Бубрезите пиелонефритис, третман, симптоми, причини, симптоми

Пиелонефритисот (PN) - фокална неспецифична заразни воспаление на интерстицијална ткиво и бубрежната карлица бубрежна систем.

фреквенција. Тоа е најчеста болест на бубрезите и уринарниот тракт, а еден од најраспространетите болести кај луѓето во целина (според СЗО, на фреквенцијата што е на второ место по САРС). Хроничен пиелонефритис се случува во 6-30% од сите обдукции. Жените страдаат значително почесто од мажите.

Причините на бубрезите пиелонефритис

Да се ​​реализира развојот на пиелонефритис води Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2,3-8,0%). Мешани флора засадени повеќе од 20% од пациентите. Околу 15% од пациентите урина култура го спречува растот на микроорганизми се должи на присуството на L-форми (бактерии недостасува клеточните ѕидови), која под поволни услови може повторно да се трансформира во вообичаените микроорганизми и поддршка на воспалителниот процес во бубрезите. Во ретки случаи, причината за пиелонефритис може да се вируси и габи.

патогенезата. Фактори на ризик за развој на пиелонефритис се bakteriemiya- позадина бубрезите (CGN, интерстицијален нефритис, итн.) - дијабетес diabet- podagra- повреда urodynamics - обратна струја урина (vesicoureteral, карлицата и уретрална раскрсницата бубрежна refluxes) - bakteriuriya- бременоста .

Една од главните патишта на инфекција во бубрежното ткиво - hematogenous, кога патогенот влезе крв во интерстицијална ткиво од далечни фокуси. Чашка и на карлицата во такви случаи се вклучени во патолошкиот процес повторно. Ако постои опструкција на уринарниот тракт често се означени нагорен пат urinogenny пенетрација на агент (на ѕидот на уринарниот тракт или обратно движење на урина во текот или vesicoureteral рефлукс pyelocaliceal). Од pyelocaliceal систем во интерстициумот и тубули инфекција добива оштетени кога еден сет на мали чаши и fornikalnom рефлукс.

Развој на болест и тешка егзацербација придонесе позадина патологија и повреда, третманот со цитостатици и кортикостероиди, хипотермија, неухранетост, апарати и професионални интоксикација.

Специфични патоген не е присутна, најчеста причина на болеста се: Staphylococcus aureus, Escherichia и сини гној бацил, Proteus, Klebsiella, Enterococcus. Предиспозиција за развој на пиелонефритис: намалена нарушувања имунитет uro и хемодинамиката, лимфни, инфекции на уринарниот тракт инвазивен испитување и бубрезите.

Инфективен агенс влегува во бубрезите во два главни начини.

• Hematogenous начин - преку крвотокот од местата на инфекција локализира надвор од уринарниот тракт, инфекции на уринарниот тракт или гениталиите.
• Растечки пат - пенетрација на инфективниот агенс во бубрег од мочниот меур преку уретерите со vesicoureteral рефлукс.

Главните причини предизвикувајќи средно пиелонефритис се: уролитијаза, абнормалности на уринарниот тракт, мочниот канал, уретрална стриктури, бременоста, бенигна хиперплазија на простата, инфекции на уринарниот нарушувања.

Жените страдаат пиелонефритис почесто од мажите. Ова се должи на анатомски карактеристики на женски уринарниот тракт. Краток и широк уретрата придонесува за појава на хроничен цистит. Во ширење на инфекција на уретерите и воспаление развива бубрежна систем pyelocaliceal.

Хроничен пиелонефритис е често последица на акутен пиелонефритис. Најчестите причини за хроничен пиелонефритис се имунодефект услови, несоодветен третман на акутен пиелонефритис. Тоа може да се развие на пониски имунитет задоцнето елиминира уринарни нарушувања одлив (уролитијаза), придружни хронични болести на гастроинтестиналниот тракт, дијабетес.

класификација

По потекло се направи разлика помеѓу основните и средните пиелонефритис. Средно пиелонефритис се случи 5 пати основното сад.

• Кренато сидро разлика пиелонефритис: акутна, хронична.
• По потекло пиелонефритис класифицираат како: основно, средно.
• Хроничен пиелонефритис на воспалителни активност е поделена во фази: активен воспалителен процес се карактеризира бактериурија од 105 во 1 ml, повеќе од 30% од активното леукоцити leukocyturia 2500 во 1 ml ESR повисока од 12 mm / h, што претставува зголемување од 3 пати повеќе од бројот просечна молекуларна крв - латентна воспаление назначен бактериурија помалку од 104 во 1 ml, активни леукоцити редот на 15-30% помалку од 2500 leukocyturia во 1 ml, помалку ESR 12 mm / h, зголемување на износот на 1,5-2 молекули во средното клинички krovi- обновување e се карактеризира со отсуство на бактериурија активните леукоцити leukocyturia, на ESR од помалку од 12 mm / h, просечната крв молекули во рамките на нормални граници.

Симптоми и знаци на бубрежна пиелонефритис

Болеста почнува со треска, болки во зглобовите и мускулите, главоболка, обилно потење, гадење, повраќање. Јазик обложени допир сува. Потоа, постојат продолжување на природата на болка во лумбалниот предел. Симптом Pasternatskogo позитивен - зголемување на болката за време effleurage работ на раката на малото на грбот во проекцијата на бубрезите област. Во нејзиното истражување открива пиурија значително - 30-50 леукоцити во видното поле, бактериурија - повеќе од 105 микроорганизми во 1 мл урина, протеинуријата е обично не повеќе од 1 g / l.

Заболувања кои се да се разликува од примарна акутен пиелонефритис, - акутен апендицитис, холециститис, заеднички заразни болести - грип et al.

Во латентна фаза на болеста има само leucocyturia. На активната фаза на воспаление на бубрежниот паренхим започнува со општа слабост, главоболка, губење на апетит, светлина треска, замор, блага болка во лумбалниот регион. Во подоцнежните фази има тешка слабост, остар пад во попреченост, замор, губење на апетит, болка во лумбалниот предел, диспепсија. Често се наоѓаат анемија, хипертензија, што резултира со губење на здивот развива. Со намалување на бубрежната функција се појави сува уста, жед, уринарна доминација преку ноќ ден, полиурија.

Третман на бубрежната пиелонефритис

Во суштина конзервативни. е потребна хоспитализација. Кои се лекуваат со антибактериски и хемотерапевтски агенси (сулфонамиди, нитрофурани) со оглед на чувствителноста на нив микрофлора е исто така важно детоксикација и immunostimulatory terapiya.Sulfanilamidnye значи дека е потребно да се комбинираат со доволно внесување на течности. Формулации нитрофуран серија (furazidin, фуразолидон et al.), Како и сулфонамиди, да дејствува на грам-негативни флора, тие постепено се развие отпорност патогена микрофлора. Успешно се користи за лекување на инфекции на уринарниот тракт nalidixic киселина која има широк спектар на активност.

Ефикасно задача интрамускуларно цефазолин, гентамицин сулфат, цефотаксим. антибактериски третман треба да се продолжи континуирано 6 недели.

Прикажани имуностимуланси: levamisole - 150 mg 1 пат неделно за 2 месеци, екстракт од алое, витамин, со значително намалување на бројот на крвни лимфоцити се администрира T-активин. Како средство за подобрување на ткиво поправка, користете methyluracil.

Во хроничен пиелонефритис е прикажано спа третман, балнеолечение, третман кал. Диетата се препорачува да се ограничи на остри, солено, конзервирана храна.

За време на фазата изолирани егзацербација на хроничен пиелонефритис, за време на ремисија и латентни.