Здравствени енциклопедија, болест, лекови, лекар, аптека, инфекција, извадоци, секс, гинекологија, урологија.

IC Nevronet

URL

Трауматска ампутација - отфрлање на делови или на целиот екстремитет (или друг дел од телото) од страна на механички насилство. Специфична олицетворение на трауматска ампутација механизам се води екстремитети. Разлика заврши и нецелосни трауматска ампутација. Кога последен одвои дел на ногата е поврзан со култот на паниката на кожата, мускул или тетива. Трауматска ампутација најчесто се појавува како резултат на т.н. повреда железнички воз во движење тркало или трамвај. Други причини може да биде одложувања во ногата подвижни делови, паѓа на нејзиниот голем товар. Честите ампутација со мини експлозивни раните од војната.

Кожа и коски најотпорна на повреда. Затоа, мускулите, крвните садови и нервите се разбиени во останатиот дел од ногата на поголема оддалеченост од ова може да се суди од страна на форма на рани на кожата. трупецот кожата често се излупени текот на голема површина проксимално на раната. Голема уништување на меките ткива и коските трупецот карактеристика на висок акција гравитација (во овој случај да се вклучиш синдром продолжено компресија или здроби синдром, скрши синдром), и за железнички повреда. За поделба елементи карактеристични поделба сегмент на различни нивоа: на тој начин, остаток на нервите, крвните садови може да се наоѓа значително проксимално на раната. Премногу ангажирана или големи крвни садови мелени трупецот обично тромбозирани крварат само во мускулите и коските гранка садови. Раната на трупецот, како по правило, е многу загадени.

Компликации. Најчестите и опасна компликација - трауматски шок. Тој е потешко отколку на проксимална ниво на трауматски ампутација. Најтешките, често неповратни шок се случува кога ампутација на двете нозе. Од тежината на шок, исто така, е под влијание на чести (80% од пациентите со трауматска ампутација) други повреди ногата и внатрешните органи. последните повреда може да доминираат во клиничката слика и да се одреди прогноза. Други вообичаени компликации (акутна бубрежна инсуфициенција, масна емболија, тромбоемболија) се тесно поврзани со сериозноста на шок, корисноста на нејзиниот третман и сериозноста на повредата. Најчести гноен септички компликации: гноен некротични процес во раната на трупецот, остеомиелитис, ретко сепса, анаеробни инфекции во култот, тетанус.

Дијагноза. Оценка на механизмот на повредата, поминатото време од повредата, сериозноста на општата состојба, приближната вредност на загуба на крв (во износ од крв на местото на настанот и на облека), спроведува претходна дијагноза на други можни оштетувања. Последново е особено важно кога клиничката слика несовпаѓање, од тежината на шок, нивото и видот на ампутација трупецот: појава на тежок шок и трауматска ампутација на екстремитет дисталните сегменти без дробење ткиво трупецот еден секогаш доведува до сомневање на присуство на оштетување на други сајтови. Ако дозволува состојба, мора да направите X-зраци на трупецот - можни скршеници над нивото на ампутација.

Прва помош е трауматично методи престанок застапник за примена во срцева реанимација или дишењето. Во шок и загуба на крв, ако е можно, што се врши со интравенска инфузија на плазма замени, но без оглед на времетраењето на транспортот. Крварењето е запрен од страна на завој, турникет се користи само кога обилно крварење и ако тоа е невозможно да се запре наметнување на hemostat во раната. По спроведувањето на трупецот печ имобилизирани жица автобус Крамер и погодени веднаш евакуирани на хируршкиот оддел. Брза евакуација, усогласеноста со ампутирани екстремитети правила транспорт се многу важни во однос на потенцијалните реимплантација (види.).

хируршки третман. го потрошат на правилата на итна операција. Главната цел на операцијата -okonchatelnaya запре крварењето и отстранување на не-одржлива ткиво. Сепак, операцијата се изведува само откако пациентот од условите шок и стабилизација на хемодинамска и дишењето. Операцијата, која обично се изведува под општа анестезија, е ампутација на ногата, која може да се врши како дистално. Со одвојување на периферниот дел на ногата (рака, нога), како и отсуството на дробење на трупецот ткиво се користат во рамките типичен аблација на здравите ткива (на ниво на дисталните третина од подлактицата или главата). Кога дробење ткиво тип ампутација трупецот потрошени примарни хируршки третман отстранување само неразвивачки ткиво пире со конвенционалните лекување на коските, крвните садови и нерви. Раната во исто време останува отворена лабаво тоа tamponiruyut без наметнување на рабовите дури и на мускулите. Подоцна индикации применува одложено рабовите или reamputatsiyu изврши. Кога повеќе трауматска ампутација на екстремитетите сегменти работат секвенцијално, пауза помеѓу операции. Да се ​​продолжи преку протезата 2- 3 месеци. трупецот по лекување рани.