Клинички onkometriya и osmometry

Колоидните-осмотски sostoyanieyavlyaetsya распоредени биохемиски карактеристика на вода и електролити, метаболизмот на протеини и осморегулација бубрежната функција. За otsenkikolloidno осмотска состојба анализа се користи vzaimootnosheniymezhdu концентрации на кристалоиди и колоидни честички во plazmekrovi, како и посебни индикатори klirensovye. Вкупно kontsentratsiyakristalloidov во биолошките течности (крв, урина, amnioticheskoyzhidkosti итн) се мери со користење на методот на оси mometrii, kotoryyshiroko се користат во практиката на анестезија, интензивна нега медицина iintensivnoy терапија во текот на последните 15-20 години. Во оваа бројка otsenivaetsyaintegralny вода електролитите метаболизмот - osmolyalnost.Dlya потенки дијагностика предизвикува нарушувања normoosmolyalnostiizmeryaetsya главните параметри составен вредност на концентрација: електролити (натриум, калиум хлорид), и не-електролити (уреа, гликоза, креатинин, лактат). односно проценува kolichestvennyesdvigi компоненти osmogrammy или осмотски државата.

Ако е точно normoosmii осмолалност"тешки" се чуваат во рамките на 285 ± 5 mOsm / kg H2O во kompensirovannoynormoosmolyalnosti овој опсег се зголемува од 280 до 310mosm / kg H2O.

Излез осмолалност plazmyza овие граници укажува прекршување osmoticheskogosostoyaniya - Dysosmia-, развој на видот на giperosmolyalnogoi hypoosmolality државата.
Симултано мерење на осмолалност и неговите компоненти pozvolyaettochno поставите насока и водечка причина за тоа normoosmolyalnostii утврди тактики, темпото и обемот на корективни infuzionnoyterapii.

Придонес на колоиден фракции chastitsv вкупното осмотскиот притисок на крвната плазма се мери со pomoschyuspetsialnyh колоиден или onkometrov osmometers. Во klinicheskoypraktike проценетата вредност на индексот составен belkovogoobmena - колоидни онкотски притисок (COP).
Клинички Мерење на RCD започна релативно неодамна, svyazanos доаѓањето на специјално дизајнирани инструменти - onkometrov. Dlyaustanovleniya можна причина нарушувања izoonkoticheskogo sostoyaniyaodnovremenno определување на концентрацијата на основните параметри кои се од онкотски притисок колоидни: концентрацијата на вкупниот протеин, протеински фракции, првенствено албуминот, глобулинот, како и фибриноген. На големината на RCD во нормална крвна плазма се движи од 18 до 25 mm Hg

Во ова предавање ние kratkoostanovimsya на општите клинички аспекти на користење на osmometry onkometrii. Следење на индикатори колоиден osmoticheskogosostoyaniya, во голема мера го одредува специфичноста на интензивна нега, а особено нејзиниот најважен дел - инфузиона терапија.

Giperosmolyalny состојба синдром, карактеристики-rizuyuschee мноштво vnekletochnoydegidratatsii клетки и симптоми во кои на вкупно растворени chastitsabsolyutno или релативно доминантна во текот на количина на растворувач, т.е. нарушена нормалниот сооднос на овие количини во polzuchastits. На првите клинички манифестации забележано со крв velichineosmolyalnosti над 310 mOsm / kg H2O.

Табела № I. Prichinyrazvitiya giperosmolyalnogo синдром.

Најголем дел од приватните причини razvitiyagiperosmo-lyalnogo синдром: клинички summirovanynami во Табела № I, која е базирана на класификација Feig (I98I).

