Операција на срцето вентил (аортна валвула, митралната валвула)

Срцето има четири вентили: аортна, митрална, трикуспидална и пулмонална. Од нив, најчесто е потребна операција на аортна и митрална вентили, обично затоа што се регургитантна, или "тече" во спротивна насока, или стеснување (стенотичните).

Хирургија на аортната валвула

Аортна стеноза е најчеста срцева валвула дефект да се оперира. Аортна вентил делува како порта помеѓу срцето и другите органи на телото. Кога левата комора договори или договори за да се испрати на крв во органите, секоја капка мора да помине низ аортната валвула. На нормална аортна валвула е со големина на 2-2,3 см. Ако вентил е стеснет, срцето се принудени да работат посилно, и затоа постојат сериозни проблеми. Ако тешка аортна стеноза не се лекува - ова е еквивалентно на смрт. Ако се дијагностицира аортна стеноза и имате било какви симптоми: останување без здив, болка во градите или несвестица, ќе треба операција. И можеби ви е потребна дека наскоро, за два или три месеци.

Ако имате аортна стеноза, главната одлука да се преземат - ова е еден нов вид на вентил што го сакате. Стенотичните аортна валвула може да се врати, таа мора да биде заменет. Пациентите често ни кажуваат дека хирург им рекол дека ќе добие вентил. Ова е погрешен начин да се донесе одлука. Не е случај на хирургот да ви кажам што треба да се стави на вентилот. Напротив, тоа е вашата загриженост - да побара право прашања, а потоа работат со хирургот да се направи заеднички избор.

Па што се опциите? Постојат две главни категории на замена на срцеви залистоци - bioprosthesis вентил и механички вентили. bioprosthetic вентили направени од свински ткиво, говеда или човек. Иако тоа може да изгледа логично дека најдобрата личност за вентилите да се биде човек, имплантација на човековите вентил (исто така наречени алографт) е технички предизвик, тоа е потребно подолго време и не обезбеди предност во споредба со свињи или bioprosthesis говедата. Свинска bioprosthesis во Apana - тоа всушност аортна срцеви залистоци свињи, додека вентили направени од ткиво говеда, направени од парчиња на перикардот говеда, кожата црево што го опкружува и го штити срцето.

И кравата и совршен човек, свиња вентил bioprosthesis. А клучна предност на bioprosthesis вентил е фактот дека по операцијата не треба да се земе kroverazzhizhiteli. Но, проблемот е должината на услуга: bioprosthetic носат вентил. Ова не е резултат на имунолошкиот одговор. Наместо тоа, фактот дека вентили се предмет на абење поради срцето чука 100 илјади дневно. За време на периодот од десет до дваесет години, повеќето носат bioprosthesis вентил. Затоа, вашата возраст станува одлучувачки фактор во изборот. Ако сте 65 години или повеќе, вентил bioprosthesis веројатно ќе ви служи за остатокот од твојот живот. Ако сте 40 или 50 години и ќе се стави на bioprosthesis вентил, тоа е веројатно дека тој ќе се носат во текот на вашиот живот и да ви треба втора операција да инсталирате нов вентил.

Како може да се повеќе млади луѓе се избегне повторно операција? Одбери механички вентил. Механички вентили, исто така, се нарекува вентил метал, се изработени од јаглеродни и метал, опкружен со шиење прстен ткаенина - е делот кој се шијат на срцето. Таквите вентили речиси никогаш не се носи. Но, со таков вентил потребно е пациентот е преземање kroverazzhizhiteli остатокот од својот живот на дневна основа, како што се дискутира во повеќе детали во Поглавје 11, варфарин (Coumadin е најчестиот крв разредувачи. Тоа е ефикасно, но има недостатоци. Секоја година 1% од луѓето кои Coumadin, постои крварење потребна медицинска интервенција. понекогаш проблемот е мала, како што се на пример носната крварење кое не запира. Но, понекогаш големи крварења проблем се јавува во п SR како резултат на неповратна невролошки оштетувања.

Видео: orthotic митралната валвула BIOMITRAL®, третирани со не-REACT ™ технологија

Покрај тоа, медицинските потреби исто така, постојат разлики во животниот стил кои ќе мора да се по инсталацијата како bioprosthesis вентил и механички вентил. Додека bioprosthesis вентил на крајот може да бара замена, во меѓувреме, можете да го игнорираат (освен за годишен ехокардиограм и антибиотици пред посетата на стоматолог или извршувањето на медицински процедури). Механички вентили постојано се потсети на своето присуство. Тие испуштаат кликнување звук со секое отчукување на срцето. Неколку години по инсталацијата на механички вентил, еден пациент ми кажа дека еден клик се уште му пречеше - но тоа е подобро да се алтернатива, кога не клик, не!

Луѓето со механички вентили бараат месечни (а понекогаш и почесто) проверка на нивото на варфарин (Coumadin), тест на крвта наречени PIM (Меѓународниот индекс за нормализирање), или во лабораторија, или од страна на независен тест. Ако се размислува за поставување на механички вентил, прашајте го вашиот лекар за мерење на ПИМ дома. Излегува дека луѓето кои самостојно ги следат нивните вредности ПИМ, тоа го направи подобро од засегнатите лекари и медицински сестри, кои се обидуваат да се истражуваат голем број на пациенти во исто време.

