Ревматоиден артритис зглоб: третман, симптоми, дијагноза, причини, симптоми, фази

Жените се погодени почесто од мажите во сооднос 3: 1. Се должи на генетски фактори и влијанија од околината. Воспалени синовијата води кон осиромашување / уништување на меките ткива и зглобната 'рскавица. Системски манифестации се перикардитис, васкулитис, нодуларен интерстицијална болест на белите дробови, белодробна фиброза, и склеритис. Процесот вклучува различни типови на имуните клетки: Т-лимфоцити, B-лимфоцити и макрофаги / моноцити. Оштетување како резултат на дејство на инфламаторните цитокини, особено тумор некроза фактор (TNF) и интерлеукин 1 (IL-1).

Дијагноза на ревматоиден артритис

Главните карактеристики се симетрични вклучување на малите зглобови на рацете и нозете со доаѓањето на утринската вкочанетост која трае повеќе од 30 минути, зголемување на стапките на C-реактивен протеин и еритроцитната седиментација. Позитивен ревматоиден фактор се одредува на 80% од пациентите и не е дијагностички критериум. Антитела на цикличен tsitrulinovomu пептид (анти-CCP) се многу специфични индикатор. Радиографски откриени ерозија (X-зраци, ултразвук, MRI), синовитис откриени при вршење на ултразвук и МРИ.

Знаци и симптоми на ревматоиден артритис

• Кај пациенти со ревматолошки заболувања често влијае на рачниот зглоб и рака
• Типични видови на рачниот зглоб, прстите и палецот
• Болка и загуба на функцијата може да доведе до инвалидитет
• Често е ефикасен медицински и хируршки третман
• Системско воспаление доведува до остеопороза, намален животен век и зголемена фреквенција на кардио-васкуларни заболувања. Можни неодолива замор.

лекови

кортизон инјекции

Parasuhozhilnoe или интраартикуларна администрација. Го намалува воспалението.

Тоа може да се администрира во неколку наврати.

splintage

• Поправање на болни или деформиран заеднички (на пример, зглоб имобилизација).
• Постепеното корекција, или барем на деформација напредува предупредување (гуми за корекција улнарна девијација)
• Постоперативна имобилизација, како динамичен имобилизација по артропластика на метакарпофалангеалните зглобови, гипс слој на рачниот зглоб, итн

рака терапија

техники заедничка заштита се користи за ублажување на болката, да се спречи деформитет и зачувување на опсегот на движење. Третман принципи:

• Болни движења се избегне
• Користете поголеми / здрави зглобови
• Распределете го товарот на повеќе зглобови
• Напорите да се намали на минимум
• Избегне моќ зграпчува
• Избегне нарушување на одредбите од
• стабилизирање на зглобовите

образование:

• од
• самопослужување
• регулатива
• поставување приоритети
• организација

Дневен активност:

• Дефинирање на полето тешкотии
• Зајакнување на заштитата на зглобовите користење на алтернативни методи
• Обезбедување на адаптација уреди
• Испрати на агенцијата за домашна нега

вежби:

• За да се зачува опсег на движење
• спречи деформација
• хидротерапија
• парафин

лекови

симптоматски

• аналгетици
• анти-воспалителни

модифицираат болеста

• кортикостероиди
• Метотрексат (избор дрога на модифицираат болеста антиревматски лекови)
• сулфасалазин
• Злато (сега ретко)
• Пенициламин (сега ретко)
• биолошка терапија

принципи хируршки третман

сведоштво

• Елиминација на активните синовитис кој е отпорен на медицински третман
• Отстранување на болка постојаниот по конзервативен третман
• Корекција формирана вирус
• Подобрени функции (на пример, кинење на тетивите, широчината првиот метакарпофалангеалните заеднички, итн)
• Престанок на вирус на прогресија (на пример, ран третман на улнарна девијација од страна на исправување на агол на навалување на радиусот во рачниот зглоб и обновување на точната позиција на мекото ткиво на метакарпофалангеалните sustavov- отстранување ulna главата за спречување на кинење на тетивите)
• Козметички индикации (појавата на улнарна девијација на метакарпофалангеалните зглобови и тешки деформитети на прстите може да биде причина за загриженост).