Прекумерна загуба zhidkostimozhet се случи надвор од бубрезите и преку бубрезите. Vnepochechnymputem загуба на вода преку кожата (потење, хипер-парк), белите дробови (хипервентилација), гастроинтестиналниот тракт (повраќање, дијареа), заздравувањето на површината (изгореници, одводи). Специјални situatsiyavoznikaet губење на течност во третиот воден sektororganizma формирана. Таа се јавува кај пациенти со перитонит, интестинална опструкција, гнојна меките ткива ozhogovyh кај пациенти со синдромот на дробење, инфекции на белите дробови, тромбофлебит големите вени. Sekvestrirovannayazhidkost е дел од екстрацелуларната течност, сепак, тоа не е вклучена во обновување на обемот на промет и плазма.
Прекумерна загуба на вода преку бубрезите главно beskontrolnymdlitelnym користење на диуретици, дијабетес, nesaharnymdiabetom централниот или периферниот потекло, прекумерно повраќање.

Хипернатремија izbytochnogovvedeniya на натриум во организмот се јавува главно во tyazhelyhbolnyh добивањето ентерална исхрана и неразумно bolshoekolichestvo натриум раствори кои содржат, особено gidrokarbonatanatriya време на кардиопулмонална реанимација. На медицински sredstvnaibolee честа причина за хипернатремија е glyukokortikoidnymigormonami терапија (кортикостероиди), имаат изразена natriyzaderzhivayuschey deystviem.Osoboy форма хипернатремија, кој се јавува otnositelnoredko е т.н. Суштински хипернатремија. се Eesinonimami "неврогена". "асимптоматски", entsefalogennaya"хипернатремија. Со овој тип на крв концентрација хипернатремија natriyav достигнува 170 mg / dl или повеќе. Хронична gipernatriemiyai giperosmolyalnost со ослободување на големи количини на урина со nizkimudelnym тежина забележани во примарен алдостеронизам (boleznKona) и долгорочна употреба на кортикостероиди.

Патофизиологија giperosmolyalnogogipernatrie-nomic синдром се карактеризира со следните процеси: зголемување на плазма осмолалност се должи на хипернатремија, vsledstviechego течност екстрацелуларниот простор и клеточна peremeschaetsyav васкуларна sektor- развиваат симптоми на ќелија, а потоа vnekletochnoydegidratatsii и метаболна ацидоза зголемува produktsiyaketokislot. Екстремен манифестација на патофизиолошки промени yavlyaetsyagiperosmo-lyalnaya Hypernatremic кома. Се harakterizuetsyapoterey свест во врска со појавата на осмолалност погоре 340mosm / kg H 2 O и концентрација на натриум во крвта над 150 mg / dl. Poteryasoznaniya елиминира заштитниот ефект на механизмот за жед. Во состојба klinikeeto среќаваат кај пациенти со акутен губиток на течности од 6% од телесната тежина, на пример по перитонеална dializagiperosmoticheskimi решенија, корекција на hypoosmolality загуба (ретко-kishechnay фистула) giperosmolyalnymi решенија по ispolzovaniyaosmoticheskih диуретици. Апсолутна urovnemplazmennogo сооднос помеѓу натриум и појава на кома не постои. Тоа zavisitv главно на брзината со која се развива хипернатремија igiperosmolyalnost. Gi-хипергликемичен пациенти со дијабетес perosmolyalny sindromvoznikaet, изгореници, за време и по poslegipotermii трауматски и долги операции efirnogonarkoza, инфузија на хипертонична гликоза решенија, гликоза решенија peritonealnogodializa.

Патофизиологија giperglikemicheskogogiperosmolyalnogo синдром поврзан со зголемување на гликозата во крвта, што не е придружена со соодветен пораст на инсулин (на пример, постои релативна или апсолутна инсуфициенција etogogormona). Како резултат на тоа, крв bystrouvelichivaetsya, осмолалност ја зголемува концентрацијата на глукоза во крвта соодветно irazvivaetsya осмотска диуреза. Стимулација резултати kobezvozhivaniyu диуреза и дополнително зголемување на осмолалност од кои konechnomitoge предизвикува акутни симптоми giperosmolyalnoy giperglikemicheskoykomy која може да продолжи без кетоацидоза - giperosomolyalnayagiperglikemicheskaya nonketotic кома (GGNK) и кетоацидоза, дијабетична кома (DC). И двете од овие услови се одржи znachitelnoemesto во пракса во единиците за интензивна нега. Vnedreniemetodov osmometry и onkometrii овозможува да го следат и napravlennokorrigirovat giperosmolyalnost во оваа тешка категорија на пациенти.

