Лузни: лечење, причини, типови, превенција, како да се ослободи

Конечниот лузна, која е формирана по репаративен процес, целосно непредвидлив. Лузни се класифицирани од страна на боја, текстура, модел, и општиот изглед.

видови на лузни

зрели лузна

Светла и рамен лузна.

незрели лузна

Црвени, нервозни или болно и малку испакнати над лузни на кожата. Обично тоа созрева со текот на времето, се израмнува и се нафрла врз бојата на околните кожата. Формирана во текот на нормалното заздравување на раните. Патолошки незрели лузна на фибробластите пролиферација се манифестира во една лабава строма серозен се протегаат паралелно на површината на кожата. Крвните садови се врежана. Како што зрее во рок од неколку недели, зрели колаген е депониран и бројот на фибробластите се намалува. Во последната фаза на лекување брзо се намалува големината и бројот на крвните садови. Како созревање на дебелина лузна, бојата и големината на лузна намали. Линеарни хипертрофична лузни (хируршко / трауматски) Црвен високи над кожата, понекогаш нервозни лузна граничи работ на примарниот дел. Обично формирана во рок од неколку недели по операцијата. Овие лузни може брзо да расте во големина за 1-6 месеци, а потоа постепено се израмните. По созревање тие се малку издигнати над кожата и имаат поглед на влакно. Созревање може да потрае и до две години. Кај хипертрофична лузни може да се случи нодули составен од фибробластите и колаген. Таквите нодули во нормална дермисот, други видови на лузни и келоиди повеќето не се откриени. Хипертрофична лузни фибробластите вообичаено реагираат на фактори за раст, што резултира со умерено зголемување на производството на колаген.

Напредно хипертрофична (изгореници) шкембето

Напредно, црвена, високи над кожата, понекогаш нервозни лузна, не оди подалеку од работ на раната од толпата.

мали keloid

Со делови височина, густи, малку болно да палпација, чешање лузна се протега на површина од нормалното ткиво, обично погруб на места тензија или задебелување на кожата. Рабовите се обично се јасно дефинирани, но со погрешна или бизарен црти. Може да биде формирана во рок од една година по повредата, спонтано не е дозволено. По едноставна хируршка ексцизија, често се повторува. Келоиди и хиперпигментирана обично имаат боја од црвена до виолетова. Кој содржи хистамин се зголемија, што може да придонесе за болка и чешање. Темна кожа луѓе и пациенти со првата крвна група се повеќе склони кон формирање на келоиди. одговор на третманот варира во зависност од анатомската локација и карактеристики на пациентот. Реакција на фибробласти keloid лузна иритација на патолошки и пројавува поголем капацитет за пролиферација и формирање на поголеми количини на колаген, еластин, протеогликан и фибронектин.

големи keloid

Голем блоковите лузна, понекогаш болни или нервозни, се шири во текот на нормалното ткиво. Често се формира по минимална траума и може да порасне за неколку години.

степенот на лузни

Лузна - неизбежен резултат на штетата. Се состои од спонтани колаген формиран за време fibroplastic и реконструктивна заздравувањето на раните чекори.

Објективна проценка на лузна треба да биде стандардизиран метод:

• Индекс на пост-толпата лузни (Ванкувер)
• Скалата на слики оценка панел (фото)
• Скала за пациентите самодоверба
• Неинвазивна мерење на лузни и еластичноста на кожата (pnevmatonometr и dermadurometr)
• Нумерички скала лузни (кој се користи од страна на физички терапевти)
• VAS (визуелна аналогна скала) - за да се измери пруритус
• Ултразвучно испитување со висока резолуција (Мерење на дебелина, Румен).

Најраспространета скалата за оценка Ванкувер лузна, која обезбедува стандардизирани, објективни и сигурна проценка и да помогне во прогнозирање и третман.

Индекс на пост-толпата лузни (Ванкувер евалуација лузна скала)

Врз основа на физичките параметри поврзани со заздравувањето на раните, лузна созревање, козметички изглед и функција на исцели кожата.

опрема

• пластични владетел
• Чист пластична фолија

пигментацијата

• Ву кожата blanching за време на неговото компресија пластична фолија, а потоа споредба со конвенционалните blanching на кожата. Лузните се оценуваат во точки:
• 0 = нормална, слична на бојата на останатиот дел од телото
• 1 = хипопигментација
• 2 = хиперпигментација

снабдување со крв

Во раната фаза на лекување како резултат на зголемените Румен hyperemic снабдување со крв, со што се намалува во текот на созревањето на лузна. Оценува од страна на оценување на црвенило на лузна.

• инспекција лузна
• Истрагата брзина одговор на капиларно Румен површина со притискање на прстот на blanching
• 0 = боја и капиларна одговор е нормално
• 1 = розова, малку зголемена локална снабдување со крв
• 2 = црвена, остро зголемување на локалните снабдување со крв
• 3 = темно црвена, стагнација, намалена реакција капиларна не може да се постигне бледило

Напомена. Активни (формирана) лузни покажуваат брзо васкуларен одговор.

еластичност

• Лузни во споредба со нормална кожа за да се процени на еластичност (функционална променливост):
• 0 = нормална
• 1 = податлив, со минимален отпор, нодуларен
• 2 = благи, намалена од страна на голем притисок
• 3 = густа, менувањето на целата низа, секогаш едно парче
• 4 = rumen на лента или жица, а не ограничување на движењата
• 5 = контрактура, скратување на rumen, што доведува до деформација или движења на ограничување

височина

Висина на лузна поврзана со количината на колаген во ожилно ткиво и едем.

