се одржуваат. Изборот на стент треба да се фокусира на пациентот и треба да учествуваат во оваа дискусија.

Ако кардиолог препорачува да коронарна артериска стентирање, постојат некои дополнителни работи што треба да размислат пред да се одлучи што е најновата верзија на дрога извлекување стентови најмногу ви одговара. Долготрајна терапија со името на брендот дрога Клопидогрел plavike скапи, така бидете сигурни дека можете да си го дозволиме. За среќа, во блиска иднина, клопидогрел ќе биде достапен како генерички, а неговата цена паѓа брзо.

Следно, се размислува за вашиот целокупното здравје. Дали ви треба било кој тип на операција или голема медицинска постапка во следната година? Од клопидогрел спречува згрутчување на крвта, нејзиниот прием треба да се прекине кај пациенти кои се да се направи операцијата, особено на операција на очите и мозокот, каде што малку крварење може да создаде огромни проблеми. Ако се планира операција во текот на следните дванаесет месеци, сметаат метални стентови без дрога покриеност, бидејќи така е побезбедно да го суспендира клопидогрел е во овој тип на стент.

Во тој случај, треба да се разговара за употребата на метален стент без дрога слој наместо дрога-обложена стент:

• ако имате проблеми со крварење;
• сте во групата на ризик од повреда (нестабилна на нозе, ќе мора опасна професија, како и еден полицаец, пожарникар или војник, кој е во активна служба.);
• ќе треба операција во текот на следните 12 месеци;
• имате проблем со клопидогрел (тоа е премногу скапо за вас, вие не сакате да го земе за 12 месеци).

Вие треба операција, но мораше коронарна артериска стентирање

Пациенти со стентови треба да се земе аспирин и клопидогрел. Кога соголени метални стентови бара клопидогрел, барем за 1-3 месеци, со лек-извлекување стентови клопидогрел времетраењето на третманот треба да биде најмалку една година. Но, што ако имате било какви проблеми со фрактура на жолчното ќесе или хип случи и работата е потребно? Што е ризик на привремен прекин на клопидогрел? Тоа зависи од тоа колку долго сте биле изложени на стентирање. Кога клопидогрел е запрен за елективна хирургија во рок од шест недели по имплантација на стент со дрога обложен со 42% од пациентите се јавува кардиоваскуларни несреќа. Ризикот од паѓање со текот на времето, или околу 12% во една година. Шкотски истражувачи, кои ги проучувале ова прашање, истакна дека 20% од пациентите кои stented престана земајќи клопидогрел, што имаше операција, всушност, не третмани за убавина.

Во крајна линија, е ова:

• не се закаже операцијата за шест недели по имплантација на стент:
• стави козметичка хирургија за најмалку една година, не дозволувајте суета се добие на начин на здравјето на вашето срце;
• важно е дека ќе продолжи да се земе аспирин по прекин на клопидогрел пред операцијата. Ако престанете да земате и лекови, ризикот од тромбоза на стентот се издига до неприфатливо ниво.

Во хронична стабилна ангина, имате време да се направи избор.

Стентови наспроти лекови

Иако хронична стабилна ангина е доста честа појава, има жива дебата за најдобар почетна терапија за пациенти со оваа болест. Ние треба да ги третираат лекови или да се испрати директно до срцева катетеризација за итно стентирање и балон ангиопластика како Џим Сатон?

Идејата на срцева катетеризација откривајќи блокада на артериите и отворање на луменот користење стентови изгледа атрактивно. Тој ги задоволува нашите природни желба за брзо решавање на проблемот, и резултатот е прилично ангиографија, кој е горд на своето кардиолог. Но, се сеќавам дека атеросклероза - раширено системски проблем. Локален третман на одредени стеснување на артериите не се излечи болеста.

