Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Срцева астма (CA) и пулмонален едем (AL) - пароксизмална тешка тешкотии во дишењето предизвикани од страна на излачување во пулмонална ткиво на мукозен течност од формирање (засилување) едем - интерстицијален (во срцева астма) и алвеоларен, со пенење протеини богати трансудат (белите дробови едем ).

Етиологија, патогенеза. SA и OL причини се примарен акутна лево вентрикуларна дисфункција (миокарден инфаркт, други акутни и субакутен форми на IBD, хипертензивна криза и други пароксизмална хипертензија, акутен нефритис, акутна лево вентрикуларна дисфункција кај пациенти со myocardiopathy et al.) Или акутна манифестации на хронична слабост на левата комора ( митрална или аортна дефект, хронична срцева анеуризма, и други хронични форми на Иво, итн). Оди до главна патогенетски фактори - зголемување на хидростатички притисок во белодробните капилари обично се прикачени предизвикува дополнителен: физички или емоционален стрес, хиперволемија (хиперхидратација, задршка на течности), зголемување на протокот на крв во белодробната систем во транзиција во хоризонтална положба и оштетување на централниот регулатива во текот на спиењето и други фактори. Придружни напад побудување, обновување на крвниот притисок, тахикардија, тахипнеа, интензивна работа на респираторните мускули се зголемува и помошен оптоварување на срцето и го намалува нејзината ефикасност. вшмукување ефект на принуден вдишување доведува до дополнително зголемување на пулмонална крв. Хипоксија и ацидоза придружена со натамошно влошување на срцето, во кршење

централната регулатива, зголемена пропустливост на алвеоларната мембрана и намалување на ефикасноста на терапијата со лекови.

Симптоми внатре.

1. прекурзори носи форми: добивка (изглед) диспнеа, orthopnea. Гушење, кашлање или само болка зад градната коска со малку напор или при поставувањето на хоризонтална положба. Обично - ослабени здив и отежнато дишење малку подолу ножеви

2. Срцева астма (CA): гуши со кашлица, отежнато дишење. Orthopnea, брзо дишење забрза. Возбуда, страв од смртта. Tsianaz, тахикардија, често - зголемување на ДД. Аускултација - ослабување на дишење сува, често - се потпреме ситно отежнато дишење. Во тешки случаи - ладна пот, "сива" цијаноза, југуларна венска дистензија, истоштеност. Отекување на бронхијална мукоза може да биде поврзана со бронхијална опструкција ("мешани астма"). Диференцијална дијагноза на бронхијална астма (м.) Е многу важно, бидејќи во астма (што е спротивно CA) контраиндицирана (опасен) наркотични аналгетици и дисплеи (адренергични лекови. Тоа треба да биде прифатена историја (болести на срцето или белите дробови ефикасност (адренергични лекови), и ЗАБЕЛЕШКА спречена издолжена издишување (бронхијална астма) 3. односно k l e r ^ и x (AL). да се случи повеќе или помалку одеднаш, или како резултат на зголемување на тежината на ОП ОП појавата на мали и изобилува srednepuzyrchat. x отежнато дишење, кој се протега на предниот делови на белите дробови, што покажува расте ("И степенот на") OL. Пенлив изглед, обично розова плунка (нечистотија еритроцити) е сигурен знак РЛ. Отежнато дишење јасно разбирлив на растојание од ("И! степен на"). Други објективни и субјективни симптоми како и во тешки CA (Види погоре.). За 1h чекор OL карактеристика тешки orthopnea, ладна пот. Разграничување молња (смрт во рок од неколку минути), акутна (траење одземање од O, b за да го 2 - 3 h) и продолжено (до еден ден или повеќе) струја. Пенлив плунка кога РЛ треба да се разликува од пена, често обоени крв, плунка излачува во текот на епилептични напади и хистерија. "клокотот" дишење во екстремно тешки (измачува) пациенти не е специфична карактеристика на РЛ.

