Кожна меланом: фаза, третман, симптоми, знаци, прогнозата, дијагноза

Меланом произлегуваат од меланоцити во ткивата кои содржат пигмент (на пример, кожата, мукозните мембрани, очите или CNS). Метастаза е во корелација со длабочина на пенетрација во дермисот. Распространети метастази лоша прогноза. Широк хируршка ексцизија е правило кога отстранување на тумор на работа. Метастатска болест бара хемотерапија, но слабо на терапијата.

Снимено на секои 60 илјади години. Свежа случаи на меланом, им служи на причината за 8400 смртни случаи. Во текот на изминатите осум години, преваленцата е стабилна (претходно тоа беше зголемен побрзо отколку други малигни тумори).

Меланоми се јавуваат главно во кожата, но исто така може да се развие во устата и околу гениталиите и очите. Меланоми се со различна големина, обликот и бојата (обично пигментирани тумори) и различен склоност да се инвазивен раст и метастаза. Метастази шири преку лимфните садови и крвта. Локалните метастази се јавуваат во облик на папули или нодули наоѓа во близина на тумор, кој може да биде или насликани и amelanotic.

Епидемиологија на меланом

Инциденцата на меланом се зголемува во светот, а стапката на инциденца на раст повисока од онаа на други малигноми. Ризикот за развој на меланом во текот на животот е повеќе од 1:80 во белата раса, но во луѓето со потемна кожа под него, и е околу 1: 1200. Највисока инциденца на меланом во Австралија, и на секои 10 години, тоа е двојно зголемен. Жените и мажите се погодени подеднакво често меланом, иако стапката на смртност кај мажите на овој тумор погоре.

Причини за кожата меланомот

Фактори на ризик вклучуваат:

• изложеност на сончева светлина;
• претрупани со лична или семејна историја;
• светла кожа phototypes;
• голем број на melanocytic nevi;
• имуносупресија;
• развој на малигни Лентиго;
• големи вродени melanocytic nevi;
• синдром диспластични nevus.

Пациенти со историја на историјата меланом се изложени на зголемен ризик од развој на дополнителни меланоми. Со еден или повеќе роднини од прв степен со историја на меланом ризик од меланом е поголема од онаа на пациенти без семејна историја 6-8 пати. Поединци црнците меланом е ретка.

Околу 40-50% од меланоми се развиваат од пигментирани nevusov- речиси сите други случаи се јавуваат од меланоцитите очигледно не се измени на кожата. Атипични nevi (диспластични nevi), може да биде прекурсори на меланом. Многу ретко забележани меланом кај децата е речиси секогаш се развие од голем пигментирани nevus (гигант вродени nevi) се идентификувани при раѓањето. Иако меланоми се случи за време на бременоста, бременост не го зголемува ризикот од малигни заболувања во текот на бременоста nevusov- nevi подеднакво често се разликуваат по големина и потемни. Сепак, една треба внимателно да се погледне за наредниот знаци на малигна трансформација:

• промена на големината;
• нерамна промена на бојата, особено на ширењето на области на црвена, бела и сина боја на околните ткива не се менува;
• менување на површинска текстура формирање карактеристики или ochertaniy- "знаци на воспаление на околните кожата со можни крварење, улцерации, чешање или нежност.

Сончевото зрачење - главниот етиолошки фактор на животната средина. Прекумерното изложување на сонце, особено во детството, значително го зголемува ризикот од меланом подоцна. Во историјата најчесто постојат индикации на повторени изгореници или чести интензивна сончање.

Генетската предиспозиција игра улога во околу 10% од пациентите со меланом. На хромозомот 9 беше идентификуван gensupressor CDKN2A растот на туморот, кои придонесуваат за развој на меланом. Мутации на генот во клетките на микроб откриен во околу 40% од пациентите со наследна форма на меланом, тоа исто така може да игра улога во спорадично.

Некои од бенигни пигментирани nevi може да се трансформира во меланом, но често тие само укажуваат на висок ризик од меланом кај одреден пациент.

Имуносупресија, на пример, по трансплантација на органи или ткива, промовира меланом.

Класификација на кожна меланом

4 основни типови на меланом.

Лентиго меланом. Овој тип го сочинува 5-15% од меланоми. Почести кај постарите лица. На туморот произлегува од малигни Лентиго (Gatchinsona луничка или меланом in situ). Образование се појавува на лицето или други изложени делови од телото во форма на асимптоматски рамен место светло кафеава или кафена боја со неправилни контури и темно кафеава или црни дамки, нерамномерно распоредени во образованието. Кога малигните меланоцити навлезат во дермисот, формирање нарекува Лентиго меланом, и тумор може да метастазираат.