Некои критичари - главно интервентни кардиолози - тврдат дека стентирање обезбедува побрзо ослободување на ангина и го подобрува квалитетот на животот побрзо од терапијата со лекови. Тоа verno`, иако квалитетот на животот и намалување на болката во градите направени дури и по три години. Други, пак, истакна дека е тешко да се постигне одличен медицински третман во реалниот свет, кој беше користен од страна на пациентите на "тест на храброст". Еден автор пишува колумни кои се осигура дека луѓето добиваат најдобрите медицински третман, бара "огромен напор, што е спротивно на она што ние обично се види во секојдневната клиничка пракса."

Проблемот не е дека не можеме да се обезбеди квалитетот на медицинска нега во основата на редовна тоа е дека ние не. Денес, помалку од половина од пациентите кои се стави стентови, го добиете најдоброто медицински третман. Тоа е неприфатливо. Ако лекарите препишуваат соодветна лекови и промени во животниот стил, како и обидот да се формулира стратегија за третман и да се комуницира на нивните пациенти, ние сме во состојба да обезбеди одлична заштита. Ако вие или член на вашето -Family стави стент, инсистираат на тоа дека докторот беше планирано текот на лекувањето и се дискутира за тоа со вас. .

Повторно, ние препорачуваме на стратегијата на "доверба, но потврди" кога станува збор за препораките на вашиот лекар. Подолу е листа на лекови кои се користат во "Судскиот храброст". Ако имате хронична стабилна ангина, тоа не е важно, ќе се стави стентови или не, се донесе оваа листа со вашиот лекар и да дискутираат за она што треба да земе. Вие веројатно нема да земате лекови во секоја категорија, и тоа е во ред. Но мора да трае најмалку три, а можеби и четири или пет од овие лекови. Бидете сигурни дека ќе го добиете вистинскиот третман. И, се разбира комбинира овие лекови со здрава, тутун-слободен начин на живот.

Лекови за хронична стабилна ангина:

• аспирин;
• статин терапија;
• protivolipidnye protivoholesterinovye или други супстанции;
• бета-блокатор;
• ACE инхибитор;
• блокатори на калциумови канали;
• нитрати (нитроглицерин или слични лекови).

"Тестот на храброста", беше обележје студија за третман на хронична стабилна ангина. Сепак, привлечноста на брз третман на стентирање останува силен предизвик за многу пациенти и кардиолози. Како Џим Сатон, премногу се подложени на стентирање како терапија од прва линија, кога лекови сам, би можело да биде исклучително ефикасна. Покрај тоа, стентирање скапи. Ако лекарите ги следи препораките на "тест на храброст" и се обиде во прв лекови, нашиот здравствен систем може да се спаси $ 5 милијарди долари годишно.

Стентирање наспроти хирургија

Покрај фактот дека хронична стабилна ангина е најчеста индикација за коронарна стентирање, е состојба најчесто се води еден човек да кардиоваскуларен хирург. Како што видовме, подобрувања во стентирање и ангиопластика, кардиохирурзи ќе го намали бројот на операции. Борбата за сфери на влијание меѓу кардиохирурзи и кардиолози предизвика многу контроверзии и конфузија. Како и во дискусијата "стентови наспроти лекови", одговорите се содржани во податоците.

Иако релативно инвазивни бајпас хирургија е вистинскиот пристап за некои пациенти со хронична стабилна ангина. Во споредба со стентирање и ангиопластика, коронарна артериска бајпас хирургија е поврзано со повисок животен век кај луѓето со повеќето тешки и комплексни коронарна артериска болест. Ова се однесува на пациенти со блокирање на сите три главни срцеви артерии, а некои пациенти со блокирани) тоа критична левата главна коронарна артерија, која го снабдува со крв до 70% на срцевиот мускул.

Од пациентите со долгогодишно коронарна артериска болест, оние кои се оштетени срца, и оние кои `со дијабетес може конкретно да имаат корист од оваа операција во споредба со стентирање.

