Ампутација траума

ампутација на екстремитет треба да се смета како осакатување на операција која предизвикува жртва сериозни физички и психолошки трауми. Таа има две главни цели: зачувување на животот на пациентот и создавање на трупецот, со што ќе се обезбедат услови за користење на протеза со максимален функционален ефект.

Разлика основно и средно индикации за ампутација. Примарна грижа:

Видео: Обука трицепс повреда на лактот

Во средното индикации за ампутација вклучуваат инфективни компликации на рани:

• анаеробни инфекции комплицирана од гангрена на екстремитетите, што е закана за животот на пациентот;
• сепса врз основа на хроничниот остеомиелитис со заеднички болести;
• повторно крварење, кои се поврзани со васкуларна ерозија врз основа на гноен компликации.

Ампутација на екстремитетите на основните показатели за ранети во шок носи дополнителни трауми и на тој начин ја влошува состојбата на жртвата. Затоа, пред операцијата потребни за извршување на анти-шок настан во целост, но самата интервенција се врши под анестезија сигурен.

На секундарни индикации ампутација врши на релативно комплетен и сигурен стабилизација на главните функции на живот.

Видео: протетска рака KIBI. примарната протеза

Важен предвид кога ампутација е желбата да се создаде oporosposobnosti трупецот за дополнителни можности протетски екстремитети, така и за пациентот се многу важни број на изгубени екстремитети зглобовите и должината на трупецот.

ниво ампутација обично се одредува границата фрактура и девитализирани коскено меко ткиво. Треба да се напомене дека голема штета екстремитети и прострелни рани, каде индикации за ампутација, се врши како последна фаза примарна хируршки третман на раната.

Постојат четири начини ампутации: моментална, dvuhmomentny, trehmomentny (слика 1) и трнлив (слика 2). Садови обично се врзуваат свила или синтетички лигатура. Нервите се сечат и нивното затворање третирани за инхибиција на формирањето на неуроми пред формирањето на резидуалниот ногата.

Сл. 1. Trehmomentny (конус-кружни) метод ампутација NIPirogov (a-e - фази)

Сл. 2. Фази Комбинација бутот ампутација (a-d)

Постојат неколку методи за лекување нервни трупецот:

1) метод за пиво - трупецот затворање на поклопецот perineurium на школка;

2) метод Cheppla - трупецот затворени сопствена нерв обвивка претходно префрли нагоре за да се сечат директно нерв;

3) метод Movshovich - шевове преминал нервите во мускулите.

коска пресекот се врши почесто од страна на метод на Petit - тоа пила на ниво со периостот и мазнење неправилности пилевина коска пила. На рабовите на трупецот не наметнува. Рана лабаво tamponiruyut со било антисептик маст.

За да се спречи погрешна конусна развој трупецот на дисталниот крај на ампутирани екстремитети влечење лепило за спојување на рабовите на раната и мазна рана (Сл. 3).

Сл. 3. Лепливи кожата влечење бутот трупецот (а), трупецот рамо (б), долниот трупецот нога користење залепени на чорапата (в)

методи размавта за ампутации се користи кога е можно да се издлаби од доволна должина на кожата-фасцијални клапи со предниот дел, задниот или страничната површина на сегментот на екстремитет. А земајќи ги предвид природните еластичноста на кожата (Сл. 4-9).

Сл. 4. кожата засеци за горниот дел од ампутација на екстремитет

Видео: комплекс акција за да се запре крварење критична

Сл. 5. Парчињата за изолација на четката, изолација и ампутација на прсти

Сл. 6. Резови за ампутација на долните екстремитети: a - засеци со ампутација bedra- b - делови за формирање на поклопецот на кожата фасцијални ткиво од бутот да биде во amputatsii- - ампутација на тибијата со предни и задни крилца на еднаков velichiny- g - нивоа ампутација на нога: 1 - на Garanzho- 2 - Lisfranku- од 3 - 4 од Bona- - Shoparu- од 5 - намалување на ампутација stopy- 6 - засеци со прстите disarticulation

Сл. 7. Изолација на четка (а), на подлактицата ампутација на СФ Годунов (б), ампутација на прсти (в)

Видео: Шатл траума фактор

Сл. 8. Техника за изолација на нога Lisfranc на (a-g), I disarticulation пети (d-S)

Сл. 9. Osteoplastic ампутација tibia од страна на NIPirogov (a-g) fastsioplastichesky метод на ампутација tibia VD Chaklin (d-ѓ)

По заздравувањето на раните се врши на погодени култ протеза на ногата. Примарниот проблем реши во консултација протеза prosthetist.

Трауматологија и ортопедија. NV Корнилов