Третман - екстра прекурзори се веќе во чекор (можеби фатална). Редоследот на терапевтски интервенции е во голема мера определена од страна на нивната достапност, на време ќе биде потребно да ги спроведе. 1. Ослободување од емоционален стрес. А значајна улога во оваа патологија емоционална фактор става поголема побарувачка на сликата на акции на лекарот. Во ОА и неговите претходници се обиде да ги смири пациентот од страна на оценување на неговиот статус како релативно едноставен, е контрапродуктивно. Пациентот треба да бидете сигурни дека лекарот зема сериозно неговите жалби и државата, делува решително и самоуверено. 2. Седиштето на пациентот (отпушта стапки). 3. нитроглицерин 1-1,5 mg на (2 - 3 таблети или 5 - 10 капки) под јазикот секој 5 - 10 мин, под контрола на крвниот притисок пред забележително подобрување (отежнато дишење се помалку изобилува и подолг auscultated устата на пациентот, субјективни релјеф) или за да се намали крвниот притисок. Можеби интравенски нитроглицерин 5 - 0 mg во 1 мин. Во некои случаи монотерапија нитроглицерин е доволно, забележително подобрување се јавува по 5-1 мај мин. Во случај на недоволна ефикасност на нитроглицерин или неможноста за третман примена се врши според шемата подолу. 4. 1% раствор на морфин од 1 до 2 мл администрира под кожата или во вена (полека во изотоничен раствор на гликоза или натриум хлорид). Кога морфин е контраиндициран дестинација (респираторна депресија, бронхоконстрикција, едеми на мозокот) или релативни контраиндикации кај постари пациенти - администрира 0,25`1 ~ 2 ml раствор дроперидол vlm или во / под контрола на крвниот притисок. 5. фуросемид - од 2 до 8 ml раствор 1` / во (не се применуваат на низок крвен притисок, хиповолемија) - низок урина - контрола на перформанси со користење на уринарен катетер. 6. Спроведување на кислород инхалација (назална канила или маска, но не и перница). Во тешки случаи на херпес зостер - дишење под зголемен притисок (вентилатор, анестезија машина). 7. Решенија на дигоксин 0.025% во доза од 1 - 2 ml или ouabain - 0,05% во доза од 0.5 - 1 ml од интравенски администрираат истовремено или инфузија во изотоничен раствор на натриум хлорид или раствор на гликоза. Со индикации производство на повторно воведување на дозата на половина по 1 до 2 часа. На ограничени докази за акутна форми на исхемична срцева болест. 8. Кога се користат лезии алвеоларната мембрана (пневмонија, алергиски компонента) и хипотензија преднизон или хидрокортизон. 9. Кога се меша со бронхоспастична компонента на астма се администрира преднизолон или gidrokortizon- може да го забави инјекција во вена 10 мл од 2,4% раствор на аминофилин (имајте на ум можна закана на тахикардија, ekstrasistopii). 10. индикации - вшмукување пена и течноста од дрво трахеобронхиалното (електрична пумпа), вдишување дефоамерот (10% раствор antifomsilana), антибиотици.

Третман се врши под постојан (во интервали од 1 - мин) на систолниот контрола на крвниот притисок, што не мора да се намали за повеќе од 1/3 или понизок на иницијалните 100 - 110 mm Hg. Уметност. Посебно внимание е потребно во комбинирана употреба на лекови, како и старите и улици историја на хипертензија. Со остар намалување на систолниот крвен притисок се потребни итни мерки (за намалување на главата, подигнете ги нозете, почнуваат воведување mezatona користење на претходно подготвен бекап систем за наводнување капка по инфузија). Со низок крвен притисок и најголемата вредност во третманот на херпес зостер има долга (до 1 - 2 дена или повеќе) големи дози (до 1,5 g / d) преднизон и во некои случаи, во услови на зголемен притисок вентилатор.

Венски прицврстување екстремитетите (наизменично 15 мин) или венска флеботомија (200 - 300 ml) може да се препорача како принудна замена "внатрешно крварење" прераспределба на пополнување на крв изведуваат со користење нитроглицерин, фуросемид или (U) ganglioblokatorov. Вдишување на пареа етанол е неефикасна и придружени од непожелно мукоза иритација на дишните патишта. На обемот на инфузиона терапија и администрацијата на натриумови соли треба да биде минимум потребно.

Индикации за хоспитализација може да настане согласно наркотици и по отстранувањето на нападот СА.

Повлекување од OL се одржува во место од страна на посветен срцеви интензивна нега на брза помош. По отстранувањето на хоспитализација AL е обезбедена од страна на истиот тим (закана од повторна појава на херпес зостер).

За третман на СА и OL види. Исто така Iifarkt инфаркт, срцева слабост, и (во делот "респираторни заболувања") OL без срце.

Прогноза сериозни во сите фази и во голем број на начини утврдени со сериозноста на болеста и адекватноста на корективни мерки. Особено сериозни прогнози во врска со проширената OL хипотензија.