• Мери надморска височина од лузна над нормална кожа
• = 0 авион на лузна е рамна со кожата
• 1 = < 2 мм
• 2 = 2.5 mm
• 3 = > 5 mm

Спречување на лузни

• Внимателно затворање на рани
• Елиминирање или минимизирање на фактори на ризик:
• пушењето
• лошата исхрана
• инфекција
• туѓи тела
• венска инсуфициенција
• атеросклероза
• Бубрезите и белите дробови
• зрачење штета
• хормонска терапија
• Дијабетес.

Третман на лузни, како да се ослободи

терапија

Постојат многу методи, но нивната ефикасност не секогаш се потврдува. Еден метод за лекување на кожни лузни главно зависи од искуството на лекарот. Постојат следниве третмани:

Видео: Акни. Како да се ослободите од акните?

• хидротерапија
• масажа
• sonication
• пулсова електрична стимулација
• Десензибилизација.

кортикостероид инјекции

Триамциолон инјекција во кожата и е ефикасна терапија од прв избор за третман на keloid и втор избор за хипертрофична лузни во случај на неуспех на други методи. Тоа ви овозможува да го ублажи лузни и да ги направи стан. Механизмот на дејство не е јасно, најверојатно инхибиција на синтезата на колаген и модулација.

компликации:

• Тешка болка кога се администрира
• атрофија на кожата
• хипопигментација
• некроза
• Улцерација.

Надворешни масти со стероиди

Ефикасност варира, но апсорпцијата преку непроменети епител во подлабоките слоеви на дермисот е ограничен.

Филм со силиконски гел

Ефективни подобрување во големина, текстура, боја, и степенот на мобилност чеша интензитет и дебелината на keloid и хипертрофична лузни. Компликации и несакани ефекти се занемарливи. На механизам е хидратација и оклузија на: намалување на испарување на вода, гел намалува таложење на колаген, промовира лузна регресија и го намалува симптоматски манифестација. Оклузија може да се смени изразот на проинфламаторните цитокини. Силиконски гел значително се разликуваат во составот, сила и adgezivmosti. Не постои консензус за тајмингот на третман таму.

Силиконски еластомер (пластични материјали)

цел:

• Намалување на формирање на лузна и заштита
• Заштита при работа (апсорпција вибрации / удар)
• Постигнување на саканата позиција во гумите / грмушките се помеѓу Запалената празнини или конкавна површина
• десензибилизација на болни трупецот
• еластомери опции:
• еластомер 121
• Мека пластика еластомер
• Rolyan 50:50 (може да се користи во домашни услови)
• пластика еластомер
• Со Otoform
• Rolyan силиконски еластомер
• Rolyan ezemix пластични еластомер (може да се користи во домашни услови)

терапија притисок

Механизмот на дејство продолжен притисок, намалување на големината и дебелината на keloid и хипертрофична лузни не е сосема јасно. Веројатно, продолжен притисок предизвикува исхемија на ткивата, се намали ткиво метаболизмот и зголемување на колагеназа активност. Постои уште една теорија дека со продолжено ослободување на притисок предизвикува металопротеиназното-9 или простагландин Е2, која може да ја ублажи лузни, предизвикувајќи ремоделирање на екстрацелуларниот матрикс. Овој метод е стандарден третман на хипертрофична лузни од изгореници. За да се постигне ефект, се препорачува да се одржи притисокот на 24-30 mm Hg. Уметност. за 6-12 месеци. Лузни, постои 6-12 месеци, често реагираат лошо, за да се постигне потребниот притисок во такви случаи, тоа е тешко, особено во зглобовите.

терапија со зрачење

метод за проценување е спречен од фактот дека повеќето од студиите е ретроспективна анализа на користењето на различни техники со различни далечински последици. Предложениот механизам на дејствување - инхибиција на пролиферација на фибробластите и ангиогенеза за време на заздравувањето на раните хипертрофирана. Употребата на потенцијално канцерогени за лекување на бенигни процесот двосмислена. Тоа не е често се користи, главно како единствен можен начин на третман: за возрасни со лузни и келоиди отпорни на други третмани.

ласерска терапија

Laser-индуцирана изложеност ткивна хипоксија доведува до инхибиција на метаболизмот, и ласерски греење на ткивата доведува до уништување на обврзници и последователните ремоделирање влакна. Методот е во изработка. Последните податоци за употребата на пулсова диоди ласерски покажуваат намалување на еритем лузна, подобрување на текстурата и пластичноста, како и намалување на висината.

криотерапија

Предизвикани од студ исхемија крши микроциркулацијата. криотерапија примена доведува до изедначување на keloid лузна во 51-74% од пациентите по две или повеќе сесии. Ако криотерапија се користи во комбинација со инјекции, подобри резултати отколку во случај на секоја од овие методи поединечно. Лузна беше замрзнат со течен азот, кој се применува преку брис или cryosurgical инструменти за белење. Кога се топи третираната површина станува розова и едематозни. За време на одмрзнувањето во секој сегмент се третира лузна изврши вбризгување. Успешно инјекција blanching доведува до лузна бара 3 или 4 инјекции 4-6 недели.

Несакани ефекти:

• упорни хипопигментација
• хиперпигментација
• Блага атрофија на кожата
• Болка.

хируршки третман

Ексцизија keloid лузни доведува до висок процент на повторување (45-100%) за 4 години по операцијата. Комбинацијата на ексцизија со инјекции на стероиди ја намалува зачестеноста на релапси.

Хипертрофична лузни може ефективно да се третираат со ексцизија во комбинација со гипс на фиксација и силиконски гел. Повторувањата се ретки, после ваков третман.

Хируршки методи:

• Примарен ексцизија и шиење
• Z-plasty
• W-plasty ревизија лузна
• dermabrasion
• Пластични бесплатно графт кожата
• Пластика слободен или перфузиран островче графт.