Перитонеална дијализа кај децата
Cодржина
Перитонеална дијализа кај децата.
Индикации за перитонеална дијализа кај децата
Акутна бубрежна инсуфициенција.
Отпорни на третман на нарушувања на електролитот и киселинско-базната рамнотежа.
Заболувања размена на уреа со зголемување на NH4, аминоацидурија (valinoleytsinuriey - на пример, јаворов сируп болест урината, итн), органска ацидурија (на пример, пропионска киселина, метилмалонична ацидурија.). и други техники кои се користат во овие лезии (CWH).
серумскиот креатинин >1,5 mg / dl и зголемувањето на креатинин и уреа со истовремено олигурија / анурија и неефикасноста конзервативни мерки за да се зголеми диуреза.
практичен пристап
Катетер должина: хируршки инсталиран Tenkhoffa катетер (неонатална погоден продолжена механичка вентилација). трансдермална формулација на катетер Кукови-тип не се препорачува, бидејќи често се случува местото на пункција.
На обемот на дијализа: почнувајќи од 10 (-40) ml / kg. Доколку е потребно, износот на зголемување, тоа е подобро за неколку дена. Во многу мали деца мртви бледеат во / од просторот што треба да се намали
Пополнете време од 5 мин., На мозоци за 5 минути. (Максимум 10 мин)
циклус време: 1 час почнувајќи со максимална - 3 часа (4 или повеќе - само во хронична дијализа) ..
Внимание:
- Најдобар курс забележани во 1-2 часа циклус и зависи од концентрацијата на гликоза и времетраењето на изложеноста.
- Не е можно да се користат раствори со висока концентрација на гликоза во раните денови.
- внимателно: Можни хипергликемија, симптоми на иритација на перитонеум и цревата.
- Размена на уреа, електролити постигне најдобро време (2-3 часа) циклуси.
- Треба прецизна контрола на балансот на течности. Надомест препотување и други загуби треба да се спореди со губење на дијализа и да се исполнат планираните загуби. Од ова, исто така, зависи од инфузиона терапија.
- Вие треба да го контролираат интраваскуларни волумен (БП, пополнување вени, отчукувањата на срцето, време на полнење на капиларите, CVP (ако е можно) или Ht), натриум и калиум.
- Дози пониски.
- Компензира за загубата на протеини и имуноглобулини.
Решенија за перитонеална дијализа
Иако употребата на стандардни решенија за предвремено и доносени официјално не е дозволено, тоа е можно за витални индикации:
- Baxter Physioneal 35 Гликоза (1,36%, 2,27%, 3,86%), по мешање за да формира раствор со 10 mmol / L лактат, и 25 mmol / l на бикарбонат како пуфер (контрола на лактат!).
- Fresenius BicaVera (1,5%, 2,3% и 4.25% глукоза), по мешање содржи 34 mmol / l бикарбонат. Не се одобрени за употреба во предвремено бидејќи Нема апликација искуство (во рок е дозволено).
- Ако не се стандардни решенија, може да се подготви стерилни саканото решение.
Решение A (стандард) да отстрани продукти на метаболизмот (уреа, креатинин, итн.)
Раствор Б + C: и понатаму да се отстрани вишокот на течност (едем). Опасноста од хипергликемија.
На првиот ден се додаваат 100 U / L на хепарин.
Можете да додадете антибиотици за да се спречи перитонитис
- Цефотаксим првично 500 mg / l, по што следи од страна на 250 mg / l.
- Алтернатива - цефтазидим (првично 250 mg / l, а потоа 125 mg / l).
- Според сведоштвото - теикопланин, ванкомицин, аминогликозиди.
Контрола на перитонеална дијализа кај децата
Првично, контрола на телесната тежина 1-2 пати на ден.
Најмалку 2 пати на ден за следење на натриум, калиум, калциум, хлорид, крвни гасови и гликоза. 1 пати на ден - серумски креатинин, уреа, урична киселина, фосфат, вкупната количина на протеини и албумин.
За секој мониторирање на крвниот притисок, дишење, отчукувањата на срцето, централниот венски притисок (ако е можно).
Секојдневно следење на мобилните составот и бројот на дијализа и култура клетки.
Одржување на балансот на течности на протоколот на секој циклус на дијализа.
Опасностите на перитонеална дијализа кај децата
Обрни внимание на губење на протеини:
Албумин може да бара надомест на штета.
За контрола на y-глобулин (IgG во серумот > 700 mg / dl).
Видео: || Инсталирање на перитонеална систем пристаниште || 1
Апсорпција на вода (уред обратна ресорпција на дијализа).
Хипергликемија (затоа воведе 5% гликоза + амино киселини + електролити е потребно).
Видео: Спасете ги децата
Хиповолемија (со користење на хиперосмоларна решенија), ризикот од хипернатремија.
Локална инфекција околу катетерот.
Перитонитис.
- Техниката на перитонеална дијализа кај доенчиња
- Опрема за итни перитонеална дијализа кај доенчиња
- Компликации на перитонеална дијализа
- Индикации и контраиндикации за итни случаи перитонеална дијализа кај доенчиња
- Прва помош за gipermagneziemii
- Прва помош и особено интензивна терапија на акутно труење кај постарите лица
- Прва помош и перитонеална дијализа (ПД)
- Izostenuriya. Уремија во ренална инсуфициенција
- Фанкони синдром. Третман на ренална инсуфициенција, хемодијализа
- Дијагноза на хронична бубрежна инсуфициенција кај деца. третман
- Дијализа за откажување на бубрезите. Outlook
- Краен стадиум на бубрежна инсуфициенција кај деца. peritoneoclysis
- Третман на акутна бубрежна инсуфициенција. третман на хиперкалемија
- Третман hypercalcemic криза
- Дијабетична нефропатија. Класификација и механизам за развој
- Flaronin (flaroninum). Флавоноид подготовка добиени од растение Астрагалус falcatus.…
- Погоден за носене вештачки бубрег - најдобар избор
- Абдоминална пункција: алатки, обука, опрема
- Краен стадиум на бубрежна болест (хронична бубрежна инсуфициенција), дијабетес
- Вкупно парацентеза
- Екстраренален методи (in vitro) прочистување на