Giperosmolyalnogosindroma Други причини може да се должи на доаѓањето на т.н. "idiogennyhosmoley" или во присуство на токсичен агенс со крв osmoticheskimisvoystvami. Со овој тип произлегува gmperosmolyalnosti raznitsamezhdu мери и се пресметува според формулата Осмо-lyalnostyu, осмолалност или t.e.uvelichivaetsya diskriment "осмотски дупка".Osobenno е типично за пациентите со шок од било која етиологија, ostroypochechnoy и црниот дроб. Крвта на овие bolnyhpoyavlyayutsya во голем број на меѓупроизводи на метаболизмот, има осмотскиот активност. Некои од овие "idiogennyh исцртано"во моментов се идентификувани: на лактат, пируват, aminokislotyi некои други клеточни метаболити, кои normalnyhusloviyah локализиран интрацелуларно. Giperosmolyalnost prialkogolnoy интоксикација што е објаснето директна крв uvelicheniemalkogolya (секоја од 100 mg% алкохол во крвта uvelichivayutosmolyalnost 22 mOsm / kg H2O) и блокада на секреција antidiureticheokogogormona. Помеѓу степенот на алкохол интоксикација и giperosmolyalnostyosuschestvuet блиски односи. А слична ситуација voznikaetpri труење со етилен гликол (антифриз) и метанол.

Hypoosmolality синдром е состојба која се карактеризира со клеточната и vnekletochnoygipergidratatsii збир на симптоми, во кои крвта Осмо-lyalnost подолу 280 mOsm / kgN2O, поради вишокот на слободна вода во крвта за otnosheniyuk износ rastvotvorennyh честички. За разлика од giperosmolyalnogosindroma кога не се зголеми осмолалност натриум tolkokontsentratsiey утврди постоење hypoosmolality sindromaobyazatelno придружени хипонатремија. Во моментов prinyatoklassifitsirovat gipoos-синдром или molality како volaemia или од страна на содржината на вкупната телесна натриум. Причини morfologicheskoyosnovy, но со значително губење на натриум во урината. Bessolevayadieta hypoosmolality доведува до нарушување само кога натриум sposobnostipochek доцнење во одговор на нејзината намалена: Дојдовни тело.

Normovolemic gipoosmolyalnostharak-ized нормално вкупната телесна натриум и razvivaetsyapri вишокот на вода кои влегуваат во телото, што доведува до интоксикација sostoyaniyuvodnoy до развој на осмотски отекување mozgai хипо-осмолалност кома.

Hypoosmolality razvivaetsyapri психогена полидипсија во психијатриски пациенти. Infuzionnoyterapii грешки - најчеста причина за клинички gipoosmolyalnooti.Kolichestvo осмотски? бесплатна вода реапсорбира во класификација синдром razvitiyagipoosmolyalnogo и сумирани од нас во tablitse№ 2.

Табела 2 №.синдром Класификација hypoosmolality.

Хиповолемичен дефицит gipoosmolyalnostobuslovlena вкупната телесна натриумова сол поради preimuschestvennoypoteri поради различни причини: лошата исхрана натриум, повраќање, дијареа, постојана аспирација на секрет од гастроинтестиналниот kishechnogotrakta, загуба на крв. Како една од причините за губење на natriyanekotorye авторите ги идентификуваат колективен термин "solteryayuscheypochki"Обединување на разни ренална патологија, без било какви

бубрезите регулиран систем на антидиуретичен хормон (ADH): На повисоко ниво на ADH во крвта, толку повеќе осмотски svobodnoyvody задржан во тело од страна на бубрезите. Во некои sostoyaniyahsekretsiya ADH продолжува и покрај нормално или дури ponizhennyeznacheniya осмолалност од крвната плазма. Овие држави otnosyatsyalegochnye статус инфекција по митрална commissurotomy, компресија на големи венска резервоари, механичка вентилација и владата PEEP drugie.V овие случаи volemic регулирање на секреција на ADH инхибира осмотски, што доведува до синдром hypoosmolality. Покрај vysheopisannyhstoyanie наречена синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон (SIADH). Синдром на несоодветна секреција на ADH има raznoobraznyeprichiny, кои се сумирани во Табела №3.

