Arteriitnaya предна исхемична neyrooptikopatiya

Темпоралниот темпорален артеритис'Систем грануломатозен васкулитис, удираат во ѕидовите на артериите средни и големи калибар. Главно влијае на луѓето од Северна Европа и Скандинавија повеќе од 50 години, жените се развие двапати почесто. Инциденцата е во просек 15-25 / 100 000 / годишно, а во суштина зависи од возраста (од 2,3 / 100.000 / година во шестата деценија од животот на 44,7 / 100 000 / годишно во деветтата деценија).

Причини arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

Веројатно, во текот на болеста е врз основа на наснован T-посредуван имунолошки одговор, кој се активирањето инфективни агенси (HSV, параинфлуенца вирус тип 1, цитомегаловирус, парвовирус B19, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma). Постои причина да ја преземе улогата на наследноста (ХЛА-DR4, полиморфизам на ICAM-1), иако болеста не се пренесува на децата. Предизвикана од воспаление на стеснувањето на задниот краток цилијарни артерии доведува до ткиво исхемија, утврдени од страна на клиничката слика на болеста, честа компонента на која е упорен, се изговара, билатерални намалување на видната острина. Покрај предна исхемична neyrooptikopatii предизвикува визуелни нарушувања може да биде CaCO оклузија, артерија или филијала tsilioretinalnoy EVC, задниот коронарна neyrooptikopatiya, окуларна исхемичен синдром.

Симптоми и знаци на предна исхемична arteriitnoy neyrooptikopatii

Клинички знаци: соматски симптоми (губење на апетит, губење на тежината, замор и малаксаност, ноќно потење, треска во 20% од случаите) во комбинација со карактеристиките на polymyalgia rheumatica (50%), како и типични манифестации на артеритис на надворешните каротидна артерија и нејзините екстракранијалните гранки ( изрази страно главоболка атипична пациентот (90%), хиперестезија скалпот осетливост површен темпорална артерија (50%), исчезнувањето на својата пулсирања, понекогаш - болка и "интермитентна куцане "на јазикот, ретко - фацијална болка). Офталмолошки за настани (30%) се минливи слепило (amaurosis fugax) со транзиција кон изречена неповратни намалување до амаурозис, аферентен пупиларен дефект, diskhromatopsiyu, со дефекти на визија, диплопија поради исхемија, кранијалните нерви, развој на синдром Хорнер. Карактеристика "креда" исхемичен едем на оптичкиот диск, во комбинација со хипертензија е ран индикатор за слепило.

Дијагноза arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

A карактеристичен симптом е зголемена ESR, особено до 50 mm / h и погоре. Треба да се запомни дека 17% од пациентите со оваа болест Хортон потврдена оваа бројка не надминува нормалните граници (на горната граница на која е половина од возраста кај мажите и возраст + 10 поделен со два за жените). Повеќе чувствителни (97,5%) е на високо ниво на C-реактивен протеин. Во повеќето случаи на зголемување на износот на фибриноген откриен, ₂-глобулини, нормохромна anemiya- во анализа на урина - протеинурија мали. Инструментални методи за користење на дуплекс ултразвук. "Златен стандард" дијагностички биопсија на болеста е 20 mm ѕид фрагмент површен темпорална артерија, се врши во текот на првата недела од почетокот на системски хормонална терапија.

Третман arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

Во отсуство на соодветен третман за повеќето пациенти со arteriitnoy neyrooptikopatiey во текот на следните 2-14 дена neyrooptikopatiya развива во очите на колегите од исходот на билатералните слепило.

Третманот треба да започне веднаш, заедно со тековниот преглед на пациентот. Хортон артеритис терапија без офталмолошки симптоми започнува со прием на преднизолон или нејзиниот еквивалент. Третманот трае најмалку 1-2 години и секогаш се доделени заедно со ендокринолог и интернист.

Втора линија на терапија вклучува употребата на метотрексат, инфликсимаб, статини, аспирин. Во текот на првите 18 месеци од третманот, рецидивите на болеста.

Прогноза за неповолно мислење, губење на визуелната функција во текот на првите 6 дена од развојот на офталмолошки модел се појавува во 27% од случаите, и покрај навремено почетокот на пулсот терапија. Сепак, во отсуство на хормонска терапија за замена вклучување интравенска компонента веројатност во патолошки процес колеги око е 54-95%.

Грешки и неосновани дестинација терапија arteriitnoy предна исхемична neyrooptikopatii

• Во 5-38% од случаите на офталмолошки симптоми е само манифестација на т.н. скриени темпоралниот темпорален артеритис.
• Главната причина за слепило кај пациенти со болест Хортон е - доцна дијагноза на болеста. Единствениот начин за превенција на слепило - навремена дијагностика и рано соодветен третман на основната болест. Клучот за успех - високата будност лекар.