Педијатрија-цефтазидим пневмонија кај новороденчињата

   Според M.Brasfild [12], пневмонија кај децата rannegovozrasta често nosyatvirusno-бактериски во природата. Ubolnyh со оштетен имунитет do20% vyzyvayutsyagerpes пневмонија вируси (CMV и HSV) [13, 14].
Од пребарувањето за нов оперативен vysokoeffektivnyhantibiotikov naupomyanutyh патогени yavlyayutsyaaktualnymi.
Целта на студијата била izuchenieklinicheskoy effektivnostitsefoperazona pnevmoniiu во третманот на новороденчиња.
Купето patologiinovorozhdennyh Научни tsentraakusherstva, гинекологија iperinatologii овена за 4 letprovodilis klinicheskieissledovaniya цефоперазон (Подготовка фирма tsefobid"Pfizer").
Цефтазидим - III генерација polusinteticheskiytsefalosporin, aktivnyyv се против, грам igramotritsatelnyhmikroorganizmov.
Ние го гледаме 80bolnyh новородени со razlichnymiinfektsionnymi процеси svnutriutrobnoy пневмонија - 30detey, како и 20 деца и 30 spostatelektaticheskimi - spnevmoniyami во postreanimatsionnomperiode дека provodilasiskusstvennaya вентилација.
На група од 80 деца вклучени 70% од доносени и 30% прерано. Во 70% од мајките на овие деца anamnezeotmecheny фактори кои mogliprivesti да vnutriutrobnomuinfitsirovaniyu (често coleitis, endocervite, кандидијаза, salpingo, рабовите на sheykematki, повторливи абортуси, неплодност). 30% од жените yavlyalisnositelyami CMV и HSV тип 1 и 2 (како што е sklinicheskimi манифестации имаат ibez нив). Како по правило, beremennostprotekala со прееклампсија ugrozoypreryvaniya. Во текот beremennosti35% од жените добиле преднизолон, го прави возможно за она што тие имаа vozmozhnaimmunosupressiya.
Во 48 деца byladiagnostirovana пневмонија во раните утрински часови и dnizhizni, преостанатите 32 - 5 - 7 denzhizni. Клинички diagnozpnevmony стави на osnovaniikliniko-andother испитување радиолошки методи. Potyazhesti detiraspredelilis државата како што следува: 70% - тешки, 30% -srednetyazheloe.
Индикацијата за новороденче naznacheniyutsefoperazona deteyv нашата група беше nalichievyrazhennogoinfektsionno-vospalitelnogoprotsessa во бронхопулмонарна систем.
Tsefoperazonvvodili 2 и помалку интрамускулно 3 пати на ден, во критично болни doze100 mg / kg / ден, доколку е потребно dozuuvelichivali до 300 mg / kg / ден (менингитис).
Терапевтски effektivnostpreparata naosnovanii оценува: а) dinamikikliniko-rentgenologicheskihpokazateley б) времето ischeznoveniyainfiltrata лесен (porentgenologicheskim на податоци), в) природата на болеста (nalichiesuperinfektsy или релапс), i) должината на престој vstatsionare, d) poslevypiski релапс.
Под забележани deteyuluchshenie се случи на 2 минути на 12 denlecheniya децата за 3 минути - во 32 деца во 4 минути - од 20 деца и 5 минути - од 14 detey.Uluchshenie манифестира vischeznovenii крепитации во белите дробови, враќање provodimostidyhaniya , исчезнувањето dyhatelnyhnarusheny (повлекување на меѓуребрените простори, ретракција на градната коска). Dolshesohranyalis proyavleniyavospalitelno-infiltrativnyhizmeneny во белите дробови. Prirentgenografii торакални kletkiinfiltrat исчезна по 10 дена на 56chelovek, во 24 деца по 14 dney.Normalizatsiya леукоцити и формулата забележано во 48detey 3- 4-тиот ден од третманот и uostalnyh - до 7 - 14 ден.
Во просек obsledovannyhbolnyh на primeneniitsefoperazona effektotmechen позитивен во 88,5% од тешка пневмонија кај 82,5% во средината на tyazheloy.Retsidivov инфекција по vypiskidetey не се почитуваат. Perenosimosttsefoperazona bylaudovletvoritelnaya. Голем број на deteyotmecheno развој kratkovremennoyeozinofilii. Izmeneniylaboratornyh индекси карактеризирање на функцијата на црниот дроб, во примената на цефоперазон долгови.
  Во kachestveprimerov присутни две изјави izistorii болест.
Дете запишани во новороденчиња otdeleniepatologii 3-isutki живот по раѓањето izotdeleniya fiziologiinovorozhdennyh дијагностициран:"Интраутерина pnevmoniyasrednetyazhelogo проток, DN-1 степен, legkayaasfiksiya при раѓањето. Роден на 38nedele тежина бременоста tela2890 g на оперативно породување putemoperatsii царски uzhenschiny 29 години otyagoschennymakushersko-ginekologicheskimanamnezom. Дете provodilasterapiya ампицилин igentamitsinom. Ефект истакна долгови. Со оглед nalichievospalitelnogo vlegkuyu инфилтрираат на градна радиографија, леукоцитоза sosdvigom конзервирани, беше одлучено naznachittsefoperazon доза од 80 mg / kg / ден. третман Nafone tsefoperazonomotmechena позитивна динамика vklinike, rengenologicheski-исчезнувањето инфилтрација на белите дробови во анализа на крвта normalizatsiyaleykotsitarnoy формула. третман Posleprovedeniya sostoyanierebenka на задоволително ниво, преку 5 дена по завршувањето на terapiirebenok отпуштен дома. беа забележани Poslevypiski болести.
Посебен предизвик predstavlyaetspetsificheskaya terapiyapostnatalnoy pnevmoniivirusno-бактериска етиологија случуваат во postreanimatsionnomperiode.
Често новороденче rebenkaimeet во местото угнетувањето на централниот нервен систем, за намалување на одводнување funktsiibronhov, имунолошкиот на отпорот, што доведува до virusnoyinfektsii активирање. Privirusno-бактериски инфекции (херпес itsitomegalovirusnaya) terapiyatsefoperazonom антибактериски во овие sluchayahprovoditsya sprotivovirusnoy во комбинирана терапија (ацикловир) и имунотерапија.
А со полно рок бебе на Б. zhenschiny36 години од 1 испорака beremennostioperativnyh од operatsiikesareva секција 39 nedeleberemennosti. Раѓање 3600g тежина. На мајката историја genitalnyygerpes, nositelstvotsitomegalovirusa, Ureaplasma, неплодност. Бременост protekalas закани спонтан абортус, obostreniemgenitalnogo херпес. Rebenoknahodilsya на вентилатор за 15 дена со momentarozhdeniya поради vnutriutrobnoypnevmoniey. Одвојување на детето запишани patologiinovorozhdennyh sklinikoy пневмонија podtverzhdennoyrengenologicheski nalichiemochagovyh со сенки и vyrazhennyhizmeneny formuleso во леукоцитите поместување кон лево. Rebenoknablyudalsya во канцеларија со diagnozomvnutriutrobnaya пневмонија tyazheloetechenie, Нам-1-2 степени. ICE-sindrom.Perinatalnaya 2stepeni енцефалопатија.
Претходно, терапија детето provodilasantibakterialnaya вклучувајќи цефалоспорини iaminoglikozidy. Цефоперазон bylnaznachen во доза од 100 mg / kg / ден. На foneterapii за 9 дена otmechenapolozhitelnaya klinicheskayadinamika на rentgenogrammenablyudalos ochagovyhteney исчезнување. По 6 дена од терапијата poslezaversheniya rebenokvypisan дома udovletvoritelnomsostoyanii. беа забележани Poslevypiski болести.
Спроведена nablyudeniyapozvolili нас да се нагласи следново прикажува во primeneniyatsefoperazona novorozhdennyhdetey:
1. Инфекции кај новородени во bakterialnoyetiologii sluchaeneeffektivnosti terapiitsefalosporinami почетна ilipenitsillinami генерации I-II.
   2. Пневмонија (пренатална и постнатална) потврди nalichiemvospalitelnogo vlegkuyu инфилтрираат.

