Рехабилитација по покривање на флексорните тетиви

Терапевтот мора јасно да се разбере:

• физиологија
• биомеханика
• процесот на лекување на мека адхезии ткиво и тетива на The
• Природата на хируршка интервенција
• хирург опции
• Анатомија, вклучувајќи ниво штета.

цел

• Одржување на мобилноста на зглобовите
• Придонесе во траење од фузија на тетива на
• Промовирање на тетива на слободен лизга
• Се врати на нормалната функција на тетивите, без тешкотии.

Фактори кои влијаат на резултатите

• терапевт искуство
• квалитет имобилизација
• Квалификации хирург (внимателно ракување на ткивата / темелно обновување / тип заварување / обновување на обвивката на тетивата - може да се спречи кршење)
• Возраста на пациентот
• општата здравствена состојба
• Индивидуалните карактеристики и квалитетот на лузна формирана
• мотивација пациентот
• Социо-економски фактори

Мобилноста на флексорните тетиви

При лизгање на тетивата исполнува некои отпорност на околните ткива.

Екскурзија по повредата

Во првите неколку недели по возобновувањето на отпор се зголеми како резултат на:

• пост-трауматски едем
• постоперативна едем
• оштетување на ткивото
• Прекумерна задебелување на жица линија
• Масив лузни

Неопходно е да се земе предвид оваа зголемена отпорност. Постоперативно турнеја намалува:

• Дисталните интерфалангеални зглобови 10 ° флексија доведува до 0,3 мм длабока флексор тетива на екскурзија но во однос на површината.
• Проксималниот интерфалангеален зглоб 10 ° флексија предизвикува 1.2mm екскурзии флексорните тетиви.

терапии

• примарен имобилизација
• Рано контролирани мобилизација
• рана мобилизација

имобилизација

За несоработка пациенти и деца. Целосна имобилизација намалена тетива за 3-4 недели пред почетокот на активни и пасивни движења. задните заклучување железнички. Palmar фибула се спротивставува, промовирање на кинење на тетивите.

гуми

• Зглоб контроверзен. 10-30 ° на флексија: неутрална положба или благо проширување (за намалување на сила е потребно да се наведнуваат на прстите)
• Метакарпофалангеалните заеднички 60 ° флексија
• Проксималните и дисталните интерфалангеални зглобови: во продолжување.

предности

• Тоа го намалува ризикот од diastasis помеѓу краевите на тетивите
• Помалку ризикот од случајно почетокот на проширувањето, што доведе до прекин
• Учество четка терапевт минимизира.

недостатоци

• Фузија успорува поради недостаток на тензии стимулација.
• Спора обновени сила
• Поголем ризик од адхезии

Рано контролирани мобилизација

Сфатена пасивни мобилизација флексорните тетиви во првите неколку дена или рачно од страна на динамичен флексија влечење. Приближно во четвртата недела по возобновувањето може да започне активни движења.

предности

• Тоа го спречува создавањето на адхезии ограничување.
• Таа го промовира фузија на внатрешниот и дифузија на синовијалната течност
• Таа обезбедува силна фузија

режим опции

• Kleinert
• Дуран и Houser
• На пат е изменета метод на Дуран

метод Kleinert

• Предлог за штета во зона 2.
• Динамички пасивна флексија со користење на гумени ленти
• активно продолжување

автобус

• Блокирање на задните гуми динамичен удар
• Зглоб 45 ° флексија
• Метакарпофалангеални заеднички 40 ° флексија
• Проксималниот интерфалангеален зглоб / дистален интерфалангеален зглоб: неутрална

модификации

Kleinert Стандарден автобус не се наведнува на дисталните интерфалангеални зглобови, па единица динамичен удар е насочена преку дланката.

Некои веруваат дека интерфалангеалните зглобови треба да се евидентираат во продолжување на ноќта за најдобар планирам.

Исто така се верува дека нацрт треба да се примени на сите прсти.

вежби

0-4 недели

• Автобуска продолжување на - 20 движења на секој час
• Пасивна флексија поради влечење гуменото

4-6 недели

• Започне активна флексија

6-8 недели

• Почнат вежби со оптоварување

Metol Дуран и Houser

Контролирани пасивни мобилизација предложен за обновување зона 2 и 3. Методот се базира на принципот на спречување на тетива ниеден ограничување пасивно движење во рамките на тетивата екскурзија 3-5 мм. Пасивни движење во проксималниот интерфалангеален зглоб свиткани во метакарпофалангеалните и интерфалангеалните зглобови дистално предрасуди и тетивите цвест област на ниво на штета и на околните ткива, меѓу кои може да се појават атхезии.

гуми

• блокирање на гумите на задните со гумени ластици
• Зглоб 20 ° флексија
• Метакарпофалангеалните зглобови: сам флексија

Видео: "Реставрација на флексорните тетиви на длабоките кај пациенти со зачувана активна флексија на проксималниот интерфалангеален зглоб" Miguén

вежби

0-4 недели:

• Метакарпофалангеални и проксимални интерфалангеални зглобови се одржа во флексија - дисталните интерфалангеални зглобови flexes пасивно
• Дистални интерфалангеални и метакарпофалангеалните зглобови се одржуваат во флексија - проксималниот интерфалангеален зглоб flexes пасивно.

Овие вежби треба да се направи два пати на ден, повторувајќи 6-8 пати, за 4,5 недели.