Табела 3, №. Prichinysindroma несоодветна секреција на ADH.

Изолиран најпрво како sindromv 1957 година, оваа состојба продолжи povyshennoysekretsiey ADH, и покрај присуството на Ки-poosmolyalnosti plazmy.Pri недостасува соодветен како осмотски и volemicheskiestimuly ADH секреција.
На SIADH рамка е доделен на посебен државен мандат osmoregulyatsiioboznachaemoe реструктуирање "Ресетирање osmostat". Овој феномен yavlyaetsyaabsolyutnoy физиолошки норма за бременост osmolyalnostkrovi за време на која се намали на околу 10 mmosm / kg N2O.Imenno затоа речиси сите решенија кои се користат за infuzionnoyterapii за бремените жени се giperosmolyalnymi дека obuslavlivaetspetsifiku нивната употреба во акушерската клиника (Табела №4)

Табела 4 №.Осмолалност главните раствори за инфузија се користи во клиниката.

Пациентите со овој тип на gipoosmolyalnostisposobny одвои мртов оптоварување вода, зошто да не се во можност да bolnyes SIADH. феномен "Ресетирање osmostat" Што е опишано во различни болести: туберкулоза, хронична неухранетост и алкохолизам, адренална инсуфициенција, myxedema, акутна idiopaticheskiypolinevrit, кај некои пациенти со срцева слабост imeyutsyapriznaki овој синдром.

Hypervolemic hypoosmolality (зголемување на вкупната телесна натриум). Оваа форма gipoosmolyalnogosindroma опише со три држави - срцева слабост, цироза на црниот дроб, нефротски синдром. Синдромот на главните фактори razvitiyagipervo-lemicheskogo hypoosmolality - на uvelichenievysvobozhdeniya ADH (volemic стимулација) и кршење ekskretsiivody бубрезите.
синдром Патофизиологија hypoosmolality поврзани со razvivayuscheysyakletochnoy overhydration. На најсериозните прекршувања razvivayutsyav на централниот нервен систем, таму каде што е цитотоксични otekmozga.
Симптоматологија и дијагноза на заболувања на осмотскиот услови.
Главните симптоми како што се хипо- или hyperosmotic sostoyaniyav крвта се неспецифични и се главно disfunktsieytsentralnoy нервен систем (метаболички енцефалопатија). Snizhenievnimaniya, конфузија, нарушена ориентација во време, место, личност, илузии, халуцинации, делириум. Во тешки форми razvivaetsyanarushenie свеста до кома, агитација, и фокусна generalizovannyeepipripadki, миоклонус, тремор. Клиничките симптоми giperosmolyalnoygiper гликемичен кома исто така може да се подели во две veduschihgruppy: симптоми на хиповолемија, и дехидрација и симптоми porazheniyatsentralnoy нервен систем. Дехидратација симптоми се сува пати на кожата, сува мукозните мембрани на устата, обложени јазик, myagkiezapavshie око yabloki- tsentralnogovenoznogo намалување на крвниот притисок и тахикардија. Околу 20% од пациентите otmechaetsyaklinicheskaya слика gi-povolemicheskogo шок. Главната nevrologicheskiesimptomy манифестира фокални и генерализирани напади организации, во поголемиот дел од пациентите нарушувањето soznaniya.Odnim секоја голема дијагностички поени заедно со izmereniemosmo-lyalnosti крвна плазма, е да се утврди содржината на шеќер во крвта.

