Оштетување на зглобовите во ревматски заболувања

Зглобната синдром е една од највозбудливите и често доведува до клиничката слика на речиси сите ревматски заболувања. Тоа е причината зошто признавањето на болеста, неговата диференцијална дијагноза, проценка на интензитетот и динамиката на патолошкиот процес, прогнозата е во голема мера врз основа на анализа на состојбата на зглобовите и кичмата. Во решавањето на овие предизвици водечка улога на зрачење дијагноза (пред својот главен дел - Х-зраци), затоа што без употреба на Х-зраци дијагностички методи не може да донесе информирана разбирање на апаратот за остео-артикуларен.

Х-зраци наоди на коските и зглобовите во ревматски заболувања се состои од голем број на симптоми, никој од кои, за жал, не може да се смета за патогномоничен. Радиографски знаци се формирани обично со некои заостануваат од клинички манифестации, т.н. откако рентген период, времетраењето на која се разликува не само во различни болести, но во различни пациенти со истата болест. Искуството покажува дека дури и со најдинамичните патолошки процеси - воспалителни лезии на зглобовите (артритис) - почетната промени во Х-зраци може да се открие во повеќето пациенти само во 1,5-2 месеци по деби на болеста. Изразување (manifestnye) ги покажува обично се формирани само неколку години подоцна. Тоа е особено важно да се разгледа на локацијата и сериозноста на промени како ревматски заболувања значително се разликуваат меѓу себе во согласност со карактеристиките, која им овозможува за дијагноза на разграничување.

Основни радиолошки знаци на воспалителни ревматски заболувања се релативно мала група и ги рефлектираат промените во структурите на меките ткива, зглобната 'рскавица и коски.

Видео: Трансфер фактор за заболувања на мускулите и зглобовите

промени на меките ткива често во задебелување на зглобовите се должи на воспалителни оток. Во некои случаи може да се исполни и други промени: заеднички задебелување и периартикуларно меките ткива (на пример, псоријатичен артритис, системски склеродерма одредени периоди), нодуларен задебелување (гихт тофи), како и разни големини и форми во калцификација paravertebral и периартикуларни ткива. Калцификации имаат glybchaty карактер во системска склероза, псоријатичен артритис и реактивен, микрокристална хидроксиапатит артритис и дерматомиозитис periartrite- во точка линеарна калцификации локализација групи што одговара на фасцијални слоеви позиција. Формирањето на кристали во синовијалната течност на резултатите калциум пирофосфат во калцификација на зглобната 'рскавица површина со карактеристичен рентген слика на зглобната хондрокалциноза. Понекогаш постои чистење, намалување на обемот на меките ткива (ако атрофија). Голем број на пациенти (обично постари) на радиограмот во периартикуларно меките ткива покажуваат заоблени сенка со сунѓереста коскената структура - закоравените chondroma.

Зглобната капсула, лигаментите, тетивите и понекогаш кожата со поткожното масно ткиво може да подлежат на спротивната промени или фибер-zirovanie до претворање во груба ткиво со лузни, или проретчена (атрофија). Секој од овие процеси, од непознати причини се уште може да се развие на спротивните страни на иста заедничка и како резултат на тоа да доведе до контрактури, сублуксација и дислокација со кои се обележува во кош.

На основа на патологија на 'рскавицата дегенеративни е процесот со кој на рскавицата чистење, што доведува до стеснување на цепнатинки на зглобната. Исто така дегенерација, 'рскавицата, зглобовите може да биде подложен на деградација од страна на нивните директни контакт со зголемувањето на бројот на гранулација ткиво (pannus), која е формирана во хронична имунолошка воспаление во соседните делови синовијата и / или во субхондралната коска област (како што е познато, pannus има агресивни влијание на други видови на ткиво, предизвикувајќи нивно уништување и покажува некои сличности со малигни тумори во овој поглед). Прво на сите, и се повеќе подложни на дегенерација на повеќето истакна области на зглобната 'рскавица, па првата фаза на двете воспалителни и дегенеративни ревматски заболувања набљудуваат локалните стеснување на Х-зраци пресече колкот и коленото зглобовите, секции од кои значително се разликуваат во големина се должи на нивниот товар.

Најзначајните во однос на дијагностички радиографски знаци на оштетување на зглобовите кај ревматски болести се промени во коскеното ткиво. Веќе во раните фази на артритис се случува деминерализација на коските во зглобовите, која се манифестира зголеми својот радиолуцентни. Радиолошките литература оваа држава традиционално се нарекува периартикуларна остеопороза (во суштина патолошки рок), кои не може да се смета за целосно точни, како на намалување на содржината на минерали во коските може да доведе, во прилог на остеопороза, и некои други патолошки процеси (особено, на инфилтрација на туморските клетки и остеомалација). Како што беше потврдено од страна на резултатите на неколку научни студии, остеомалација може да се развие остеопороза во исто време. Со напредувањето на деминерализација на ширење на болеста во соседните делови на зглобовите на коските, па дури и целиот скелет, кој се означува како регионален или системски остеопороза.

На позадината на двете немодифицирана и деминерализирана коска често (особено артритис) откривање фокуси зголеми radiolucency неправилна кружна форма, т.н. белење racemiform чиј дијаметар обично еднаква на само и со гихт може да достигне 1 cm или повеќе од неколку милиметри. Во случаите каде што коскената е деминерализација, гроздовиден просветлување се области се карактеризираат со зголемена радиолуцентни.

Во ревматски заболувања и се наоѓа од спротивната страна на коскено ткиво - остеосклерозата (во сакроилијачните зглобови како една од манифестациите на сакроилиитис, кај некои пациенти со примарен или секундарен остеоартритис).

Многу ревматски заболувања на воспалителни потекло може да предизвика деструктивни промени во коскеното ткиво. Како по правило, тоа е уништување на делови од коски крајот плочи да се формираат повеќе или помалку длабоки дефекти - ерозија (до неодамна ги повика Uzury). Во ретки случаи, уништувањето на големи површини на коските доловува она што се нарекува остеолиза. Кога osteolize може да исчезне сосема одделни мали коски. Коска ерозија и остеолиза обично е локализиран во зглобовите, барем - во оддалечените области на зглобовите. Сметководство за овој аранжман и коскени ерозии остеолиза (зглобната и extraarticular нивната локализација) има голема вредност во диференцијалната дијагноза.

Дури и во напредни случаи специфични за радиографски промени на ревматска болест не сите, но само во одредени ( "омилена") се, на зглобовите. Тоа е овие карактеристики на ревматски заболувања се утврди износот на рендгенски преглед. Мора да се базира на клиничката слика и најверојатната дијагноза и изведување на Х-зраци не се сите засегнати зглобовите, а посебно оние во кои се важни дијагностички промени може да се случи. Другите лица вклучени во патолошкиот процес на зглобовите треба да се испита само за посебни причини, како што се нивните повреди, осомничени истовремена одредена болест, за решавање на прашањето за потребата и природата на ортопедски третман.

Се должи на многу бавна динамика ( "инерција") X-ray слики, наречен ревматски заболувања, таму не е многу точка во чест повтори студии од динамиката на промените се следи нормално не порано од по 5-6 месеци. Во тие случаи, кога тоа е поставено на дефинитивна дијагноза, менување на проблемот на радиолошки истражувања: неговата цел е да се документира промени и следење на напредокот на карактерот или недостаток од него (вториот е особено важно како индикатор за успех и комплетна ремисија на патолошкиот процес, како и оценка на ефикасноста на комплексот на терапевтски мерки). Како по правило, тоа е доволно за да учат една година.