Површно ширење меланом. Овој тип на две третини од меланоми. Обично нема видливи симптоми, туморот се јавува најчесто во кожата на нозете на жените и на трупот кај мажите. Формирање е обично indurirovannuyu плакета разбои со неправилни црти, делови од светло-кафеава или кафена боја, најчесто црвена, бела, сина или црни дамки на површината, или мали, понекогаш испакнати сино-црна нодули. Понекогаш идентификувани ноктот-како жлебови на работ, заедно со зголемување на големината или промена на бојата. Типичен хистолошка карактеристика се атипични меланоцити продира во дермисот и епидермисот.

нодуларен меланом. Овој тип е 10-15% од меланоми. Формирање може да се случи на било кој дел од кожата во форма на црна служат папули или плаки, чија боја варира од и бисер сива до црна. Понекогаш образование е низок во пигмент или тоа е целосно отсутен или може да се појави како васкуларен тумор. Ако туморот нема улцерира, тоа е асимптоматски, но пациентите обично бараат помош затоа што образованието е рапидно расте.

Акрална-lentiginous меланом. Овој тип е само 5-10% од меланоми, но ова е најчестата форма на меланом кај црнците. Тоа се случува на дланките, стапалата, и subungual регион и има карактеристична хистолошка карактеристики слични на Лентиго меланом.

Скрининг и превенција на меланом

Секој напор треба да биде да се намали инциденцата на меланом, како и да се дијагностицира што е можно порано, бидејќи во овој случај тоа е можно да се постигне излекување.

Најважните избегне фактор на ризик - изложеност на сончева светлина. Во врска со тоа врши голем здравствени мерки за намалување на влијанието на овој фактор. Позитивни резултати се добиени како резултат на зголемувањето кампања во Австралија "Се лизга (на кошула). Шамар (на капа). Фанте (за заштита од сонце)" (Стави во твојата кошула, носат капа, тест крем), се применуваат специјални креми за вештачко сончање, шапка, како дел од униформи ученици училиште и други превентивни мерки.

Целисходно скрининг пациенти со висок ризик од меланом, како што се лицата со наследна предиспозиција за меланом на кожата или рак или convalescents доби изгореници II или повисок степен. Препорачливо е да се, исто така, ги преземат слики од време на време nevi и да ги испита под лупа.

Симптоми и знаци на кожата меланомот

Клинички карактеристики на меланом се:

• промени може да се случи во постоечките пред овој пигмент nevus;
• Тоа може да се манифестира во форма на нова пигмент nevus дека треба да биде причина за загриженост, особено ако пациентот за 40 години, бидејќи оваа возраст стекнати пигментирани nevi се невообичаени;
• Таа има форма на пигментирани (кафеава или црна боја) на јазолот со остри рабови;
• може да се промени на преглед на пигмент nevus и се чини дека неговата асиметрија;
• Влагата може, исто така, nevus, крусти на тоа, чешање, крварење;
• Диференцијална дијагноза: бенигна melanocytic nevusy- себороичен кератоза (постарите).

Поретко, следните случувања:

• зголемување на регионалните лимфни јазли;
• Метастазите во внатрешните органи (примарниот тумор понекогаш не успева да открие).

Методи на проучување на кожата меланомот

• Хистолошки преглед.

диференцијална дијагноза вклучува базалните и карцином на крлушестите клетки, себореичен кератоза, атипични nevi, сино nevi, dermatofibromas, пигментирани nevi, хематом, венски езера, гноен грануломи, и брадавици со фокална тромбоза. Ако постои било каков сомнеж, биопсија треба да биде целосна длабочина на дермисот и да си одат малку подалеку граници образование. Ексцизиона биопсија треба да биде кога отстранување на мали тумори и incisional на големи формации. Во текот на стратификуван ексцизија патолог може да одреди максимална дебелина на меланом. Дефинитивно радикална хируршка ексцизија треба да се врши за да се потврди хистолошки наод.

формирање пигмент следи со следниве карактеристики exsect или биопсии: 

• неодамнешното зголемување;
• потемнување;
• крварење;
• улцерација.

Сепак, овие симптоми обично укажуваат на тоа дека меланом навлезе длабоко во кожата. Претходно дијагноза е можно, ако биопсија се добива со формирање на нехомогена боја (на пр, кафеава или црна боја со нијанси на црвена, бела или сина), видлива и опиплива нерамномерно зголемувањето на делови или аголна контури со депресии или вдлабнатини. Поларизирани dermoscopy vseete или потопување контакт dermoscopy, кој се користи за проучување на пигментни лезии, може да помогне во диференцијацијата на меланом и бенигни.

Клиничко испитување во целост со темелно испитување на кожата, палпација на лимфните јазли, палпација на абдомен и испитување на невролошкиот статус.

Во секој нодули на кожата, предизвикувајќи сомневање за меланом бара ексцизиона биопсија. Акцизи образование треба да биде во рамките на здравото ткиво.

За сечење формирање на тумор (или "бричење" биопсија - отсекува биопсија) е неприфатливо, бидејќи во овој дел на туморот може да остане, покрај тоа, за да се одреди меланом на фаза е неопходно да се измери нејзината дебелина.

Ако хистолошки потврдена дијагноза на меланом, треба да се изврши градите на Х-зраци и тестови на крвта, вклучувајќи одредување на LDH активност.

Понатамошно испитување, особено КТ градниот кош и стомакот, е прикажан во оние случаи каде метастази во регионалните лимфни јазли или имаат клинички знаци на ширење на туморот. Оваа тактика поврзани со релативно висока стапка на лажно позитивни резултати RT.

Хистолошка студија овозможува да се постигнат следните цели:

• потврди меланоцити тумор инвазија преку базална мембрана во основните слоеви на дермисот;
• се утврди подтип на меланом (површински ширење, нодуларен, или акрална lentiginous меланом);
• се утврди дебелина меланом во милиметри од грануларна до базалните слој на епидермисот на повеќето густа дел (Breslow класификацијата);
• ртење идентификува тумор клетки во крвта и лимфните садови;
• идентификуваат ткиво улцерација;
• да се разјаснат границите на ширењето на туморот да се идентификуваат микросателитски фокуси на меланом.

Чекор меланом

Изолација фази на меланом е врз основа на клинички и хистолошки критериуми и најблиску одговара на традиционалниот систем на класификација тумор лимфни јазли метастази (TNM). Овој систем ги класифицира чекори меланом изолација врз основа на присуство на локално, регионално или далечна ширење на болеста.

• Фаза I и II: на локалното основно меланом.
• Фаза III: метастази во регионалните лимфни јазли.
• Фаза IV: далечни метастази.

Фаза сигурност во корелација со стапката на преживување. Техника фаза минимално инвазивна определба, т.н. стража јазол биопсија на лимфните (BSLU) е важен напредок кој им овозможува попрецизно одредување на стадиумот на ракот. Препорачани истражување за да се утврди на сцената во зависност од длабочината на продирање Breslow (колку длабоко клетките на туморот ги нападне дермисот) и хистолошки карактеристики на туморот. Инспекција за да утврди на сцената може да вклучуваат BSLU, лабораториски тестови (крв детална анализа, лактат дехидрогеназа, тестови за функцијата на црниот дроб), компјутеризирана tomogram и позитронска емисиона томографија, кои се одржуваат координиран тим на експерти составен од дерматолозите, онколози, генерален хирурзи, пластични хирурзи и патолози.

AJCC во 2002 година да се обезбеди подобрена класификацијата на меланом врз основа на дебелина тумор, присуство на улцерации и метастази, што овозможува да се предвидат и да се избере оптималната стратегија за третман.

Примарен тумор (категорија T)

• Т_x - Димензии и локално ширење на примарниот тумор не може да се процени
• Т_е - Меланом in situ
• Т₁ - Не повеќе од 1 mm
• Т₂ - 1,01-2,0 mm
• Т₃ - 2,01-4,0 mm
• Т₄ - Над 4,0 mm

Лимфни јазли (категорија N)

• N₁ - Метастаза во поединечен на лимфните јазли
• N₂ - Метастаза во две или три лимфните јазли
• N₃ - Метастази во повеќе од четири лимфните јазли или транзит метастази

Далечни метастази (категорија N)

• M_1а - Метастази во кожата на растојание или лимфните отворен сајтови Нормално LDH
• M_1б - Метастазите во legkih- Нормално LDH
• M_1c - Метастазиран на други внатрешни organah- Нормално LDH
• Метастази во далечните органи било lokalizatsii- Зголемен LDH