Онкотски sostoyaniekrovi и нарушувања.

Колоиден осмотски притисок (COP) е мал дел од вкупниот осмотски davleniya.Ono е околу 0.5% од вкупното неговата вредност и создава krupnomolekulyarnymisoedineniyami - колоидно честички со релативно голема molekulyarnymvesom. Кај луѓето, како колоидно честички начин yavlyayutsyaglavnym протеински молекул. Оттука, второто име osmoticheskogodavleniya колоидни - онкотски притисок (OD). Нормални вредности на крвниот KODplazmy се променат во рамките на опсег од 18 до 25 mm Hg. Normalnyeznacheniya кодот малку се различни за мажите и жените. Така, просечната нормални вредности dlyamuzhchin КОДЕКС крвна плазма gorizontalnompolozhenii лежи на грб, е еднаква на 21,6 + 4,8 mm Hg, а за жените vremyakak нивната вредност одговара на 19.6 4.2 mmHg Snizheniesrednih нормални вредности КОДЕКС случува со возраста. Така, на улиците на возраст под 50 години, просечната нормални вредности КОДЕКС ravny21,1 + 4,8 mm Hg Кај луѓето на возраст од 70 до 89 години за да се srednienormalnye КОДЕКС вредности под исти услови sootvetvuyut 19,7 + 3,7mm Hg

Dazhev строги одмор во кревет за неколку часа доведува до намалување на големината на RCD primernona 15%. Ова објаснува некои разлики се најде normalnyhznacheny КОДЕКС крвната плазма во кревет и надвор пациенти, односно: 21,6 + 3,6 25,4 + 2,3 mm Hg КОДЕКС плазма значајно влијание има pH вредност. Покрај тоа, повеќе vysokomuznacheniyu pH одговара на повисоко КОДЕКС вредност. Еден пациент на истите мерења големината флуктуации КОДЕКС techeniesutok изедначи + 10% се смета за нормално.

Код повреди во klinicheskoypraktike.

Големината на RCD, како и осмолалност-СПИ ivelichina може да се разликуваат и во насока на инциденца и нагоре. Hyperoncotic државата vstrechaetsyaotnositelno ретко, само во одредени болести, naprimergipertonicheskoy заболувања и патолошки состојби, svyazannyhs остар Ки-povolemiey. Најголемата клиничко значење imeetgipoonkoticheskoe државата. Понудивме да одвои gipoproteinemicheskoegipoonkoticheskoe државата gipoonkoticheskoe државата vsledstviepovyshennoy пропустливост и gipoonkoticheskoe државата vsledstviedilyutsii. Причини прехранбени gipoproteine-мисија и gipoonkoticheokogosostoyaniya главно поврзани со дефицит на дојдовни belkav организмот со храна дефицитарни апсорпција perevarivaniyai протеини во дигестивниот тракт. Така, дури и polnotsennoebelkovoe исхрана спроведена од страна на ентерална пат, не sostoyaniipredotvratit хипопротеинемија gipoonkoticheskogo sostoyaniya.Pechen развој и е местото на синтезата на албумини, со кој се дефинира ot60 до 80% од Треска на крвната плазма. Затоа црниот дроб rasprostranennyeporazheniya случи со значителна хипопротеинемија igipoonkoticheskim државата.

Хипопротеинемија поради poteribelkov е една од најчестите причини за крвна плазма gipoonkoticheskogosostoyaniya клиника. Протеинурија во дифузна porazheniyahpochek може да бидат доста значајни, достигнувајќи неколку grammovbelka ден. Пациентите со заеднички изгореници се случи преку протеин znachitelnyepoteri запали површината. Gipoproteinemiyai gipoonkoticheskoe државата плазма sledstvieperenesennoy развива како голема загуба на крв. Акумулацијата на значајни poobemu ексудат во абдоминалната шуплина или плеврална може soprovozhdatsyagipoproteinemiey и gipoonkoticheskim државата плазма krovi.Odnomomentnoe отстранување на големи количини на оваа течност opasnorazvitiem строго dizekvilibratsionnogo синдром. Giperkatabolizmbelka е единица на општите неспецифични адаптација reaktsiiorganizma лице во одговор на било силна Stresa-sornogofaktora (пост-оперативни, пост-трауматичен период). Во овој случај, прв од сите се намалува во крвта албумин дека naiboleesuschestvenno влијае на вредноста на РЦД. состојба Gipoonkoticheskoe поврзани со двете хиперкатаболизам и со зголемување на pronitsaemostyusosudistoy капиларниот ѕид се случува во септички пациенти.

