Акутен пиелонефритис, третман, симптомите, причините, симптомите

Акутен пиелонефритис - акутна инфективна воспаление на интерстицијална ткиво и бубрежната карлица бубрежна систем.

морбидно анатомија. Во зависност од активноста на инфламаторниот процес се три морфолошки форми на бубрежни болести: серозни, гноен и гноен со мезенхимално реакција.

Причини на акутен пиелонефритис

Болеста се јавува како резултат на акутна pielita. Пораз на намалување на ткиво интерстицијален бубрезите во способноста на концентрација манифестира.
Диференцијална дијагноза на акутен pielitah утврдени од страна на откривање на повреди концентрирање на способноста на бубрезите, присуство на мобилен Shterngeymera - Malbina. Многу често, разликата на двете болести е невозможно.

Симптоми и знаци на акутен пиелонефритис

Пациентите се жалат на висока температура со треска, болка во лумбалниот предел. Може да има болки во стомакот, гадење и повраќање. На палпација на абдомен забележани болка на засегнати страни во проекцијата на бубрезите и уретрална поени, а понекогаш и на симптомите на перитонеална иритација. Откриени осетливост на притисок во костовертебрална агол и позитивен симптом Pasternatskogo. Кај пациенти со гнојни форми на акутен пиелонефритис клиничката симптоматологија се изразува најјасно. Тие понекогаш се принудени состојбата на вашата страна со колената притиснати во стомакот поради спастична контракција на мускулот псоас (псоас знак). Ако некроза на бубрежниот папила, која може да биде придружена од страна на уринарна опструкција или бубрежна васкуларни оштетувања кај пациенти со придружна гихт, дијабетес мелитус и хроничен алкохолизам, означени хематурија и ренална инсуфициенција.

Дијагноза на акутен пиелонефритис

Се карактеризира со тријада на симптоми: треска, болка во лумбалниот регион, и дизурија. Дијагнозата се потврдува со клинички податоци асиметрија и инструментална испитување leytskotsituriya, воспалителни промени во крвта (ESR, леукоцитоза со лево смена) и бактериурија.

Диференцијална дијагноза се врши со акутна инфективна болести, акутно влошување на хроничен пиелонефритис, акутен гломерулонефритис, бубрежни тумори и туберкулоза, труење со храна.

Outlook. Со навремена дијагноза, отсуство на повреди на усвојувањето на урината, активната прогноза каузална терапија. Болеста се јавува циклично и завршува во периоди обновување на 3-4 недели. Кај некои пациенти, болеста е комплицирана од акутен пиелонефритис (бубрег папилите некроза), или гноен paranephritis urosepsis.

Видео: Елена Malysheva. симптоми на пиелонефритис

Третман на акутен пиелонефритис

Кога пациентите се хоспитализирани тешка интоксикација. Во присуство на гноен форми или опструкција на уринарниот тракт е индикација за насоката на уролошки болница.

Основа на конзервативната терапија - етиолошки третман. Тоа се врши земајќи ги во предвид чувствителноста на микрофлора е избрано, од тежината на болеста и одговорот на урина од пациентот. Исто така потребно е да се земат предвид нефротоксичност се користат антибиотици. Кога стекната во акутен пиелонефритис кога студија на микрофлора и контрола на pH на уринарниот е невозможно, тоа е целисходно да се користат цефалоспорини третата генерација (цефоперазон, цефтазидим, cefotaxime, tsefobid, tseftrikason) или флуорокинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин perfloksatsin, норфлоксацин), кои имаат широк спектар на антибактериска активност и доволни ефикасни против E. coli. Повеќето од агенти на акутен пиелонефритис е чувствителен на хлорамфеникол, една од предностите кои се независни од дејството на pH на урината. Амино-гликозиди (гентамицин, амикацин) поседува моќен и брз бактерицидна активност против грам-негативни микрофлора и Pseudomonas aeruginosa. Сепак, мора да бидат свесни за нивната нефротоксичност, проценување на потенцијална штета и бенефиции за секој пациент.

Кога во болница инфекции кај пациенти со внатрешно катетер во мочниот меур се додека резултатите од уринокултура е препорачливо да се користи комбинација на третман со ампицилин и гентамицин, или комбинација на гентамицин и цефалоспорини или ftorihnolony. Под сомневање за болница urosepsis пропишани карбапенеми (имипенем или meropinem). На грешка е ознака на нитрофурани, Nitroxoline, хлорамфеникол, тетрациклин и не-флуорирани кинолони (nevigramon, gramurina, Пејлин), бидејќи нивната концентрација во интерстицијална ткиво е доволен за потиснување на микроорганизми. Во однос на идентификување стабилност микрофлора (вклучувајќи ентерококи) на сите наведени антибиотици неодамна користи фундаментално нови антибиотици на кои не вкрстена резистентност, - линезолид (600 mg интравенски на секои 12 часа). Да сигурно потисне микрофлора целисходно наизменична курсеви на две различни групи на лекови.

превенција. Во насока на решавање на факторите на ризик кои постојат во здрави луѓе.