Вештачки пнеумоторакс

сведоштво:

1. инфилтративни и фокусна форми на пулмонална туберкулоза со забите и бацили, не подложен на хемотерапија за 2-3 месеци;
2. белодробна хеморагија со различни форми на туберкулоза е индикација за наметнување на пнеумоторакс во итна постапка.

Контраиндикации: Кисело акутно воспаление на белите дробови и акутен дисеминација, туберкулом, bronhoadenit, белодробни болести на срцето, широко спалната-пештера и цироза лезии со деформитет на градниот кош. Возраст поголема од 50 години и изрази плеврален шалче, особено во синусите, се ограничи можноста за пневмоторакс.

подготовка на пациентот. Пред изрекувањето на пациенти примарен пневмоторакс треба да се одржи разговор во врска со целта на постапката, начинот на неговото спроведување и однесување на пациентот во текот на постапката и потоа. Ако се однесува на пациентот за кашлица, треба да се даде antitussive ако тој е многу возбуден за да бром, со валеријана.
Апарат за пневмоторакс наредени на принципот на комуникација садови: на садот со две дивизии, исполнет до половина 2.5% раствор на карбоксилна киселина, гума цевка поврзан со и монтирани на решетката, така што тие може да се помести вертикално. Ако земам еден од крвните садови, течност се движи во долниот сад и се менува воздухот од нив. Овој воздух и се вбризгува во плевралната празнина, што ги поврзува долниот сад гумена цевка со игла. Две стаклени цевки лабаво исполнет со стерилна филтрација памук воздух вметната помеѓу сегментите на гумени цевки. За дупчење на градите користи платина или од нерѓосувачки. челик должина иглата од 7-9 см, со еден стрмен намалување (на 45 °). Игли треба да бидат обезбедени со добро опремени mandrin. Се стерилизира со calcining игла на оган.

Пневмоторакс се применува во посебна просторија се организира од страна на тип operatsionnoy- обука на лекарите рацете и на кожата на пациентот - и пред операцијата.
Пациентот е поставен на здрави страна, ставени под неговата перница, страна, пациентот го зема и го спушта. А место за пункција е подобро да се избере на погодените области на белите дробови, обично пункција направени во четвртиот или петтиот меѓуребрен простор, аксиларни линии помеѓу горниот раб на ребра. И менува кожата, имајќи ја иглата вертикално на површината на градите, прободен кожа, субкутано ткиво и плеврата. Појавата на жива изразени осцилации во манометар укажува на тоа дека на луменот на стрелката е во плевралната празнина. Ако флуктуации во манометар живата се отсутни или незначително - гас не може да влезат - ќе otedinitsya иглата од цевки и го носат сонда. Ако стрелката е во плевралната празнина, со реставрацијата на својата очигледност се појави изразени осцилации во жива манометар. Инјектираат 15-20 мл на воздух, а потоа вклучуваат манометар за контрола, а потоа продолжи со воведување на воздухот под контрола манометар вклучени по администрација на секои 20-30 мл на воздухот. Кога прв пат е воведен пневмоторакс 100-200 ml воздух. Примарната пневмоторакс се применува само во болница. По изрекувањето на пнеумоторакс, пациентот треба да легне за 15-20 минути, а потоа го придружувале до куќа, а таа е во согласност со строгите одмор во кревет и е под посебен надзор на вработените. Следниот ден произведени радиографски инспекција. Тајмингот повторно шалче пневмоторакс дефинира општата состојба на пациентот, степенот на ресорпција на воздух во плевралната празнина, големината и локацијата на гас меур.

компликации.

1. Пункција на белите дробови во текот на примената на пневмоторакс обично се случува во присуство на плевралните адхезии и можат да бидат придружени со кашлање, хемоптиза, како и развој на мали спонтан пневмоторакс.
2. Воздушна емболија ретка, но сериозна компликација, како што може да доведе до смрт (0,02% од случаите). Спречување на воздушна емболија е строго придржување техника пневмоторакс преклопување. Воздушна емболија развива одеднаш со кашлање, кивање, промена на позицијата, и се манифестира на брзо се развива слика на колапс: губење на свеста, слаби забрзан пулс, пад на крвниот притисок, бледило на кожата, итн треба да се даде на позицијата на пациентот обезбедување на максималниот проток на крв до мозокот садови ..: подигне крајот подножјето на креветот, отстранети перница под главата. Внесете кофеин kordiamin, ефедрин, епинефрин, даде кислород, вештачко дишење.
3. Гас емфизем. Со недоволна контрола манометар можно навлегување на воздух во поткожното ткиво и развој на емфизем на страна на лезијата гас. Така, постои оток, крепитации, мали болки.