Спречување и третман на акутна бубрежна инсуфициенција

Видео: Третман на бубрезите - Превенција на уролитијаза

Cодржина

Видео: Третман на бубрезите - Превенција на уролитијаза
превенција
третман

превенција

Спречување на акутна ренална инсуфициенција е тесно поврзан со терапија на трансфузијата infuzionpo-шок. На фреквенцијата на нејзината појава влијае на недостатоци во третманот на трауматски шок. Превентивни мерки првенствено вклучуваат брзиот надополнување на течности и загуба на крв трансфузија на крв, плазма инфузија, албумин решение, кристалоиди, колоидни плазма експандер.

Паралелно со процесот на нормализација на хемодинамска се реши проблемот на интерстицијална течност на недостатокот. Бубрезите се исцеди интерстицијален простор, и тоа треба да биде исполнет со изотоничен кристалоид решенија. Покрај активните инфузијата трансфузиона терапија големо значење е воведувањето на лекови кои имаат високи осмотски активност, се однесува на решенија на ниско reopoliglyukina молекуларна тежина, zhelatinol et al.

Сепак, треба да се има на ум дека горенаведените лекови не може да се користи без ограничување. На дневна доза од - 1 до 1,5 литри. Кога прекумерна воведувањето тие предизвикуваат реверзибилна осмотски нефроза.

Голема важност превентивни osmodiuretiki - манитол, сорбитол. Терапевтски доза е 1 g на манитол и Битола отпад - 2 g на 1 кг тежина на пациентот. доза тест, односно, 15 и 30 за рестриктивна дрога интравенозно, поток. Во отсуство на бубрежната одговор не треба да се користи, бидејќи на нивната преоптоварување случуваат васкуларна течност составен од клетки, како и ризикот од синдром gipergidratatsionnogo развој со белодробен едем.

Имаат нагласена диуретик furasemid ефект (Lasix) во доза од 20 до 100 mg, се администрира интравенски или интрамускуларно. Важна улога во системот на превенција припаѓа на радикален хируршки третман на рани. Навремено отстранување nekrotizirovaniyh ткиво спречува апсорпција на токсични производи и оштетување на бубрезите функционални елементи преку кој овие производи се ослободени.

Од суштинско значење, како и во поглавјето за реанимација има корекција и нормализација на метаболички дишење.

третман

При лекување subcompensated форми на акутна бубрежна инсуфициенција има големи терапија значење стимулација. Диуретиците се на најактивните furasemid (Lasix), што се користи во доза од 20-80 mg интравенски или интрамускулно, и етакринска киселина (Uregei) - 50-100 mg. Со слаба стимулант ефект на лекот може да се администрира 4-5 пати на ден. Во одговор бубрежна користи osmodiuretiki: манитол, сорбитол.

Сите овие лекови може да се користи заедно: полна доза на манитол, Lasix - 40 mg интравенски, Uregei - 50 mg орално. Кога се започнува, а особено не изрази gipergidratatsionnom да се администрира белодробен едем манитол. Ако бубрезите не реагираат pas воведување на диуретици, пациентот треба да се упати на бубрежната центар за врска "вештачки ноќ." Шема subcompensated третман на акутна бубрежна инсуфициенција е прикажано во Табела. 8.

Табела 8. третман режим subcompensated акутна ренална инсуфициенција

Од клучно значење во некои случаи може да имаат третман на основната болест, на пример, отстранување на некротичното ткиво, се врати на проодност на гастроинтестиналниот тракт и слично. Д. Во други случаи, третманот на болеста, како што е случаен мапирање на фрагменти од коски отворен метод треба да се одложи до отстранување на пациентот од oligoapuricheskoy и poliuricheskoy фаза на акутна бубрежна инсуфициенција. Терапијата може да ја олесни состојбата на пациентот и да се спречи преминот subkompepsirovannoy форма на OPN во потешка.

Третман декомпензирана форми на акутна бубрежна инсуфициенција се доделува во зависност од тежината на клиничките симптоми и биохемиски индекси (Табела 9). Ова зема во предвид степенот на нарушување на вода електролитите метаболизмот, киселинско-базната рамнотежа, нивото на метаболизмот, развојот на инфекцијата и поврзани анемија.

Табела 9. Дијаграм на декомпензирана пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција

Цел правилно режимот на водите внимание уште од раните денови на болеста. На почетна од главните барања на пациентот (за машки тежина од 70 kg - 1000 ml течност). Со оглед на тоа 300 мл вода е формирана во внатрешноста на телото, пациентот треба да добие 700 ml течност на ден. На феномени ginergidratatsii подобро додели повеќе ограничен режим на вода - 500 мл. За таа мора да се додаде количина на течност течност губи од гастроинтестинални (повраќање, дијареа), инфекции на уринарниот, рана, одводи и t. D. е зголемување на температурата на телото на секој степен се додава со 500 ml вода дневно.

Корекција на метаболички нарушувања е предвидено со воведување на 5% раствор на натриум хидроген карбонат, 10% натриум лактат, 0,3 моларен Tris пуфер раствор (36,6 trigidrometil amipometana, 1.72 g натриум хлорид и 1000 ml вода). На износот на растворот се определува со степен на метаболна ацидоза. Пример дози gidrokarbopata натриум лактат и натриум е 2,5 ml / kg телесна тежина. Трио пуфер се администрира по стапка од 300 mg / kg (9-18 g на ден). Најчестите натриум gidrokarboiat. натриум лактат делува помек има слаб диуретик ефект, ја зголемува миокарден извори на енергија. Tris тампон е побрз и постабилен корегира ацидоза и, покрај тоа, има одредено влијание и го намалува osmodnursticheskim хиперкалемија.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични