Untitled Document

Dobrokachestvennyeopuholi

Бенигните тумори pochkiotnosyat дека ретко се случуваат тумори, кои го сочинуваат 7.2% од сите бубрезите nablyudaemyhopuholey, во која 5,4% на епително потекло, тие имаат, и 1,8% - мезенхимални.

На бенигна бубрезите epitelialnyhopuholey најчесто откриени аденом. Овој тумор случува redkou лица под 40-годишна возраст и кај мажите 3-4 пати повеќе од жените. Redkoyepitelialnoy бубрезите тумор е oncocytomas.

Следниот најчест мезенхимални туморот е dobrokachestvennoyopuholyu - ангиомиолипом. Нејзината фреквенција sostavlyaet0,3-5% од сите бубрежни тумори се јавуваат 4 пати почесто кај жените отколку кај мажите и се дијагностицира главно во опсег возраст 35-65 години. Туморот е составен од tkaneyi обично се случуваат во бубрезите, но претставени во различни пропорции како tkanevoystrukturoy и степенот на зрелост, и затоа понекогаш се нарекува како што се случува на бубрезите gamartromoy.Angimiolipoma во 80% од пациентите со туберозна склероза (boleznyuBourneville), вродени наследни болести, пренесува автосомно dominantnymputem . Таквите пациенти страдаат од епилепсија и заостанат душевен развој, тие често се најдат повеќе тумори на ектодермални органи потекло (мозокот, ретината, кожата) и ангиомиолипом тела на мезенхимални потекло.

Етиологијата и патогенезата на бубрежната dobrokachestvennyhopuholey, до денес, останува непозната.

класификација

Бенигните тумори се бубрежна podrazdelyayutna: 1) епителни тумор (аденом), 2) нон-епителни тумори (ангиомиолипом, фибром, хемангиом), и 3) други видови (yukstaglomerulyarnokletochnaya тумор).

Аденом на бубрезите monomorfnymikletkami претставени со добро формиран јадро. Посно мобилен цитоплазмата може bytsvetloy или гранули или се комбинираат и двете изјави особина. Otgranichenaot тумор околните ткива, но не и опкружен со капсула. Аденоми може да биде kompaktnymiili состојат од или содржат цисти на различни големини. Туморски клетки или obrazuyuttubulyarnye папиларен структура. затоа аденом во инвазивен раст способен imetastazirovaniyu нудиме ценета бубрезите аденом поголем од 2 cm kakzlokachestvennuyu тумор и да изберат соодветен третман.

Во некои случаи, сите kletochnyeelementy тумор или дел од него имаат силно еозинофилна грануларна цитоплазмата богата со митохондриите, т. Е. А т.н. oncocytoma. Harakternoychertoy oncocytoma е губење на орган-специфични карактеристики. Тумори sostoyaschieiz таквите клетки може да достигне големи димензии и јазол се јасно одвоени од околните бубрежното ткиво на површината на кафеаво narazreze често со ruyutsom во центарот. Диференцијалната дијагноза onkotsitomysleduet се земе во предвид единствен изглед на туморот, отсуството на фокуси на некроза и крварење, како и области на жолта боја, карактеристичен за рак.

Адитив sudanpolozhitelnyh kletokv oncocytomas укажува на присуство на масти во клетките и подмножества ukazyvaetna бубрежен карцином. Важна карактеристика, што овозможува да се разликува onkotsitomuot рак, е отсуството на митоза, дури и кога се изразува полиморфизам на туморот.

Angimiolipoma презентирани zhirovymikletkami, пролиферацијата на мазните мускулни клетки и извртено садови, и ihsootnoshenie можат да бидат различни, до тој степен што во некои случаи opuholpo неговиот состав е блиску до една компонента - липоми, леомиом или хемангиом.

Фибром најчесто се случува во mozgovomsloe бубрезите. Се верува дека ова локализација fibroids произлегуваат од interstitsialnyhkletok мозок и може да има способноста да се произведе gipotenzivnyeveschestva.

Хемангиом повеќето vstrechaetsyav ѕидот на бубрежната карлица, но исто така може да се случи во бубрезите областа на пирамидите. Во udalennoypochke хемангиоми откривање претставува тешкотии поради избледат садови.

Yukstaglomerulyarnokletochnaya opuholsostoit на јукстагломеруларниот апарат клетки. Овој тумор е reninsekretiruyuscheyi се состои од мали клетки кои формираат банди во областа и периваскуларна orientatsieykletochnyh елементи. Морфолошки определување на видот на туморот osnovanona идентификување на ренин секреција и ромбоидна подмножества во цитоплазмата за време на електрони mikroskopicheskomissledovanii.

дијагностика

Бенигните тумори pochekchasche сите имаат асимптоматска и се на случаен наод provedeniiultrazvukovyh или радиографски студии, хируршка интервенција на обдукција. Многу поретко, со значителна dobrokachestvennyhopuholey скала, може да има не-специфични клинички манифестации, општи dlyalyubogo опкружувачки бубрезите образование: долниот дел на грбот и на страната на стомакот, бубрежна колика, хематурија, абнормални вклучување во урината, хипертензија, видлива тумор.

Знаци на крварење и razryvaangiomiolipomy се ненадејна појава на силна болка во страна или во стомакот, хематурија, клиника ретроперитонеална на крварење до хеморагичен шок.

Забележано сличностите не klinicheskihproyavleny разлика бенигни тумори на бубрезите otzlokachestvennyh.

А голема улога во дијагнозата на бубрезите dobrokachestvennyhopuholey како малигна претстави ikompyuternaya ултразвук. Сепак, карактеристики ви овозможи да се разликува од малигни dobrokachestvennyenovoobrazovaniya со ултразвук и kompyuternoytomografii има само ангиомиолипом.

Во САД predstavlenaokruglym ангиомиолипом, хомогена формирање зголемена ехогеност (поради големиот soderzhaniyazhirovoy ткиво) во бубрежниот паренхим, има јасни граници, а не надвор од eekontur.

Сликање со ангиомиолипом kompyuternoytomografii првенствено зависи од процентот на масно ткиво, nalichiezhirovoy ткиво е доволно за стоп дијагноза ангиомиолипом. Odnakoest неколку извештаи за идентификување на области на масти и карцином на бубрежните клетки.

Ангиомиолипом, unlikefrom рак на бубрезите обично не се акумулира контраст агент.

Хеморагија и руптура angiomioltpomypochki ултрасонографија откри присуство на хетерогена структура заедно со uchastkamivyrazhennoy hyperechogenicity значително hypoechoic области и anehogennoe самиот тумор реката Kakva, и perirenal ткиво. КТ скенирање на овие случаи се откриени течност области кои може да се акумулира kontrastnoeveschestvo.

На ангиограми сите dobrokachestvennyeopuholi бубрезите даде слика на промените во бубрежната angioarchitectonics: Многу осиромашен садови и јасно демаркирана дефекти паренхим. Но, понекогаш бубрезите dobrokachestvennyeopuholi може да имаат богата васкуларизација, која е потипично за zlokachestvennyhopuholey.

Така, испитување комбинација neskolkihmetodov (интравенска урографија, ултразвук, компјутеризирана томографија) овозможува само да се претпостави бенигни prirodunovoobrazovaniya бубрезите, но не даваат доволно основа за сигурен differentsialnoydiagnostiki помеѓу бенигни и малигни тумори.

Клучно значење во diagnostikedobrokachestvennyh бубрежни тумори има tonkoigolchataya intraoperatsionnoesrochnoe биопсија и хистолошки преглед на ткиво неоплазми.

третман

Терапевтски тактики во бубрезите dobrokachestvennyhopuholyah уште предизвикува широка дискусија. податоци литературата svidetelstvuyuto доволно бавно зголемување на големината на таквите тумори 0-5 mm За 2-5 letnablyudeniya. Повеќето автори сметаат дека за тумори помали од 3 cm pokazanonablyudenie со студии контрола на производството по 6-12 месеци. Кога bystromroste неоплазми и менување на ултразвук сликата прикажана operativnoelechenie. Аденоми со просечната големина на (поголема од 3 cm) треба да се смета kakuslovno или потенцијално малигни тумори. Сепак, познат sluchaimetastazirovaniya морфолошки зрели аденоми дијаметар од 2 см.

Спонтано крварење во tkanangiomiolipomy со бубрезите капсула руптура и ретроперитонеална развој хематом voznikayutv неоплазми генерално со димензии поголема од 3 cm. Razmeryangiomilipomy Затоа, голем (поголема од 3 см), се индикација за бубрезите ресекција. Тоа треба да биде можно малигнитет pomnito ангиомиолипом или развој на нејзината позадина карцином.

При определувањето на износот на помош е итна operatsiibolshuyu хистолошки преглед. Кога morfologicheskompodtverzhdennom бенигната природа на тумори е прикажан organosohranyayuschayaoperatsiya - бубрезите ресекција во здравото ткиво. Симптомите се ozlokachestvleniyaopuholi апсолутна индикација за нефректомија следи kombinirovannoyterapiey.

Прогнозата на бенигна opuholyahpochki генерално поволни и значително подобро отколку во канцер на бубрезите, odnakosleduet изврши тест преглед на пациентот во врска со развојот на метастазите progressirovaniyazabolevaniya