Видео: Се за срцето стентирање

Голем модерен студија споредување бајпас хирургија и стентирање - синтактички (нареди) испитувања, вклучувајќи 1.800 пациенти од седумнаесет различни земји, а се шпекулира во медиумите. Пациенти со тешка коронарна срцева болест биле поделени во две групи, половина од пациентите кои биле подложени на бајпас хирургија, а другата половина на инсталираните стентови. До крајот на годината бројот на срцеви напади и смртни случаи биле слични во двете групи. Сепак, пациентите кои биле подложени на стентирање се потребни околу двојно повеќе постапки на срцето артерии во иднина, а пациентите бајпас се повеќе склони кон удари.

Читање на истиот извештај, и хирурзи, кардиолози и слави победа. Секоја група тврдат дека нивниот третман е подобар. Потемелна анализа на податоците покажува дека и третмани се подеднакво добри, и да ги достават препораки за нивната употреба. За пациентите со најтешки дифузни коронарна артериска болест подобро функционирање. За оние кои имаат блокирани артерии повеќе локализирани или дискретни, како по правило, најдобар почетна стратегија - тоа стентирање. Новиот систем на бодување, наречен синтаксички процена која ја одразува сериозноста и комплексноста на коронарна срцева болест и им помага за водење на третманот им овозможува на лекарите да се биде објективен во Bole ^ препорака на најдобрите медицински пристап кон секој пациент.

Видео: коронарна стентирање биоразградлив стент

Можеби најважниот резултат на синтаксички тест е концептот на "kardiobrigady", го разгледа случајот на секој пациент поединечно да се утврди најдобриот третман. Структурата се состои од кардиолог и kardiobrigady kardiohirurg- сакаме да додадете Yeshe еден учесник - вие, пациентот. Наместо третман да доделите кардиолог или кардиохирург, бидете сигурни дека ќе се дискутира за ризиците и придобивките кои се поврзани со него, и го направија изборот заедно.

Овој концепт на персоналните kardiobrigadoy донесување одлуки, врз основа на докази, се повеќе широко дистрибуирани. Тоа на крајот може да го замени на повеќе заеднички сценарио е кога пациентот е под влијание на седатив на маса во срцева катетеризација соба и го слуша, вели кардиолог: "Сега можам да ве ослободи од плакета во артериите, или хирург ќе се отвори градите утре" . Во такви околности соодветна опција чини дека повеќето атрактивни, но тоа не е секогаш најдобар. Бидете сигурни дека ќе имаат тим кој е на ваша страна, пред да донесат сериозни одлуки за неговото срце.

Стентови наспроти хирургија: мозочен удар и каротидна артерија

Атеросклероза на коронарните артерии да предизвика болка во градите и срцеви напади. Атеросклероза на каротидните артерии - артерии на вратот што снабдување на крв во мозокот - може да доведе до мозочен удар, кога парче на плоча или згрутчување на крвта бега од плочата во каротидната артерија се случува во мозокот и го блокира артеријата таму. Со оглед на успехот на коронарна стентирање, лекарите размислување, а не дали стентирање да помогне да се намали бројот на мозочни удари кај луѓето со стеснување (стеноза) на луменот на каротидна артерија. Во големи клинички испитувања на луѓе со стеснување на луменот на каротидната артерија биле рандомизирани да примаат или каротидната артерија стентови или каротидната ендартеректомија, хируршка процедура во која се чисти артеријата. Резултатите не биле контрадикторни: тоа е операција, отколку стентирање обезбедува подобра превенција на мозочен удар. Иако операцијата е поврзана со малку зголемен ризик од срцев удар во споредба со стентирање во некои студии, мозочен удар, обично има многу поголемо влијание врз квалитетот на животот од срцев удар. Денес, хирургија на каротидната артерија, обично во предност да ја стентирање. Но, како и со коронарна срцева болест, информира пациентот треба да разговараат за своите опции со kardiobrigadoy, која вклучува лекар вршење на хирургија на каротидните артерии (васкуларен хирург), лекар кој го става стентови во каротидните артерии (кардиолог, интервентен радиолог или васкуларен хирург), и човек со стеснување на луменот на каротидната артерија (ти, пациентот).

