Штета слезината и неговите спонтана руптура

Видео: Шок: Украина остана без слезина, откако бил испрашуван од полицијата. Вести 2013

Cодржина

Видео: Шок: Украина остана без слезина, откако бил испрашуван од полицијата. Вести 2013

отворени повреди
Затворена оштетени слезината
Спонтана руптура на слезината.

Трауматски повреди на слезината е поделена на отворено (и прострелни рани од нож) и затворени (субкутано).

отворени повреди

Отвори слезината штета во време на мир се многу поретки. Отвори повреди можат да бидат трансабдоминален и трансторакална. Во овој случај, поголемиот дел од пациентите, истакна штетата околните EDSS стомачни или градната празнина - стомакот, во ред, панкреасот, бубрезите, дијафрагмата, левото белодробно крило.

На сооднос на слезина на отворени и затворени повреди е соодветно 34 и 66%. Во време на војна бројот на спленичната рани е околу 6,3% од повреди на внатрешните органи на стомакот празнина. Повредени слезината често се поврзува со повреда на соседните органи.

Затворена оштетени слезината

Затворено штета (субкутано) слезината се движи од 20 до 30% од лезии на паренхимални органи [ДМ Грозје, LS 1963- Млатило, 1988]. Оштетување на слезината придонесе за патолошки промени во него (спленомегалија од различно потекло). руптура на слезината може да биде една или повеќе.

Последни често се забележани во напречниот пресек дисконтинуитети и единствен - кога dvuhmomentnyh. Може да се забележи само паренхим јаз или капсули или отворен и капсулата и паренхим.
Се направи разлика помеѓу напречниот пресек и dvuhmomentnye пукната слезина. При истовремена (целосна) раскинува штета се случува како паренхим и на капсулата.

Кога dvuhmomentnyh (субкапсуларна) раскинува прв генерално оштетен само еден слезината паренхим да формираат субкапсуларна (intrasplenic) хематом, по некое време откако повтори траума, често се мали, на пример, да се претвори во кревет, кашлање или дури и без надворешна причина, има прекин капсула и Збег хематом слободни абдоминалната празнина. Dvuhmomentnomu руптура на слезината придонесува за присуство на адхезии и адхезии на слезината со соседните земји. Таа, исто така се јавува во целосна поделба на слезината.

Клиника и дијагностика. Клиничката слика на штета слезината варира во зависност од сериозноста на повредата, времето што поминало од повреда, и истовремена повреда на други органи.

Клиничката слика на отворените повреди на слезината зависи од природата на повреди и оштетување на соседните органи. Се водечки симптоми на тешка внатрешно крварење и шок (бледило, тахикардија, намален крвен притисок, намалување на нивото на хемоглобинот и хематокритот, BCC). Како излив на крв во абдоминалната шуплина се приклучи симптоми на иритација на перитонеум, цревни пареза, и во thoracoabdominal повреди - хемоторакс симптоми. Често, еден од првите симптоми на штета е затворен слезината несвестица, колапс, кој се јавува кратко време по повреда или по неколку часа.

Жртвите се жалат на болка во левата hypochondrium, барем во горниот дел на стомакот или на целиот абдоминалната празнина. Болката често зрачи кон левото рамо, левата плешка. Карактеристично претставува следново: пациентите седат во кревет, и кога ќе се обидуваат да одат веднаш да ги преземе поранешниот позиција - симптом на "Roly-Поли". Ова е забележано особено кога крвта subdiaphragmatic кластер во вселената поради масовното стимулација на нервните рецептори дијафрагмална перитонеумот.

Палпација означени тензија на мускулите (цврстина) на абдоминалниот ѕид и болки во левиот дел на стомакот. Бидејќи крвта extravasated перитонеална иритација, а во некои случаи, земјите во развој перитонитис (особено кога се комбинираат повреди) можат да бидат означени позитивни симптоми Shchetkina Блумберг. Кога ударни газење откриен во стомакот косиот терен, особено во отсуство и присуство на надуеност изрази значајни крв акумулации во стомачната празнина. Досада исчезнува кога промена на позицијата на пациентот во кревет (симптом се движат течна).