фаза меланом, во зависност од категоријата на TNM

• Фаза 0 - Т_е
• Фаза IA - T_1а
• Чекор IB - T_1б
• Фаза IIA - T_2б
• Фаза II Б - Т_3б
• Чекор IIC - T_4б
• Стадиум III - Т Секое
• фаза IIIA
• фаза IIIB
• фаза IIIC
• Чекор IV - T Било

Видео: Предупредување убиец! меланом

Прогноза меланом

Меланомот може да се шири брзо, предизвикувајќи смрт во рок од неколку месеци по нејзиното откривање, сепак, процентот на лекови, пет години по отстранувањето на многу површни формации достигнува речиси 100%. Затоа, можноста за целосно лек зависи од рана дијагноза и ран третман. Кога тумори на кожата на (не-ЦНС и subungual меланоми) во отсуство на метастази преживување варира во зависност од дебелината на туморот во време на дијагнозата. Мукозна меланом (особено аноректалните меланоми), е почеста улиците не се од белата раса, одликува со лоша прогноза, иако тие се чини дека се доста ограничени во времето на откривање. Откако меланомот метастазирал во лимфните јазли, стапката на преживување од пет години се движи помеѓу 2 и 5 до 70% во зависност од степенот на улцерации и бројот на засегнатите лимфни јазли.

Интензитет на лимфоцитна инфилтрација, која е реакција заштита на имунолошкиот систем на пациентот на организмот, може да биде во корелација со нивото на инвазија и прогноза. Шансите за излекување се максимизиран кога ограничени на лимфоцитна инфилтрација повеќето површина формации и се намалува во подлабоко инвазија на клетките на туморот, инвазија и улцерации во крвта или лимфните садови.

Третман на меланом

• Хируршка ексцизија.
• Можеби адјуванс радиотерапија.
• Можно адјувантна терапија со интерферон-алфа.
• Понекогаш, ексцизија, cryosurgery и имукуимод.

Третманот се врши главно со хируршка ексцизија. Иако повеќе од ширината на вовлекување кога ексцизија е уште се дебатира, повеќето експерти се согласуваат дека дебелината на формирање <1 мм достаточно латерального отступа на 1 см. При более толстых образованиях может потребоваться более широкое иссечение, более радикальное хирургическое лечение и БСЛУ.

Кога Лентиго лентиго малигна меланома и вообичаено се врши од страна на третман на широк хируршка ексцизија и евентуално - трансплантација на кожата мито. Интензивна терапија со зрачење е многу помалку ефикасни. Третман на малигни Лентиго вклучува рана ексцизија (до големина станува многу големи), имукуимод и контролирани криотерапија.

Третман на размножување или нодуларен меланом обично се изведува од страна на широк ексцизија на ниво на табла. Кога дисекција на лимфните јазли може да се препорача на лимфните јазли.

Метастатска болест. Метастатска болест е функционира како целина, но во некои случаи, локалните и регионални метастази може да се акцизни. Хемотерапијата дакарбазин или темозоломид (орален аналог decarbazine) aldesleukin, и може да се користи за третман на метастатски меланом. Во неоперабилен меланом исто така, може да се користи адјувантна терапија со рекомбинантен модификатори на биолошкиот одговор (како што е интерферон-алфа) за потиснување на клинички се манифестира микрометастазите.

Следниве методи се во фазата на истражување:

• инфузија лимфокини активира убиец клетки или антитела (за крајот на фази на болеста);
• вакцина терапија.

хируршки третман

Ресекција на примарниот тумор

примарен третман меланом е да ја заврши својата ексцизија.

Препорачаната растојание од неговиот тумор граници зависи од нејзината дебелина:

• кога in situ тумор - 0,5 cm;
• во дебелина од помалку од 2 mm - од најмалку 1 cm;
• во дебелина од 2 до 4 mm, - најмалку 2 cm;
• во дебелина од 4 мм и повеќе - 3 см, иако предностите на ваквите големи еквидистанца линија делница од тумор на границите на една да поекономично ексцизија не е докажана;
• ексцизија треба да биде доволно, исто така, во длабочина;
• на необични локализација меланом, на пример, на база или подлогата на ноктот, поекономично ексцизија.

Поголемиот дел од пациентите со примарна меланом како резултат на дефект кој не може да се затвори на основното шиење рани, а само во некои случаи постои пластични паниката на кожата потреба раселени или графт.