Видео: Стентирање на садови на срцето

Акутни коронарни синдроми: вонредна ситуација, но се уште има време да се направи избор

Кај пациенти со хронична стабилна ангина доволно време да се состане и да изберете kardiobrigadu терапија. Ситуацијата е радикално различен за еден човек со акутен коронарен синдром, ненадејна vozniknuvshey силна болка во градите предизвикана од новоформираната тромб во коронарната артерија. Таквите пациенти брза дијагноза и третман често спасува животи. Но, дури и во овој случај, информира пациентот може да ги користат своите знаења да се даде на најдобар можен третман.

Згрутчување на крвта формирана во артериите на срцето, кога тенок слој на ранливи плакета раскинува. Кога овој слој е скршен или искинати, главните компоненти на плочата во крвта, предизвикува активирање на тромбоцитите и коагулацијата на крвта. Ранливи плакети често не се на место сериозна блокада, што го ограничува протокот на крв. Овие холестерол богати наслаги се разликуваат од крути влакнести плоча стеснува артериите, кои се третираат со стентирање или бајпас хирургија. Ние се уште не може со сигурност да се идентификуваат ранливите плаки кои се подготвени да се распрснувале.

Вашиот првите чекори со ненадејна појава на силна болка во градите - е да се земе 325 милиграми аспирин соголени и се џвака мастика додека лекот се впушта во крвта побрзо од таблетите се голтаат цели. Ако болката во градите трае подолго од 5 минути, повикајте брза помош. Не грижете се дека ќе биде срамота ако повикот ќе биде лажна тревога - секоја година повеќе од 6 милиони Американци се дојде до прва помош поради болки во градите, а само 25% од нив, всушност, има акутна фаза на срцева болест. Ако проблемот не е во срцето, на денот кога ќе ја напуштат дама, со чувство на многу посигурни. Ако проблемот е во срцето, ќе добиете третманот што ви треба за да се спречи срцев удар.

Во рок од 5-10 минути по пристигнувањето на собата за итни случаи ќе треба да се направи ЕКГ. Некои брза помош екипи се направи овој едноставен тест пред да стигнете до болницата. ЕКГ обезбедува лекарите со критични информации. Ако еден дел од електрокардиограм, наречен ST сегментот, се зголемува или се зголемува, тоа е знак дека срцевата артерија е целосно блокиран од згрутчување. Ова значи дека ќе имаат срцев удар или миокарден инфаркт. Овој тип на срцев удар се нарекува миокарден инфаркт со ST-сегмент елевација (STEMI). Тоа е итен медицински случај. Неповратно оштетување на срцето почнува во рок од 30 минути по формирање на тромб.

Ако вашиот ЕКГ укажува на тоа дека имате STEMI, постои само еден излез - да се отвори артерија. Толку побрзо ќе се отвори во артеријата, помалку интензивна срцев удар, подобри функцијата на срцето, како и намалување на ризикот од смрт. Постојат два начини да се обиде да ја отвори артерија. - ангиопластика со стентирање или воведување на лекови за цицање тромби, исто така, повика тромболитици.

За третман STEMI стентирање подобро од користење на дрога за цицање тромби. Проблемот е во тоа што стент не е секогаш на располагање. Додека во САД има повеќе од 5000 болници, служби за итни случаи, само 25% од нив имаат опрема и лекарите кои се во можност да се отвори блокирани артерии лумен користење стентови. Сепак, 80% од Американците живеат во рамките на еден час возење од болницата каде што се врши стентирање. Но, дури и ако сте биле во болница со стентирање, ако се стави, кога работниот ден, да не ќе бидат во можност да добијат итно лекување.

