Вкочанети зглобови и мускули: третман, причини

Тврда четка голема мера ја намалува неговата функција.

причини

• едем
• инфекција
• фиброза
• Анатомски фактори (нарушување на заедничка динамика)
• продолжена имобилизација
• одложен третман
• сиромашните имобилизација
• Комплекс регионална болка синдром
• стравот на пациентот.

превентивни мерки

• На возвишената позиција на екстремитетите.
• Соодветна аналгезија.
• Обезбедување на добра рани.
• Рана мобилизација (ако е можно).
• Соодветно имобилизација (имобилизираат безбедна позиција).
• Постигнување на добри рано пасивна и активна опсег на движење (доколку е можно).
• обука на пациентите.
• Почетокот на функционална употреба (доколку има).

Видео: вистинските причини за нервен ексцитабилност, нервни сломови, депресија, итн

Евалуација на цврстина

Пред третманот обично лекарот го испитува пациентот и ги собира на комплетна медицинска историја, вклучувајќи механизам повредата, точната локализација на лезиите и спроведени дијагностички и терапевтски мерки. Така можно е да се разбере потенцијални физиолошки промени да се состави план за лекување.

Да се ​​утврдат причините за ограничување на движењето потребно палпација на ткивата.

анкета:

• Проценка на едем:
• volumeter
• Мерење сантиметар лента
• Мерење на накит прстени.
• Евалуација на вкочанетост на зглобовите:
• дефиниција на пасивни амплитудата на движење на зглобовите, проследено со активни движења во проксимална и дисталниот интерфалангеален зглобовите. Ако амплитудата на движење не се менува, тогаш причината за вкочанетост е вкочанетост на зглобовите.
• тензија на кожата:
• еластичност провери во тензија лузни / кожа. Проценка на кожата blanching и степенот на вкочанетост.
• Тензиите на тетивата мускули:
• можно во било кој дел на тетивата мускули пакет од почеток до точката на прикачување. Тензија е откриен, со целосен опсег на движење: дисталните зглобови имаат ограничено движење во мобилизирање на проксималните зглобови. Затегнување на кратки мускули на раката може да се претпостави ако амплитудата на движењата во интерфалангеалните зглобови помали, а нивниот отпор е поголема во фиксна позиција во метакарпофалангеалните sustavah- проширување / хиперекстензија ситуација се менува ако метакарпофалангеалните зглобови свиткани. Испитуваат и други четка.

третман вкочанетост

Конзервативен третман на вкочанетост

• намалување на оток.
• Анестезија.
• физиотерапија:
• активни вежби
• пасивни движења
• Мобилизација користење на помошни уреди.
• имобилизација:
• секвенцијален статички
• динамичен
• Гипс имобилизација за отстранување на вкочанетост.
• Парафин.
• едукација на пациентот.
• Функционална оптоварување (професионални).

Приоритет зголемување на опсегот на движење

• Bendable четка функционално поповолна од четка во продолжувањето.
• За рачно функција бара добар флексија во метакарпофалангеални и проксимални интерфалангеални зглобови.
• За функцијата рака и грчевито држејќи се тупаница позиција бара умерено проширување во рачниот зглоб.
• Улнарна девијација функционално повеќе поволни отколку на радијална девијација од страна на зглобот.
• Првиот прст вкочанетост полесно да се толерира од прсти trehfalangovye.
• За да се подготви фатил за рака да се изврши потребни повлекување на палецот и другите прсти trehfalangovyh проширување во метакарпофалангеалните зглобови.
• Мобилноста на првиот карпометакарпален заеднички е поважно од метакарпофалангеалните.

Хируршки третман на вкочанетост

предуслови

• безболно зглобовите
• заеднички congruency
• Доволно мускулната функција
• На пациентот е подготвен да соработува во процесот на третман
• Планирање за постоперативна терапија со рехабилитација лекар (активни и пасивни движења, имобилизација)

Дисталната radioulnar заеднички

Загубата е обично резултат supination контрактура предниот дел на зглобната капсула. Решавањето на овој контрактура врши помеѓу предниот пристап и длабокиот флексор на прстите мускулите улнарниот neurovascular пакет на. На заеднички се идентификувани со помош на еден електрон-оптички засилувач на сликата. На предниот капсула се сече надолжно. На предниот раб на триаголен спалната-'рскавицата комплекс (пред-улнарниот зраци пакет) е задржан. Пред активни supination ногата за две недели е фиксна во supination со лента за поддршка.

метакарпофалангеалните зглобови

Видео: На високо ефективен третман на хронични болести во нашата клиника (дел 2)

Обично се должи на цврстината на позицијата на продолжување контрактура на лигаментите на обезбедувањето. Задниот пристап. Екстензори тетива се сече подолжно по централната линија. На задната страна на капсулата се сече надолжно и се развеле во рака, колатерал лигаменти е одвоена во точката на прикачување на проксимална. Тетива се врати прекината конци. Метакарпофалангеалните зглобови се фиксни во позиција во гумите свиткување агол од 90 ° на. Започне на почетокот активни движење, чување на отстранлив задната гума на одмор.

проксималните интерфалангеални зглобови

Обично фиксна позиција поради флексија контрактура помошни колатерал лигаменти и палмарната плоча густи адхезии во проксималниот позиција на ниво на вратот проксималната фаланга по должината на страничните површини. Палмарна пристап Bunner. Повлечени neurovascular пакет на страни и autopsied влакнести коска канал. Вивисецирале задебелена палмарна 'рскавичните плоча од проксималната фаланга, преминувањето цикатриелен насоки ( "држи уздите") на секоја страна и намали преку помошни лигаментите на обезбедувањето. Фибула во продолжување, но наскоро почнат активни и пасивни движења.

Прво карпометакарпални заеднички

Во тешка вкочанетост, особено во донесувањето на ситуација, обид да се мобилизираат заеднички не може да биде успешна. Функционална киднапирање и опозицијата може да се врати по отстранување на голем полигонални коски. За да ја зачувате демант / продолжување може да бара реконструкција на лигаментите.