Статус ампутација трупецот по операцијата

Нарушувања на резидуалниот ногата класифицирани како дефекти и болести трупецот.

Етиопатогенезата на болести и деформитети на екстремитетите по ампутација трупецот, направени за повреди

ампутација - отстранување на периферните екстремитетите за еден сегмент (помеѓу зглобовите). disarticulation - изолација на ногата на заедничката ниво.

Индикации за ампутација (disarticulation) по повреда:

• сериозни оштетувања на ногата здроби повреди во текот;
• долго, неповолно се случуваат пост-трауматско воспаление на заканата од амилоидоза на внатрешните органи;
• nekorrigiruemye деформација, да се исклучи можноста на функција.

Видео: гангрена на ногата кај дијабетес

оперативната интервенција Задача - за избор на оптимално ниво и начинот на ампутација (disarticulation), безболен форма, поддршка на способноста и функционални трупецот.

Со цел дека пациентот може целосно да се направи употреба на протези, трупецот треба примарно да биде функционална и поддршка способности.

Времето и природата на меките ткива исцелување по ампутацијата зависат од состојбата и масовно преминал мускулите, нивото на ампутација. Паралелно со ткиво лузни мека случува лекување на коскени повреди што завршува создавање на пилевина површина крајот плоча, идеално компактен материјал кој претставува линеарна форми со јасни мазни контури, дебелина 2-3 мм.

Нејзиниот раст помина сите фази, слично на лекување на фрактури:

• девитализирани коскената ресорпција локации во дисталниот крај на трупецот;
• се должи на функцијата на остеогени периостеална клетки и, во поголем обем ендостеална компонента формирана остеоидни, која содржи џебовите на калцификација. Како резултат на минерализација и спојување со кортекс по 2-3 месеци по ампутација формирана ткиво overlying на медуларен канал. Во текот на овој период, постепено постои ресорпција на коската девитализирани области, пилевина работ се измазнуваат со стекнување на заоблени форма, што е индиректен показател кој укажува на целосна исцелување на коскената повреди, можноста за аксијално оптоварување на трупецот.

Ако организацијата е многу тенка, не е сосема зеде облик протетски крајот плоча е можно, одење треба да биде строго дозирана, со користење на медицински протези, и повеќе потпирање на патерици.

Формирање на трупецот не завршува со формирање на лузна и на крајот плоча, за уште една година (понекогаш неколку години) во кожата фасцијална мускулите паниката и коските се случува постепено, различно изразен реализација.

Заедно со поправка процес има промени поврзани со нарушена функција и trophism преминал на мускулите, тетивите, крвните садови, нервите, коските. Означени дегенеративни тешко реконструкција на целиот оддел спаси екстремитетите. волумен трупецот намалува во текот на првите недели по ампутација поради атрофија на мускулите, губење на нивната приврзаност. Нивните дисталниот повлекување се подложат на лузна дегенерација, фузирани со коска.

нарушувања Класификација формирање ампутација трупецот

пациенти попреченост често се случува кога загубата на горните екстремитети, но повредата на еден култ, во 75% од случаите се јавуваат по пониски ампутација на екстремитетите. Навремени и точни откривање на патологија ногата трупец е од фундаментално значење во подготовка на пациенти до примарна протетика, со полно одржувањето на кои е невозможно без создавање на комплекс на дијагностички мерки, врз основа на употреба на современи методи на радијална дијагностика:

• Дигитален рентген преглед;
• дигитални microfocus на Х-зраци;
• SCT;
• Ултразвук, вклучувајќи Доплер на крвните садови.

Нарушувања на формирање трупецот зголемување на степенот на попреченост на пациентот. Тие се поделени во две главни групи: дефекти и болести кои можат да се третираат како резултат на надворешни или внатрешни фактори што произлегуваат од:

• траума и хирургија;
• се приклучи инфекција;
• грешки во извршувањето на активностите за рехабилитација;
• ирационален протеза.

Дијагностицирање нарушувања на формирање ампутација трупецот

Малформации на екстремитет трупците и клинички дијагностицирани со користење радиолошки методи врз основа на регистрација на квантитативни и квалитативни карактеристики. Тие се наоѓаат во 48,7% од пациентите по ампутации извршени за повреди.

Семиотиката пороци трупецот:

• ниво на ампутација (ирационален долго / кратко трупецот);
• форма (цилиндрични, clavate, конусна, неправилни);
• промена на дебелина на мекото ткиво (вишок или недостаток на струготини);
• промени во зглобовите: деформација (Варус valgus, antekurvatsiya, rekurvatsiya), нарушувања на мотилитетот (прекумерна подвижност, контрактури, анкилоза).

Овие патолошки состојби во голема мера да го намали квалитетот на животот на пациентот, тоа е индикација за реоперација (reamputatsii, osteoplastic операции, итн.)

развие невротрофични и дегенеративни промени во ирационалното ниво на ампутација, постои намалување на мускулниот тонус, нарушена односи во соседни зглобовите, коските се промени позицијата (отстапување). Кога ќе се обидат да се користи протеза откри тешкотиите поврзани со функционална попреченост скратени екстремитети, поради што во времето на вчитување на трупецот скелет отстапува од нормалното позиција во една или друга насока. Долна нарушувања ногата со значителна оска коска трупецот поместување во фронтална рамнина за повеќе од 8-9 °, во сагитална - тоа треба да биде строго вертикална.

По ампутација tibia обично отстапува надвор фибула, што е од голема клиничка вредност, бидејќи протезата е комплицирано, тоа бара извршување трупецот хируршки коригира. Во ретки случаи, компензација на оштетените функции може да се постигне од страна на производителот протеза со длабоки садење, кој е во состојба да обезбеди доза оттргнат оптоварување на коските со притисокот врз него од надвор, обратна насока на отстапување. Отстапување на тибијата се резултат на неуспехот на коленото, најчесто познат по своите rekurvatsiya. Најзначајните промени се под ампутација на ниво на колкот, кога култот на коска во состојба на пациентот во протеза е оттргнат кон надвор, како и напред или назад. Во оваа позиција, на крајот на коскената лежи ѕид posteroexternal протеза лагер да се повредат меките ткива. Во оваа протеза се стекнува со варус деформитет, и внатрешниот дел се потпира на прстен слетување во регионот на препоните и podyagodichnuyu. Пациентот доживува болка, нестабилност при одење. Сакајќи да се намали прекумерен притисок на остатокот од ногата nizhnenaruzhny разделените, да се подобри стабилноста, ампутирани во текот на одење протеза го спушта кон надвор, со што значително ќе се менува одот и држење на телото, постои неусогласеност на карлицата и лумбалниот 'рбет.

Особено потешкотии во протеза по ампутација на двете колковите, поради функционални абнормалности на трупецот во латерална насока.

за анализа индикаторите за квалитет, карактеризирање на состојбата на ампутирани екстремитети, доста информативни метод предложен од страна на AF Koptelinym.

За целите на квантифицирање на промена на математичката развој на повеќе линеарна регресија предложени за ортопедски пациенти со МС Melnyk. Степенот на нарушување на функцијата, пред oporosposobnosti трупецот, ефикасноста на третманот и протези се прилагоди врз основа на десет најзначајните индикатори.

Состојба статички локомоторен функции на ампутирани екстремитети се утврдува врз основа на клиничка евалуација за да се намали можноста за движење, самостојност во однос на количината на 0-100%.

Недостатоци трупецот може да биде повеќе клинички дијагностицирани врз основа на регистрација на квантитативни и квалитативни карактеристики.