Ние разбираме дека срцев удар се случува не се на распоред. Но, ако вие или член на вашето семејство има срцева болест, консултирајте се со Вашиот кардиолог, каде е најблиската болница, што го прави стентови. Добиете оваа информација во однапред, и ако имате ненадејна болка во градите се случи, можете да побарате да се преземат е во болница. За жал, сегашните правила не дозволуваат брза помош да се врати се во болница на вашиот избор, така што некои пациенти ќе се транспортира до најблиската болница.

Ние лекарите, како и следење на перформансите и анализа на податоци. Кога се врши стентирање за отворање на луменот на артеријата е целосно блокиран кај пациенти со STEMI, клучен показател дека ние сме заинтересирани - ". Врата на воведувањето на балон" тоа е Ова е време од кога ќе се направи во вратата на болницата за воведување на балон во артеријата за да се отвори луменот. Пократко време, "од врата до воведувањето на балон", толку подобро за прогнозата. Американскиот колеџ за кардиологија препорачува дека "од врата до воведувањето на балон" беше помалку од 90 минути. Во изминатиот период, овој пат беше постигнат само околу половина од пациентите. Но, новите истражувања покажуваат дека кога болниците се обрне внимание на подобрување на услуги на своите пациенти, тие можат да се постигнат овие деведесет минути во 90% од пациентите, што доведува до подобри резултати.

Кога ние се провери бројките, ќе видиме дека во некои групи на пациенти е познат по долго време "од врата до воведувањето на балон". Понекогаш проблемот е во тоа што симптомите не се јасни. Во една друга прилика, сликата е комплицирана од дополнителни здравствени проблеми. Доколку вие или член на вашето семејство имаат акутни болести на срцето и да падне во една од овие групи, да преземат иницијатива и да ги поттикне брза акција на медицинскиот тим.

И што ако стент не е достапна за пациентите со STEMI? Иако идејата за итен транспорт на пациентот во болница, каде што е можно да се стентирање, звучи привлечно, во некои случаи, тоа може да потрае премногу долго за да бидат практични. Транспорт може да се смета само ако тоа трае помалку од 60 минути. Всушност, да се заглавени во сообраќаен метеж, времето не е предвидено. Лекови, тромболитици - следниот најдобар избор, и треба да се внесе во рок од 30 минути од болницата пристигнувањето.

Околу една третина од пациентите со ненадејна болка во градите и акутен коронарен синдром се целосно блокирани артерии, предизвикувајќи IMpST. Другите две третини има прекин на плакета и згрутчување на крвта, но не и целосно блокирани артерии. Бидејќи некои протокот на крв во срцевиот мускул е зачувана, ситуацијата е помалку трагично. Некои од овие пациенти се уште се случува срцев удар, но тоа обично не е толку тешка, класична STEMI нема промени на ЕКГ.

Остатокот од пациентите со акутна болка во градите и делумно блокирана артерија не се јавува срцев удар. Тие имаат нестабилна ангина, кои обично се изразува болка во градите, нови или потешка (и се случува почесто се случува на одмор) од нивните вообичаени болка.

Целта на третманот во овој случај е да се спречи понатамошно формирање на згрутчување на крвта што може да предизвика широка срцев удар. Експертите тврдат дека со тоа што повеќе бенефиции за луѓето со миокарден инфаркт без ST сегмент лифт или нестабилна ангина: рана инвазивна стратегија или едноставно лекови. Рана инвазивна стратегија подразбира превоз на овие пациенти во одделот за срцева катетеризација, отстранување на слики на коронарните артерии, а потоа и третман на блокирани артерии со помош на бајпас или стентирање - како ќе бидат прикажани. Поконзервативни стратегија вклучува употреба на лекови за да се спречи прогресијата на формирање на тромби (аспирин, клопидогрел, и крв разредувачи), и да се намали обемот на работа на срцето (бета-блокатори, нитрати, и др.). Пациентите lechivshiesya конзервативна подложат катетеризација само ако тие имаат Досаѓање болка во градите или стрес тест покажува дека постои недостаток на протокот на крв во срцевиот мускул сегменти.