На едно едноставно прашање: Дали може да се направи една МНР по инсталацијата на механички срцеви залистоци. Одговорот е да. Таква операција на срцето не е пречка МРИ скен. Се додека не се стави на перманентен пејсмејкер, може да се направи било кој тип на МНР по кардиохирургија.

Па, како да се избере нова аортна валвула? Повеќето студии покажуваат дека ниту една опција не е подобро или полошо од друг. Мора да се запре на вентил што најдобро ви одговара. Ако не сакате да се земе kroverazzhizhiteli, или ако имате заканата од крварење, или може да доведе начин на живот кој ве става на ризик од физичка повреда (полицаец, пожарникар, војник, следбеник на боречки вештини, и така натаму. Д.), изберете го bioprosthesis вентил. Ако се релативно млади и вашата примарна мотивација - да се избегне понатамошно ре-третмани, се стави на механички вентил - онолку долго колку што сакаат и се во можност да ги варфарин дневно.

Тоа не е важно каков вид на вентил ќе престане вашиот избор, прашајте го вашиот хирург дали ќе се пристапи минимално инвазивна аортна валвуларна замена. Повеќето луѓе кои само треба операција за замена на аортната валвула, може да направи 8-10 инчен засек, наместо на инцизијата на 25 сантиметри. Минимално инвазивен пристап за аортна валвуларна замена често е намалување во средината на градите (делумна стернотомија), но понекогаш тоа може да се врши замена на аортната валвула преку инцизија на десната страна.

Хирургија на митралната валвула

По аортната валвула е вториот митралната валвула, кои најчесто бараат хируршки третман. Кога митралната валвула е стеснет или стеноза се случува тоа е обично како резултат на ревматизам, од детството, обично бара замена вентил. Во овој случај, изборот на вентил (bioprosthesis или механички) е иста како кога се одлучува за замена на аортната валвула.

Разликата меѓу митрална и аортна вентили станува важно кога пациентот има повеќе општиот проблем на "истекување" или regurgitiruyushy митралната валвула.

Во повеќето случаи, на "истекување" на митралната валвула може да се отстрани и да не бара замена на целиот вентил, но постојат моменти кога тоа може да се направи. И треба да се дејствува како свој адвокат за да се осигура дека ќе го добиете најдобриот третман. Во споредба со пациенти кои имаат заменува на митралната валвула, оние кои едноставно се елиминира "истекување", како по правило, живеат подолго и се помалку подложни на намалување на функцијата на срцето, згрутчување на крвта, мозочен удар и срцеви инфекции. Исто така, по операција на варфарин тоа не е задолжително.

Најчеста причина за "истекување" на пролапс на митралната валвула е, што значи дека на вентилот е малку ослабени или без енергија. Додека 2% од сите луѓе имаат пролапс на митралната валвула, само неколку случаи, напредува во состојба на голема "истекување", која бара хируршка интервенција. Но, ако навистина имаат пролапс на митралната валвула и сериозни "истекување", ќе треба да се најде хирург кој ги исполнува три критериуми: тој (или таа) мора да биде 90% или повеќе успешно работење, мора да има исклучително ниска стапка на смртност за време на операцијата (помалку од 1% ) и мора да бидат обучени да работат помалку инвазивни методи. Ако вашиот хирург не може да обезбеди овој вид на перформанси, што треба да се движат за да се најде некој кој може.

Треба да се истражуваат можностите за помалку радикален пристап на митралната валвула. Многу пациенти кои треба да се служи само за работењето на митралната валвула, се кандидати за враќање на вентил преку мал засек во градите на десната страна. Во овој пристап, за поврзување на апаратот на човечката нога кардиопулмонален бајпас користи артерија и вена (феморалната артерија и Виена). Крв се пумпа од срце-бели дробови машина во артеријата во ногата и е дадено на мозокот (за разлика од вообичаените насоката на протокот на крв). Ако феморалната артерија и аортата се плака, протокот на крв е во можност да чукнам од едно парче на калциум и да ја преместите во мозокот, каде што може да предизвика мозочен удар. Затоа, пред операција прави КТ скенирање за да се утврди дали пациентот е, на ризик во минимално инвазивни operatsii- овие пациенти ќе се направи стандард стернотомија, што за нив е побезбедно.

селекција на пациентите - е клуч за да се обезбеди дека помалку инвазивна хирургија безбедна и ефикасна.

Вие и вашиот хирург треба да го разгледа само ако тоа ви одговара.

Предностите на помалку инвазивна хирургија вклучуваат подобар козметички резултат на тоа, помалку загуба на крв и побрзо закрепнување. Понекогаш ние се соочуваат со пациенти кои се концентрираат сите свои внимание само на големината на сече. Не заборавајте зошто сте се дојде до срцето хирург. Ако хирург вели дека помалку инвазивни пристап е исто така помалку безбеден, не инсистира на тоа. Ова не е пластична хирургија, каде што исходот е определен со намалување на убавина.