Зголемување на газење врз најчистите зона во косиот области на стомакот поени да се продолжи крварење. Кога масовно крварење забележан во прилог на локални и системски симптоми на акутен губиток на крв: брзо прогресивна слабост, тинитус, вртоглавица, гадење, повраќање, ладна пот, бледа кожа и видливи мукозните, прогресивен пад на крвниот притисок. забрзан пулс, анемија, итн Поради високата фреквенција спојка отворена траума штета слезината други органи во градните и стомачните клиничката слика може да се разликуваат со распространетоста на одредени симптоми на внатрешни крварења, присуството на шупливи прекин на органот со перитонитис, ретроперитонеална хематом, шок, gemopnevmotoraksa и пулмонална инсуфициенција.

Во присуство на пациентите широка субкапсуларна хематом пријавите значителна болка (од напнатост капсула) и чувство на тежина, полнота во левиот горен квадрант.

Тешкотии во дијагнозата може да се случи кога мали штета слезината кога не постои клинички насилни внатрешно крварење. Во оваа ситуација, дијагнозата помага итни лапароскопија, и неможноста на неговата ефикасност - Парацентеза со воведувањето во абдоминалната празнина "замаен" на катетерот. По приемот на крвта на катетерот постои причина да се размислува за штетата слезината.
Кога RI абдоминална заостануваат откриени при дишењето левата купола дијафрагмата, повремено висока положба. Во истрагата за колоректален утврди неговата настрешница предниот ѕид. Кај жени со culdocentesis (Даглас простор) ја прими крвта. Во сомнителните случаи, лапаротомија.

третман прашува. Тоа е итна хируршка интервенција која е наменета за да се обезбеди хемостаза и превенција на стомачни инфекции. Хируршката интервенција е индицирана не само за дијагноза на пукната слезина, но дури и ако се сомневаат дека, во присуство на клинички знаци на интра-абдоминална крварење. Обично се изврши спленектомија, иако со оглед на многу важни функции на слезината е значително го стеснија индикации за нејзиното спроведување.

На ниски штета, особено во регионот на еден од половите на штета на површината се сметаат за валидни цвест апликација слезината користење конци за да се спречи ерупција дел оментум или синтетички материјал, еден од ресекција на столбови, лигатура на спленичната артерија. Навремено производство на хируршки третман е клучот за успехот. За исходот е поставен како сериозноста на повредата, износот на загуба на крв, како и природата на колатерална штета на други органи.

Спонтана руптура на слезината.

спонтани ("спонтани") Пукната слезина. Гледано многу поретко отколку трауматично. За да го вклучите спонтано пауза за да нема некоја очигледна надворешна причина. Дефиницијата на "спонтани фрактури" условно, бидејќи во нив, во многу случаи тоа е можно да се утврди повреда, иако често се толку мали, незначителни, кои во нормални и недопрени спленична паренхим не може да доведе до нарушување на неговиот интегритет, и ако заболените слезината доведува до нарушување на интегритетот на орган.

Кога заболените слезината непроменети за својата спонтана руптура е доволно ефекти како што пак пациентот во кревет, кашлање, смеење, кивање, повраќање, преглед на пациентот. Спонтана руптура на слезината се релативно чести во маларија, туберкулоза, слезината, Гушеровата болест, леукемија, инфективна мононуклеоза и други болести.

клиничката слика спонтана руптура на слезината е различен. Од големо значење се анамнестички податоци пренесени болести (маларија, туберкулоза, итн), кои можат да доведат до дегенеративни промени во слезината. Клиничката слика се карактеризира со спонтана руптура на истата група на симптоми кои се јавуваат во трауматски руптура на слезината. Ако голема загуба на крв и развој на шок, таа се изговара, и брзо може да доведе до смрт на пациентот. На ниски крварење е прикажан многу сиромашни симптоматологија.

Диференцијална дијагноза вклучува перфориран чир, испрекинат СБ цисти прекин, OP.

третман во спонтана руптура на слезината е само оперативна. На руптура на слезината покажува итни спленектомија. Во ретки случаи, изврши шиење мали празнини користејќи локални hemostatic. Конзервативен третман е дозволено само во исклучителни случаи, можни се мали солзи капсула слезината без симптоми на внатрешно крварење.
Оди на листата на кратенки

РА Grigoryan

Сподели на социјални мрежи:

Слични