Која е најдобрата стратегија? Како и сè друго во медицината, изборот на терапијата зависи од состојбата на пациентот. Некои пациенти со миокарден инфаркт без ST-сегмент елевација или нестабилна ангина треба да се третира почнувајќи од почетокот на срцева катетеризација, обично во рок од дваесет и четири часа по нивниот влез во болница. Тоа се пациенти кои се најмногу изложени на ризик, и затоа треба да биде победник на инвазивни процедури.

Фактори кои нудат порано катетеризација кај пациенти со нестабилна ангина или миокарден инфаркт без ST сегмент лифт:

• болка во градите која не оди далеку или доаѓа сам;
• намалување на крвниот притисок;
• промени во ST-сегмент во ЕКГ;
• во анализа на крвта тропонин откриени, компонента на срцевиот мускул, што значи оштетување на срцевиот мускул клетки;
• Претходно бајпас или стентирање;
• дијагностицирана коронарна срцева болест врз основа на претходна срцева катетеризација;
• намалување на функцијата на срцето на ехокардиографија.

Ако пациентот има болка во градите, и таму е еден или повеќе од факторите наведени во оваа листа, тоа е препорачливо за да разговараат за срцева катетеризација. Во исто време, ако болка во градите помине со време, и по земањето на лекот, ЕКГ и крвните тестови се подобри и пациентот нема други фактори наведени во списокот, тоа може да биде претпазливо да се избегне итна катетеризација и внимателно да ги следат барањата на кардиолог.

Дали коронарен артериски стентови спречување на срцеви напади?

Изненадувачки, бр. Но, зошто? Ако јазот се стеснува артериите на срцето многу холестерол плакета, а ние го поддржат во отворена положба со помош на стент, без разлика дали тоа нема да ги спречи идните срцев удар? Иако оваа претпоставка се чини логично, срцеви напади биологија дава еден поинаков одговор.

Плакети, кои предизвикуваат срцеви напади, често се многу различни од плакети, кои предизвикуваат хронична болка во градите. Срцев удар се случи кога на површината на плочата е скршен или уништени, што доведува до формирање на згрутчување на крвта кои целосно го блокира артерија. Овие плочки да предизвика срцев удар често не доведе до силна стеснување на артериите лумен. Тие се манифестираат само кога на пауза и на нивната површина се формираат тромби. Значи, кога ќе се стави стентови да се отвори стеснет артерии, не stentiruem оние сегменти на артериите, кои можат да бидат одговорни за иднината на срцев удар. Ние се уште не се развиени тоа е можно да се утврди однапред што наслаги ќе предизвика срцев удар, така што не може да се направи употреба на превентивни стентови за да се спречи срцев удар. Лекови, сепак, вклучувајќи аспирин и статини не се намали ризикот од миокардна исхемија кај пациенти со срцево заболување-ки.

Иако стентови и не се спречи срцев удар и се продолжи животот на луѓето со хронични болки во градите, тие се исклучително важни за оние кои се развие срцев удар. За пациентите кои умираат секоја минута на срцевиот мускул клетки поради артерија блокада стент за отворање на артерија, ограничување на штета и често спасува животи.

Коронарен артериски стентови - е огромен напредок во третманот на болести на срцето. Но, како и со било кој медицински уред, ние треба да ги користите само кога ќе се донесе корист за пациентот. Ние мора да се избегне она што некои го нарекуваат лекарите рефлекс "oculo-стенотичните стент" - термин кој се однесува на интервентни кардиолози кој го гледа ( "oculo") блокирани ( "стенотичните") артерија и стент сетови, едноставно затоа што тоа е можно.