Отстранување на регионални метастази

Ексцизија на регионалните лимфни јазли кај пациенти со клинички докази за метастатска болест во нив. По лимфаденектомија во клинички или хистолошки знаци на метастази во регионалните лимфни јазли на 10-годишна стапка на преживување без присуство на болест од околу 25%. Покрај тоа, лимфаденектомија да се минимизираат можните пролиферација или улцерација на погодените лимфни јазли. На почетокот на компликации од операцијата вклучуваат рани забирам и формирање seroma, а на долг рок може да се развие lymphedema.

Прашањето на профилактички лимфаденектомија кај пациенти со вклучување на регионалните лимфни јазли во неопластични процес не се покажа потешко. Тоа не го зголемува преживувањето на пациентите на кои дебелината на примарниот тумор е помалку од или еднаква на 1 мм до 4 мм или повеќе, иако има малку податоци за нејзино зголемување кај млади пациенти со дебелина меланом од 1 до 4 мм. Проценка на регионалните лимфни јазли е поставена основа за одредување на стадиумот на болеста, кои се земаат предвид при доделување на адјувантна терапија.

Биопсија на сентинел лимфен јазол, забележливи тумор со инјектирање радиоизотоп или метиленско сино, ви овозможува да се идентификуваат пациентите со метастази во регионалните лимфни јазли, а потоа изврши лимфаденектомија. Ова биопсија е веројатно игра дијагностичка улога, овозможувајќи да се одреди стадиумот на болеста од лековити. Претходните студии покажаа дека процентот на пациенти кои успеваат да се идентификуваат јазол лезија на стража лимфни, до 90%, а бројот на лажно негативни резултати е помала од 2%. Во 30-50% од пациентите со стража лимфни јазли е само еден лимфен јазол. Веројатност на поразот сентинел лимфен јазол е поголема, толку е поголема од дебелината на меланом. Ако туморски клетки во Сентинел лимфни јазли се водат за исчезнати, лимфаденектомија не се врши, со оглед на можноста за поврзани со компликации. Во поголемите студии ќе се заврши наскоро, со цел да фрли светлина врз можноста за ваков пристап во третманот на пациентите со меланом.

Прогнозата и ризикот од повторување

Поголемиот дел од пациентите со меланом во времето на дијагностицирање на болеста одговара I или во фаза каде што операцијата може да се постигне излекување кај 70-90% од случаите. Но, со зголемувањето на преваленцата на туморот процес, односно, фаза на болеста, се зголемува стапката на повторување. Во фаза II Б ризикот од повторна појава по ексцизија на меланом е 40%, а тоа надминува 80% во Чекор III. Преживување на пациенти со процесот фаза IV туморот е обично помалку од 9 месеци, а во меланом pial тоа е 5-16 недели.

Видео: Дијагностицирање на рак на кожата во рана фаза

Хемотерапија, радиотерапија и immuno-

адјувантна терапија

Во Велика Британија, стандардниот пристап на пациентите со меланом по операцијата со регионалните лимфаденектомија со или без лекарски надзор вклучува, пластичен хирург и онколог.

Да ми ја објасни улогата на адјувантна терапија, и намалување на ризикот од повторна појава на меланом, особено кај пациенти со стадиум III на болеста, се проучени неколку режими на лекување. На повеќето ветувачки резултати се добиени од страна на администрирање на високи дози на интерферон алфа (IFN алфа). Се верува дека IFN алфа ефект врз текот на меланом. механизам на дејство е нејасна, иако се смета дека што се состои од имуномодулаторни ефект, директен цитотоксичен ефект (кога се администрира во високи дози) и инхибиција на ангиогенеза. Резултатите од неколку истражувања на оваа тема биле спротивставени, и тешко да се споредат резултатите. Сепак, се чини дека IFN алфа, очигледно, кај пациенти кои се припишуваат на категоријата на умерен и висок ризик, предизвикувајќи мало зголемување на стапката на преживување без присуство на болест, иако неговото влијание врз целокупното преживување е нејасно. Несакани ефекти на интерферон алфа вклучуваат синдром зафат-popodobny, миелосупресија, замор и депресија. Не постои консензус како да се кој третман режим со оваа дрога е оптимално, не е, и да се гледа како дополнителен поткожна администрација на ниски дози на интерферон алфа во третманот на пациенти меланом. Во Обединетото Кралство употреба на IFN алфа со овој тумор - предмет на клинички испитувања.

Локалните регионални метастази

Локалните регионални метастази вклучуваат повторување на примарниот тумор, развој на сателитски тумори транзит метастази и метастази во регионалните лимфни јазли. Ако не постојат знаци на ширење на туморот, локална ексцизија на регионални метастази е оправдано, како што понекогаш може значително да го продолжи животот на пациентот. Алтернативни третмани, како метастази кога отстранување на нив не е можно, се состои од регионална hyperthermic перфузија на инфицираните екстремитети, евентуално во комбинација со терапија инфузија или без него мелфалан понекогаш и - со радиотерапија.

