Полимијалгија реуматика: симптоми, третманот, причини

Тоа се случува почесто кај жените.

Polymyalgia rheumatica е синдром тесно поврзан со гигантски клетки (временски) артеритис. Таа се јавува кај возрасните над 55 години. Се карактеризира со интензивна болка и вкочанетост во проксималните мускули без мускулна слабост и атрофија, како и не-специфични општи симптоми. СЕ е значително подобрена. Дијагнозата се поставува со клинички знаци. Ефикасно да се третираат од страна на ниски дози на глукокортикоиди.

Полимијалгија реуматика развива кај возрасните на возраст над 55 години, односот на жени: машки сооднос од 2: 1

Polymyalgia rheumatica е тесно поврзан со темпоралниот артеритис. 40-60% од пациентите со темпоралниот артеритис имаат RP. Тоа може да му претходи темпоралниот артеритис или се развие истовремено.

Причини за полимијалгија реуматика

Етиологијата и патогенезата се непознати. Дали васкулитис со непознат симптоми се поврзани. Тие веројатно се должи на слабо аксијален синовитис и бурзитис.

Полимијалгија реуматика: Симптоми

Полимијалгија реуматика се карактеризира со билатералните проксимална болки и болки во мускулите на карлицата и рамениот појас, како и назад (горна и долна) и вратот. Се карактеризира со утринска вкочанетост. Симптомите во рамото зглобовите може да се поврзе (проксимална бурзитис (на пример, под-делтоидната и podakromialnym), ретко со бицепс теносиновитис и синовитис на рамениот зглоб. Непријатност е засилена во утринските часови, а понекогаш и тоа не им овозможи на пациентот да се излезе од креветот и да се изврши едноставни движења. Поради болката на пациентот може да чувствува слаба, но објективни знаци на мускулна слабост се невообичаени.

• Ригидност во проксималниот група на мускули и болка во отсуство на мускулна слабост и губење време.
• Системски манифестации во форма на слабост, треска и губење на тежината.

Причини за вкочанетост или болка во горниот и долниот дел од телото

• Грлото на матката спондилоза и воспаление на капсулата за да се формира адхезии. На отсуство на одговор на акутна фаза, креатин фосфокиназа се нормални
• лумбална спондилоза   
• остеомалација   
• фибромијалгија   
• Хипотироидизам. Недостаток на акутната фаза, зголемување на нивото на CPK
• Polymyositis / dermatomyositis. Во присуство на одговор на акутна фаза, зголемување на нивото kreatinfossgakinazy
• Инфламаторен артритис. Во присуство на одговор на акутна фаза

Лабораториски и инструментални методи на испитување   

• Креатин фосфокиназа. Нормално (кога подигање треба да се претпостави polymyositis или хипотироидизам)
• еритроцитна седиментација брзина. се зголеми (>40 mm / час на почетокот на болеста)
• C-реактивен протеин. зголеми
• Ревматоиден фактор. Polymyalgia rheumatica може да биде манифестација на ревматоиден артритис
• радиографија

Дијагноза на ревматска полимијалгија

• Клинички знаци.
• Истекот други причини.

Полимијалгија реуматика претпостави кај постари пациенти со типични симптоми, но потребно е да се исклучат други причини вршење на комплетна крвна слика, седиментација на еритроцитите е определено, нивото на тироидната жлезда стимулирачки хормон и креатин. Повеќе од 40% од пациентите ESR значително зголемен, често повеќе од 100 mm / час, обично поголем од 50 mm / час. Електромиографија, биопсија и други тестови (на пр определување на ревматоиден фактор) кои се нормални на реуматична полимијалгија, понекогаш се изведува за да се исклучи други болести.

Следниве симптоми на polymyalgia rheumatica се разликува од другите болести:

Видео: Ефективен третман на дегенеративни диск болест: Третман, Причини, Симптоми

RA: не хроничен синовитис малите зглобови (заеднички оток некои е можно), ерозивни или други деструктивни промени ревматоиден нодули и ревматоиден фактор;

полиомиозитис: доминирана од страна на болка, а не слабост, имаше нормални резултати во тестовите;

хипотироидизам: резултатите од тестовите кои се рефлектираат на тироидната функција и нивото на мускулите ензими остане во границите на нормалата;

Мултипен миелом: моноклонално гамопатија отсутен;

Видео: Елена Malysheva. полимијалгија реуматика

фибромијалгија: симптоми се повеќе локализирана, што се карактеризира со зголемување на ESR.

Polymyalgia rheumatica: третман

• Преднизон.

Назначување на преднизон 15-20 mg орално 1 пат дневно обезбедува значително подобрување. Во присуство на гигант доза клеточен артеритис треба да биде повисока и покажува темпорална артериска биопсија. По задушувањето на симптомите glucocorticoid дозата се намали на минимум ефективна со оглед на СЕ. Некои пациенти може да го откаже глукокортикоиди на 1 година или порано, други бараат мали дози во текот на неколку години. Назначување на НСАИЛ ретко дава доволно сила.

Постарите пациенти треба веднаш да се идентификува и уапси компликации на хормонска заместителна терапија (на пример, дијабетес, висок крвен притисок). Пациентите кои земаат преднизон за долго време, треба да добијат бифосфонати за превенција од остеопороза.

Со оглед на можноста за темпоралниот артеритис, пациентите треба да се советуваат да го пријавите веднаш на лекар на појава на симптоми, особено на видот.

Gpyukokortikoidy. преднизон 20 mg орално еднаш дневно со следните изострен, а потоа многу бавно намалување на дозата. Некои пациенти може да имаат потреба од долгорочна терапија.

Следење на одговорот на третманот на динамиката на симптомите и седиментацијата.

Посвети посебно внимание на:

• Polimiapgicheskie симптоми се откриени во 40% од пациентите со биопсија темпоралниот артеритис.
• Polimialgicheskie симптоми може да биде манифестација на неопластични болести на сврзното ткиво процес или.
• Polimiapgicheskie симптомите исчезнуваат многу брзо во назначувањето на преднизолон. Недостатокот на значајни одговор на гликокортикоиди терапија треба да му кажете на лекар за пациент неопластични процес или болест на сврзното ткиво.

практични совети

Никогаш не се стави дијагноза на ревматска полимијалгија кај пациенти на возраст помлади од 50 години.