Gipoonkoticheskoe sostoyanieplazmy крвта како резултат на разредување е odnoyiz најчестите клинички ситуации во anesteziologicheskoypraktike. Се користи во инфузиона терапија gipovolemicheskihsostoyany значителни количини на кристалоидни раствори techeniekorotkogo период на време и, исто така, во перитонеална дијализа користење на кардиопулмонален бајпас, еферентните методи на детоксикација, chrevatoyatrogennym намалување Треска. Најкритичен проблем dilyutsionnogosnizheniya КОД во вредност од изборот на инфузиона терапија gemorragicheskogoshoka. Масивна загуба на крв придружени gipoonkoticheskim состојба која е поврзана со губење на значителни количини на плазма протеини и зголемена пропустливост и хиперкатаболизам. Покрај тоа, gipoonkoticheskoe државата во комбинација со означени недостаток на течност сектор екстрацелуларниот вода. Вториот околност posluzhiloteoreticheskoy предуслов за користење на големи количини на kristalloidovv инфузиона терапија на акутна масивна загуба на крв и gemorragicheskogoshoka. Позитивните својства кристалоидни раствори otnosyatsyaih ниска цена, без несакани ефекти типични за bolshinstvakolloidnyh решенија. Колоиден решенија suschestvennoevliyanie на состојбата на системот за коагулација на крвта се опишани tyazhelyeanafilakticheskie реакции по нивната примена. И покрај ochevidnuyuneobhodimost употреба како колоиди, и kristalloidnyhrastvorov кај пациенти по голема загуба на крв, прашање"колоиди или кристалоидите?" во реанимација gemorragicheskogoshoka течност се уште е предмет на жива дебата.

Видео: Tomsk научниците се локалните хипертермија за лекување на рак

Треба да се нагласи дека крвната плазма на пациенти со телесна тежина состојба gipoonkoticheskoe praviloyavlyaetsya како последица на неколку, истовремено работат причини: нутритивен дефицит, инхибиција загуба belkovosinteticheskoyfunktsii црниот дроб протеини од празнење на раната, povyshennogometabolizma протеини, и, конечно, зголемена пропустливост на sosudistoystenki колоидно честички од крвната плазма. Во врска со osobennostyustroeniya и функционална организација на светло-Interstom ги tsialnyyotek, во однос на позадината на остар пад на РЦД веднаш proyavlyaetsyaklinikoy акутна респираторна инсуфициенција долго пред poyavleniyapervyh радиолошки знаци на белодробен едем. Razvivsheysyadyhatelnoy тежината се зголемува пропорционално nakopleniyuzhidkosti белодробна инсуфициенција во Interstom-ција. Ова отелотворување белодробен едем poluchilnazvanie Некар-Diogenu. Спротивно на тоа, кога kardiogennomvariante белодробен едем е главниот механизам znachitelnoeuvelichenie хидростатички притисок во белодробните капилари vrezultate хипертензија, пулмоналната циркулација дури и во fonepovyshennogo законик.