Третман на метастатски меланом

Пациенти со далечни метастази на меланом (IV фаза на болеста) neiz-1echimy. Целта на третманот во такви случаи - за ублажување на симптомите на болеста и да се подобри квалитетот на животот можно.

хируршки третман

Понекогаш тоа е препорачливо да се изврши циторедуктивна хирургија.

хемотерапија

Дакарбазин (DTIC). Ефектот според литературата, се случуваат во 7-20% од пациентите, средното преживување достигне 4-6 месеци. На дрога е обично добро се поднесува од страна на пациентите. Подобрување на преживувањето не е докажано. Убедливи докази за зголемување на ефикасноста дакарбазин во неговото именување во врска со тамоксифен или не IFN алфа.

Темозоломид - аналог на дакарбазин администрира орално. Таа има иста активност potivoopuholevoy меланом метастази и подобро да навлезат на крвно-мозочната бариера.

Во комбинација со хемотерапија (на пример, цисплатин. Винбластин, и дакарбазин). Убедливи докази за поголема ефикасност на комбинирана хемотерапија, бр. Покрај тоа, неговата функција е придружено со поизразен токсични ефекти.

биолошка терапија

Интерферон алфа: се аплицира субкутано 3 пати неделно, за долго време. Подобрување се јавува во 15-20% од пациентите. Средното преживување од само 4 месеци, иако во тоа време точка за подолг опстанок и отсуство на несакани ефекти. На дрога се појавува да биде повеќе оправдани во мал обем на туморот и отсуство на метастази во внатрешните органи.

Интерлеукин-2 (висока доза). Ефектот на третманот со оваа дрога, исто така, е забележано во околу 20% од пациентите, иако не биле спроведени рандомизирани испитувања. IL-2, додека во процес на клиничките испитувања. Токсичен ефект врз многу органи, се манифестира срцеви аритмии, хипотензија и зголемена капиларна пермеабилност, ограничување на неговата примена.

терапија со зрачење

Меланомот е неосетлив на зрачење, иако терапија со зрачење, спроведена со коскени метастази, има значително аналгетски ефект. Метастази во мозокот на долг рок по отстранувањето на меланом се случи релативно често. На потребата за третман на метастази кај асимптоматски во текот на разгледување на нивните. Ако таквите метастази се манифестира клинички пропишани стероиди и да започне терапија со зрачење.

изгледите

Напорите за развој на вакцини за да се намали ризикот од повторна појава по ресекција на примарниот меланом на кожата не биле успешни. Пребарувањето се врши во насока на зајакнување на мобилните или хуморалниот имунитет. Неуспехот очигледно се поврзани со тумор хетерогеност, тоа активирање на механизми на толеранција и недостаток на имуногеност на туморски антигени. Отсуство на хемотерапевтски агенси ефикасни во метастатски меланом, исто така го стимулира пребарувања истражувачи, како и вклучување на пациенти со релативно задоволителна општа состојба во клиничките испитувања, очигледно ќе помогне во решавањето на овој проблем.

интраокуларен меланом

Интраокуларен меланом - редок тумор на хориоидеата, најчесто влијаат на хориоидниот.

Фактори на ризик вклучуваат изложеност на ултравиолетови зраци, ниска содржина на пигмент во ирисот (светли очи), ретко се појавува тен или недостаток од него кога ќе остане во сонцето, или историја на меланом во во било кој од членовите на семејството.

Болеста е често асимптоматски, тоа откриен случајно во текот на офталмолошки преглед спроведена во една друга прилика или како профилактична мерка. Пациентите може, исто така, контактирајте со жалби на загубата на окото.

дијагностика. Биопсија не се врши. За да се дијагностицира интраокуларен меланом пациентот треба да се испита од страна на искусен офталмолог.

третман Идеално, би требало да се врши во специјализирани центри. Терапија за пациентите вклучува мониторинг, примена брахитерапија рутениум (¹⁰⁶Ru) или јод (¹²⁵I) плоча, надворешен зрак радиотерапија зрак од наелектризирани честички, ресекција или хориоидеата енуклеација на очите.

Outlook обично сиромашните, повеќе од 50% од пациентите умираат од метастази. Метастаза - hematogenous во 90% од случаите се јавуваат во црниот дроб.