Прво, рачниот зглоб, а потоа метакарпофалангеалните зглобови falantovye

Операции на рачниот зглоб често мора да му претходат операции на метакарпофалангеалните зглобови. На пример:

Корекција на отстапување зрак четка може да се подобри позицијата на прсти на метакарпофалангеалните зглобови во улнарна девијација.

Услови за рехабилитација во повреда на одредбите на метакарпофалангеалните зглобови се во спротивност со одредбите на рехабилитација по реконструкција на тетивите екстензори на ниво на рачниот зглоб.

Анкилоза на карпалниот зглоб tenodesis елиминира ефектот придонесе за движењата во метакарпофалангеалните зглобови.

функционалните барања

Некои пациенти со ревматоиден артритис задоволителна функција на горните екстремитети, нарушат една или две конкретни проблеми. Користење на хируршка корекција (на пример, карпалниот зглоб arthrodesis, стабилизирање на првиот прст) под значително подобрување во функција.

Во други случаи може да бидат сериозни проблеми со функцијата на горните екстремитети. Терапија со лекови и рака терапија играат важна улога. Меѓутоа, во значително намалување на функцијата е можно да се добијат прифатливи резултати по операцијата кај пациенти со тешка болест, иако тие можат да бидат неодредена (Darrach, артропластика на лактот заеднички, проксималниот интерфалангеален зглоб ендопротези со силиконски протези, итн)

Состојбата на коските, зглобовите и квалитетот на меките ткива

Коска во ревматоиден артритис често остеопороза (вкупниот ефект од болест, инвалидитет, кортикостероиди). Конвенционалните фиксација (на пример, плоча за arthrodesis зглобот) не е можно поради лошата фиксација завртки.

Висок ризик од вклучување повреди во воспалителниот процес. Кортикостероидите, исто така, влијае на заздравувањето на раните. Metatreksat не се влошат исходот од операцијата. Блокатори на тумор некроза фактор да го зголеми ризикот на хируршки инфекција.

Меките ткива, често се многу слаби. Фузија може да биде површна и незадоволителен.

Можеби развојот на спонтана анкилоза на зглобовите. Ова може да биде предност, на пример, да се олесни фузија на рачниот зглоб со користење на едноставни интрамедуларно ноктите.

мултидисциплинарен практика

Донесување на одлука за работите што се вршат од страна на сите учесници и чинители (пациентот, семејството, старателите, семејството лекар, ревматолог, рака терапевт).

Кога ревматски болести постојат други сериозни проблеми на мускулно-скелетни систем. Режим на работа во рака и зглобот може да се стави на пациентот во зависност од други (на пример, неспособноста да се користи патерици по дисекција карпален лигамент, неможноста за работа самопослужување по првиот прст).

За многу операции бараат специфичен третман: имобилизација, вежбање, манипулација.

Можете да го поправите лекови пред операцијата. Инхибитори на тумор некроза фактор пред операцијата е привремено откажани. Една недела пред кортикостероиди работењето дозата да се намали на минимум ниво. Употребата на метотрексат не предизвикува проблеми.

ревматоиден нодули

Поткожни јазли. Откриени на страничните површини на проксимална и дисталниот интерфалангеалните зглобови на најблискиот раб на лактот на подлактицата и во олекранон. Поврзани со земање метотрексат и позитивен ревматоиден фактор. Кога жалби можно ексцизија, но веројатно сиромашните лекување на рани, ризикот од повторна појава и оштетување прст нерви.

Видео: Ревматоиден артритис заеднички болест Симптоми Третман Осврти