Благодарение на бројните issledovaniyamustanovleno дека не-кардиоген белодробен едем поврзани со gipoonkoticheskimsostoyaniem крвна плазма, доволно е честа појава кај пациенти sleduyuschihgrupp: по голема операција или повреда по кардиохирургија се одржа во usloviyahekstrakorporalnogo промет во постресусцитациска periodeposle масивни krovopo-тер и хеморагичен шок, во bolnyhs перитонитис и сепса. Се верува дека пациентите etihgrupp динамика вредности КОДЕКС плазма може да послужи prognosticheskimkriteriem на белодробен едем и смрт. Gipoonkoticheskoesostoyanie крвна плазма зголемува нивото ekstravaskulyarnoyvody не само во белите дробови, но исто така и во миокардот. Има развиено gipoonkoticheskiyotek инфаркт негативно да влијае на нејзината еластичност на коронарна услови за снабдување со крв.

Видео: Болница Kayn - Лекување на рак Oncothermia. Се е можно во болница Kayn

Намалување на плазма КОДЕКС krovimozhet негативно влијае на заздравување на рани процес. Etomusposobstvuyut, од една страна, нарушувања на микроциркулацијата, svyazannyeso RCD намалување и hemo концентрација, од друга страна, uvelichenieobema интерстицијален места што доведува до uvelicheniyudiffuzionnogo простор за кислород и метаболити energosubstratov izatrudneniyu евакуација. Нивото на протеини во крвта ialbumina е важен фактор во регулирањето на sostoyaniyazheludochno тракт. Тоа влијае на секреторен функција на желудникот, процесите на секреција и апсорпција во цревата, и, конечно, на sostoyaniemotornoy функцијата на цревата.

Познато е дека развојот на хипоалбуминемија, хипопротеинемија и gipoonkoticheskogo плазма состојба vesmaharakterno за различни хируршки патологија како пред операцијата, а особено во постоперативниот период. Suschestvuetpredpolozhenie за можната улога на државата во takogooslozhneniya развој како постоперативен илеус.
Така, за воведување на методи osmometry и onkometrii во klinicheskuyupraktiku можно да се формулира концептот на kollloidno-osmoticheskomsostoyanii крв. Од промените во осмолалност и sostavlyayuschihsudyat главно на износот на кристалоиди температура плазма дел апо најголемиот RCD и неговите компоненти - колоиден дел. Odnovremennoeopredelenie индикатори колоиден осмотски држава во protsesseintensivnoy терапија го прави возможно да се спречи или korrigirovatgiper-, gipoos-moticheskoe и gipoonkoticheskoe државата otsenivateffektivnost терапија, правилно изберете sootnosheniemezhdu растворот за инјектирање на колоиди и кристалоидите. Покрај тоа, мерење на ефикасноста колоиден осмотски државата дава vozmozhnostpredotvratit развој на инфузиона терапија компликации, chastnostidyhatelnoy и срцева слабост.

Од особено значење во praktikeintensivnoy терапијата стекнува дефиниција осмотски sostoyaniyamochi кој им овозможува на осмотски според kontsentratsionnogokoeffitsienta, слободна вода дозвола осмотски спроведе rannyuyudiagnostiku акутна бубрежна nedostachnosti.

корекција Принципи giperosmolyalnogosindroma вклучуваат рехидрација (дозирана зголемување CGO), покачено ниво на компоненти корекција osmogrammy (натриум, гликоза, азот, уреа), елиминирање на дополнителната дефицит намалена честички osmoticheskiaktivnyh. Корекција gipoosmo-lyalnogo синдром prdstavlyaetbolee комплициран проблем што треба да се пресметува boleedlitelny временски период и вклучуваат: контролирана дехидрација обновување натриум дефицит во плазмата стабилизација pronitsaemostikletochnyh мембрани.

Во најтешките patologicheskihsostoyany (перитонитис, сепса, хеморагичен шок, posleoperatsionnyyperiod, траума, изгореници) пациенти развиваат различни kombinatsiinarusheny и осмотски и онкотски индикатори. Vetoy ситуација само што е динамична контрола параметри колоиден osmoticheskogosostoyaniya и индивидуалните компоненти овозможува osmogrammy sdelatpravilny избор за употреба на колоидно и kristalloidnyhrastvorov програми инфузиона терапија, без ризик од дополнителни штета naneseniyabolnomu.