референци:

   . 1.SamsyginaG.A, Buslaeva Г.Н. NepokulchitskayaN.V, Gayvoronovskaya N.B.Gematologicheskie промена privnutriutrobnyh infektsiyah.Pediatriya 1996- №1 :. 22-5.
2. Kudashev НУ Етиологија, klinikavnutriutrobnyh пневмонија unovorozhdennogo osnovnyeprintsipy детето и неговата терапија. Прашања ohranymaterinstva и детството 1990- №2: 26-31.
3. Tatochenko В.К., Fedorov A.M.Ostrye пневмонија detey.Metodicheskie rekomendatsii.Meditsina: Москва, 1995.- 192 стр.
4. Дејвис Па, фетална инфекција Gotefors L.A.Bakterialnye inovorozhdennogo. Москва: медицина, 1987.- 496 стр.
5. Intyre Проектот за конкурентност, Tilse М, Levis B. J Med Ауст 1988-149: 272-5.
6. Мекларен LC, Дејвис LE, Healy ГР, Џејмс CG.Isolation на Trichomonas vaginalis од infents на respiratiry tracton со respiratiry болест. Педијатрија 1983- 71: 888-90.
7. Ritter L, Lamme V, Korb H et al. Отпорност на microorganismsdetected во единиците за интензивна нега за предвремено родените бебиња, новороденчиња и постари infents мравка recommendationson терапевтски третман на перинатална и болнички инфекции. Ross.vestn. perinatol. и педијатар. 1995 №1: 35-8.
8. Handrick W, Roos R, Braun W. Fetale и neonatale infection.Hippokrates Verlag: Sttutgart 1991-106-8.
9. Itho К, Aihara H, Takada S, et al. Bronchiolitisobliterans во атаксија-телеангиектазија. Virchows Arch 1997-430 (2): 131-7.
10. Nathoo KJ, Мејсон PR, Chrimbira TH Новороденчињата septicaemiain Хараре болница: етиологија и фактори на ризик. Cent AFR J Med1990- 140: 652-7.
11. Weiseman LE, Stoll BJ, Kueser TJ, et al. Intravenousimmune глобин терапија за ран почеток сепса во prematureneonates. J Педијатрија 1992- 121: 434-43.
12. Brasfild ДМ, Стањо S, Уитли RJ, и сор. Infantpneumonitis поврзани со цитомегаловирус, кламидија, Pneumocyst и Ureaplasms следење. Педијатрија 1987-1979 (1): 76-83.
13. Гринберг SB. Вирусна пневмонија. Зарази ДИС Clin Северна Am1991- 5 (3): 603-21.
14. Рубен FL, Нгуен ML. Вирусна пневмонија. Clin на градниот Med 1991-1912 (2): 223-35.