Компресија на 'рбетниот мозок (синдром): симптоми, третманот

Дијагнозата се поставува врз основа на резултатите од МНР.

Повеќе често се предизвикани од патолошки процес компресија локализира надвор од 'рбетниот мозок од внатре (интрамедуларно).

Акутна компресија. А заеднички причина е траума (на пример, депресивни фрактура на прешлен офсет фрагменти, акутна дискус хернија, хематом предизвика сериозни оштетувања на коските и лигаментите, 'рбетниот сублуксација или офсет). Понекогаш причината за компресија се апсцеси, ретко - спонтани епидурален хематом.

Хронична компресија. Причината за тоа е најчесто се коскени израстоци, истакнати во луменот на 'рбетниот канал во нивото на грлото на матката, торакална или лумбалниот. Подобрување на степенот на компресија може да се дискус хернија и хипертрофија на жолта лигаменти. Поретки причини вклучуваат артериовенски малформации.

Симптоми и знаци на компресија на 'рбетниот мозок

нарушување чувствителност може да започне со сегменти на сакрална 'рбетниот мозок. Потоа, тоа одеднаш може да се заврши губење на невролошките функции, по можност во врска со развојот на секундарните инфаркт на 'рбетниот мозок. Болна осетливост на удар на 'рбетот може да укажуваат на присуство на метастатски карцином, апсцес или хематом.

Кога интрамедуларно патолошки процеси се случуваат гори болка, која е тешко да се локализираат (за разлика од радикуларна болка) и чувствителноста во областа на инервација на сакрални дерматоми често останува недопрена. Овој вид на оштетување обично резултира со спастична хемипареза.

Болките во грбот - обично е првиот симптом. Тоа се случува само неколку недели пред појавата на други знаци и е постојано напредува, лишувајќи пациенти на спиење во текот на ноќта. Исто така, може да се забележи радикуларна болка, кои погрешно го протолкува, што доведе до долго и залудни пребарување за причините за болка во градите и стомакот.

Потоа, сензорни нарушувања симптоми може да се јават како парестезија или тежина и грчеви во екстремитетите.

Губење на чувствителност може да се открие само со фокусирани инспекција. Производство на убод од игла (спиноталамичен тракт), и се проверуваат од страна на длабока смисла на мускулно-зглобната и вибрации чувствителност (задните надолжна жици) може да се случи селективен компресија на предниот или задниот дел на 'рбетниот мозок. Заштеда на чувствителност во областа на инервација на сакрален нерв (обично во дерматоми S3-S5) е прилично сигурен показател на интрамедуларни штета која не се оштетени влакна се отстрануваат странично спиноталамичен тракт се состои од проводници чувствителност. Треба да се запомни дека нивото на резервите на чувствителност може да се утврди што е најниско ниво од повреда на 'рбетниот мозок, како и повеќе сегменти над' рбетниот мозок може да се оштети.

Пареза обично се појавуваат на почетокот непријатно, но потоа ќе продолжи да се заврши губење на мускулната сила.

ANS дисфункција: вклучување на симпатичкиот патишта, особено во грлото и горниот дел на градниот кош може да се појави хипотензија, брадикардија, па дури и срцев удар. Како провокативен фактор во овој случај може да биде болка, инфекција на уринарниот тракт, надуеност, запек или опструкција на уринарниот тракт одлив.

Дисфункција на сфинктери или се манифестира одложи мокрење и може да напредува до дистензија појава безболно мочниот меур. Запекот е уште една последица на компресија на 'рбетниот мозок.

Треска треба да се заштитат од можноста на заразна природа на компресија на 'рбетниот мозок.

Респираторна инсуфициенција се јавува кога компресија на 'рбетниот мозок во горниот дел на грлото на матката пршлени, што е една причина за акутна респираторна нервно парализа.

Оштетување на церебрална конус резултати од компресија на сегменти сакралната 'рбетниот мозок, што доведува до релативно рана појава на нарушувања на уринирање и дефекација, импотенција, намалување на чувствителноста во перианалната област и анален и гениталните refleksov- ректална болка се јавува подоцна. Следење на плантарните екстензори рефлекс.

Видео: Семенова АА Џејсон 'рбетниот мозок компресија член 3

Оштетување на cauda equina се јавува како резултат на компресија на кауда еквина 'рбетниот нерви во рбетниот канал на пршлени лумбалниот Јас подолу, кои можат да доведат до слабите, и често areflektornogo асиметрични парапареза. ниво на чувствителност одговара на седло во облик на површина на сегментот на лумбалниот I (што одговара боцки cauda equina).

Комбиниран церебрална комбинација штета конус и cauda equina пројавува знаци на оштетување на горниот и долниот моторните неврони.

Инспекција: мора да се запомни за веројатноста на 'рбетниот мозок компресија, тумор или метастази. Изведете темелно испитување на пациентот, вклучувајќи ги испитувањето на дојката и тироидната жлезда.

дијагностика

• МНР или КТ миелографија.

Присуството на компресија на 'рбетниот мозок може да се сомнева кога ќе се појави болка во грбот или радикуларна болка во врска со невролошки дефицити во моторот или чувствителна област, промената на рефлекси, особено ако тоа е локализиран да ги победи секое ниво сегментална. Ако е можно веднаш да врши МНР, а во негово отсуство - CT mielografiya- мала количина на iohexol (не-јонски ниски osmolar контраст агент), се воведува на лумбалната пункција кои се движи во насока на рострално запира на блок цереброспиналната течност. Во овој случај, на контраст агент се администрира преку грлото на пункција за да се утврди на горниот блок граница. Во тој случај, ако постои сомнение за трауматски повреди на коските (на пример, скршеници, поместување, сублуксација), кои бараат итно имобилизација работат конвенционалните радиографија. Меѓутоа, КТ овозможува подобро дефинирање коскени патологија.

За оценување на сериозноста на компресија на 'рбетниот мозок

Важен индикатор на тежината - тежината на пареза, сензорна загуба и сфинктер дисфункција.

Причини за компресија не-трауматски 'рбетниот мозок

тумор

примарната:

Видео: испија дете се подготвува за операција

• + Intradural екстрамедуларни: шваном, meningioma- intradural интрамедуларна +: астроцитом, епендимом.
• Метастатски (обично екстрадурален): на дојка, рак на простатата, белите дробови, на тироидната жлезда, гастроинтестинални, лимфом, миелом.

инфекции:

• Стафилококни апсцеси, туберкулом, инфицираните дермоидна циста.
• Диск издаденост (централно).

цисти:

• Арахноидалните, сирингомиелија.

Крварење.

Деформации на скелетот: кифосколиоза, ахондроплазија, Spondylolisthesis.

Третман на компресија на 'рбетниот мозок

• Компресија елиминација.

Третманот е со цел олеснување на притисокот врз 'рбетниот мозок. Скратено работно време или неодамна развиена невролошки дефицити можат да бидат реверзибилни, но потполно губење на функцијата е ретка.

Во случај на компресија тумор веднаш да се администрира 100 mg deksametazona- произведени итни хируршки третман или терапија со зрачење.

Изборот на третманот утврдува дијагнозата на болеста и состојбата на пациентот. Ако дијагнозата се уште не е познато, тоа е потребно да го инсталирате како е можно поскоро, и да се консултираат со експерти од регионалните неврохируршки центарот. Ако знаете дека пациентот има малигнитет и висока веројатност за компресија на 'рбетниот мозок, тумор, во повеќето случаи, тоа е потребно да се спроведе терапија со зрачење веднаш. Пациенти со метастази за извршување на постапки без анестезија не е можно. Секогаш треба да се консултира со искусен онколог.

1. Х-зраци на 'рбетот треба да се изврши веднаш во директен проекција, која му овозможува на телото да се открие колапс на пршлените, делови од остеолиза или склероза. Изведете кош за да се елиминира ракот.
2. Следна истражувачки метод - МНР или КТ миелографија. Итна потреба да се организираат овие студии. Ако тоа не е можно во една болница во која се хоспитализирани на пациентот, треба да разговараат за стратегија за понатамошно управување на пациентите со специјалисти на регионалните неврохируршки центарот.
3. На односи со високи дози на глукокортикоиди контрадикторни: нема доказ за посебна корист на нивната примена во малигни заболувања, како и за ниско-разликуваат лимфом тие дури и може да предизвика развој на фатална синдром, лиза на туморот. Разговараат за ова прашање со постарите колеги.
4. Под сомневање за инфективна генеза на компресија (треска, неутрофилијата, зголемена SRV et al.) Тоа е потребно за вршење на крвни култури, урина и плунка.
5. Хемодинамски параметри се следат и почитуваат за симптоми ANS дисфункција. Се елиминира болка и да преземат мерки за спречување на запек.
6. Во присуство на дисфункција на мочниот меур може да биде потребно на мочниот меур катетеризација. Ако пациентот е имобилизиран, тоа е потребно за да почне превентивно одржување на поткожно хепарин (5000 U 3 пати на ден).
7. Ако пациентот има компресија на 'рбетниот мозок на ниво на горниот дел на грлото на матката пршлени, како и за вентилација е потребно за да се утврди прекршување на FVC и артериските крвни гасови.
8. Ако дијагнозата е јасна и не е потребен за итни неврохируршка интервенција, треба да се дискутира со радиолог потребата за биопсија под КТ водство.