4.5 недела:

• Гумата се отстранат и да се стави на манжетната на рачниот зглоб со приложената гумени ленти кои ќе ви овозможи да се изврши вежби засновани на tenodesis ефект.

7,5-8 недели:

• Почнат покажување отпор.

Изменет metol Дуран

Користат активно продолжување без отпор гумена бенд, со што се намалува ризикот од флексија контрактура.

Видео: Обнова по ФДП тетива лацерација

гуми

• задните заклучување железнички
• Зглоб 30 ° флексија
• Метакарпофалангеалните зглобови 40 ° флексија
• Проксималниот / дистални интерфалангеални зглобови: фиксна во продолжување помеѓу вежби и во текот на ноќта

вежби

• На одредување лента се отстранува 1-2 пати на час
• пасивна флексија
• движења активно продолжување 5-20
• Вежба изврши 4-6 пати на ден
• флексија зглоб е придружена со зацрвстувањето прстите
• Пасивни мобилизација е во тек
• На крајот од 3-4 недели протоколи се слични.
• Можете да започнете нежно активна флексија.

рана мобилизација

• Мобилизација намалена тетива по 48 часа.
• Активни намалување на оштетените флексор во добро дефинирани граници.
• Користи по почетокот на поправка на оштетените тетиви.

Видео: Обнова по ФДП тетива лацерација

Развиен и пат е изменета во различни верзии на протоколи, но првично се користи два начини:

• режим на Белфаст (Белфаст)
• Активно чекање / зачувај позиција

Белфаст техника

гуми

• задните заклучување железнички
• Зглоб 20 ° флексија
• Метакарпофалангеалните зглобови: 80-90 ° флексија
• Проксималниот / дистални интерфалангеални зглобови: можноста за целосна продолжување

вежби

0-4 недели:

Кога лезии во зона 3 беше иницирана од 24 часа по закрепнување

• Во зона 2 - 48 часа по закрепнување избледат по постоперативниот едем
• Две движења 4 пати на час:
• Комплетна пасивна флексија
• Целосна активна флексија
• активно продолжување

4-6 недели:

• Гумата се отстранат, ако тетива плови plohoe- во повеќето случаи, во петтата недела
• По отстранувањето на гумите во текот на три недели може да биде остаток заштитени пасивна флексија контрактура во продолжување на интерфалангеалните зглобови
• Продолжува опишани вежби со постепено додавање на отпорот.

Зголемен притисокот врз четката до 8 недели - целосна функција по 12 недели.

Мобилизација од страна на активни Тврд позиција

Спроведена обиди да се утврди износот на сила / флексор мускулите тензија во пасивна и активна мобилизација и, исто така, со отпор.

Во мобилизирањето на владата анализа Стрикленд (1993) и топ (1993) заклучи дека под сила од 500 g на длабоко флексорните тетиви и 1500 g со доволно нежни за површни флексор тетива сметки за 15% од товарот на длабоко флексор. Протоколот е дефинирано од страна на нивните граници оптоварување дозволено во услови едем: тие биле пресметани 2150-4300 g за првите три недели по закрепнувањето (кога шиење влакно 4).

Режим класифицирани како "активни задржување" е дека позицијата на прсти во прилог на пасивна флексија и пациентот има виткање поради мускулната тензија претпазливи.

режим

0-4 недели, направи две гуми.

Блокирање на задните гуми:

• Зглоб 20 ° флексија
• Метакарпофалангеалните зглобови 50 ° флексија
• Проксималниот / дистални интерфалангеални зглобови: неутрална

Гуми за вежбање:

• Зависи нивото на зглобовите кои ви овозможува да:
• Комплетна флексија во зглобот, но ограничен продолжување до 30 °
• Целосна прст флексија и екстензија во целосна интерфалангеалните зглобови
• Продолжување на метакарпофалангеалните зглобови ограничен рок од 60 °.

вежби:

• 15 движења секој час:
• Пасивни движење во целост интерфалангеалните зглобови на секој прст
• 25 движења: даде флексија прст во tenodeziruyuschey автобус и пациентот има оваа позиција.

Пациентот активно се протега на рачниот зглоб и овозможува на прсти да се наведнуваат пасивно, додека одржување на позицијата на флексија за пет секунди. Потоа тој ја спушта раката, флексија зглоб зема позиција, овозможувајќи и на прсти да се исправи.

4 недели - 7/8 недели:

• Tenodeziruyuschee имобилизација е запрен, но задниот дел на автобусот блокирање продолжи да го користи, во прилог да се вежба, врз основа на tenodesis ефект.
• Вежби засновани на tenodesis ефект, да се спроведе на секои два часа, плус активна флексија и екстензија на рачниот зглоб и прстите.

5-6 недели:

• Вежби со оптоварување / кука во облик зафат се додава за да се лизга тетива

7-8 недели:

• имобилизација станица
• Постепено зголемување на оптоварувањето
• Со 14 недели без никакви ограничувања.

Зајакнување на флексорните тетиви

Предупредувачката зголемување на товарот на секојдневниот живот обично започнува со 6-7 недели. Товарот на флексорните тетиви на површината треба да започне рано, како површни флексор не силно затегнатата под компресија во тупаница рака без отпор.

Можните почетокот на отпор:

• лесен зафат
• На еднаквоста тензии
• Задржување во тупаница
• Лесно секојдневна активност. Го зголеми активното опсег на движење

Одлуката да се зголеми активното движење зависи од лизгање карактеристики утврдени со палпација и набљудување.