Ампутација

Видео: ампутација на сите екстремитети. Историја Април Браун [Шокантно реалност # 77]

Прострелни и отворена голема штета на екстремитетите често мора да се изврши ампутација. Во medsb (ОМО), тоа е главно направени во изолација или очигледна слабост екстремитети. Во подоцнежните фази на медицинска евакуација индикации за ампутација најчесто се јавуваат како резултат на инфективни компликации.

Разлика ампутација за основно и средно индикации.

Примарната индикации за ампутација се кора од него, или значителна штета, особено ако тоа е во комбинација со прекин на neurovascular пакет, како и јагленисувањето. Средно читање е предизвикана компликации.

Ампутација на основните показатели може да се обезбеди за SRL во случај на ногата е речиси целосно отсечени и поврзани со единствениот мост сегмент покривниот кожата. Таквите ампутации, се состои од пресекот на графт кожата, наречен "транспорт".

Од повредените се во состојба на шок, ампутација треба да се врши по отстранувањето на оваа состојба. Но ако се уште беа повредени, е во шок, потребно е да се изложи на таква операција, неговата безбедност е обезбедено од страна на комплексот на анти-шок активностите кои се преземаат за време и по операцијата (види поглавје ". Трауматски шок").

ниво избор ампутација е секогаш утврдени од страна на локализација и големината на лезиите.

Ампутација на екстремитетите на примарните индикации, обично мора да се врши директно на штета на самото место во здравото ткиво, оставајќи ја кожата-фасцијална клапи, намалување на отстранлив дел од ногата. Со таков метод не може да го спаси Најголемата должина ампутација трупецот која обезбедува најдобри функционалност во протетика. Доколку е потребно, крај на пресек на многу високо ниво - на неговата база - инцизија се врши во текот на оштетување на огништето дополнителни ексцизија на ткиво уништени. Раната на трупецот останува отворена, а во подоцнежните периоди наметне средно рабовите.

Инцизија со ампутација средно, но индикации треба да се направи во рамките на здравото ткиво, но понекогаш тоа може да биде потребно да се спроведе ochagy неговата инфекција. Тоа го принуди приемот може да се примени на локацијата на гноен процес во коренот на долните екстремитети кога перфектен над огништето бараат disarticulation на зглобот на колкот, која е премногу трауматично. Кога се сече ногата преку рана на гноен е потребно да се направи ексцизија на некротичното ткиво на трупецот и дополнителни лонгитудинална инцизија на кожата, табла и мускулите на трупецот.

Протетика основни ниво на ампутација. Колку подолго трупецот, толку повеќе мускулите е да се контролира протезата и подобро функцијата на ногата. Долго трупецот преку контакт со протезата во текот на голема оддалеченост создава чувство на единство со нив, специфични притисок ua одделни делови се намалува, што го прави повеќе трајни. Во моментов, поради подобрување во протетика во изборот на ниво ампутација не треба да бидат водени од страна кола пур-Wert, Yusevicha и други. Ако е потребно, заменете ампутација на disarticulation направите во било кој зглоб. Потоа, ако тоа се покаже како неопходно за протеза може да се направи економски reamputatsiyu или други реконструктивна хирургија.

Ампутација треба да се изведува под општа анестезија. Скратување dnetalpyh делови на екстремитетите и може да се управува под локална анестезија. Ако турникет ногата, можете да го користите intraosseous анестезија.

Ампутација на екстремитетите врши со и без турникет. За да се спречи губење на крвните садови на прстот може да се притисне во базата на ногата за време на работата, или, во екстремни случаи, пред се стегне ременот наметнати на ногата за време на премин на neurovascular пакет. Кога ампутација во горниот дел од бутот или рамото, како и во високо атенуирани повредени садови прво треба завој над.
Ако ампутација на екстремитет во текот на долг временски период е стегнат плитка, а потоа отстранете и последните траги од бавно и само по ампутација. Со брзо отстранување на темперамент, особено кога neotsechennoy, состојбата на повредените брзо може да се влоши како резултат на брзиот прием во крвотокот на токсични производи од ткива на забите (турникет шок).

Ампутација во повеќето случаи, тоа е потребно да се направи ранети ослабени, така што треба да одговара на повеќето едноставно и најмалку трауматски начини. избор на метод ампутација, но примарните индикации утврдени со природата и степенот на оштетување, на пат од локализацијата на лезијата повреди и општата состојба на повредените.

Кога гасна гангрена и ампутација на екстремитет гноен септички компликации произведе гилотина метод во кој сите ткива, вклучувајќи ги коските, се сечат на исто ниво, далеку од раната, во здравото ткиво.

Овој метод е едноставен, ви овозможува да се изврши ампутација брзо и обезбедува целосна широко рани цела. Сепак, по метод ампутација гилотина, обично т.н. конусна трупецот несоодветни за протеза.

Конус кружни ампутација на НУ Пирогов е малку посложена и трауматично, но дава подобри функционални резултати, затоа што тоа е способен да прима трупецот, обично не бара reamputatsii.

Конус кружни ампутација се одвива во три чекори: прво, да се направи кружен напречен пресек на кожата и табла, а потоа се намали преку мускулите и "Конечно ,, пила коска. Технички, операција е изведена во следнава секвенца (Сл. 118). намалување на кружни отворот низ кожата, поткожното ткиво и на табла и кожата, но на работ да се намали центрира на мускулите до коска. Пред преминувањето на мускулите низи препорачливо е да ги собереш на ногата. Ова е направено со цел да се задржи на крв од сегмент да бидат отстранети. Со истата цел, се препорачува прво да се врзуваат на големите артерии и вени zatem-.

Сл. 118. чекори кружен конус ампутација на NI Пирогов.

По преминувањето на договорот на мускулите, а со тоа раселени во централниот насока со примена на слон длабоко мускулите во прилог на коските, но повторно да ја премине смета коска пилевина. На исто ниво со што кружна засекување на надкостница и малку ја премести во периферијата. нагорно излупени надкостница не се препорачува, бидејќи тоа им дава моќ кортикална коска трупецот, со што често се случува неуредно зголемувањето на бројот на коска надкостница - форма остеофити комплицира протеза. Коска видов на работ на периостеумот е строго нормална на оската на коска.

По прекинувањето на садови на ногата се врзани надвор. Крварење НЗ медуларен канал станица стапче. Коскена срж од слобода трупецот не треба да биде, бидејќи тоа го нарушува исхрана коските и придонесува кон формирањето на т.н. коронарна напади. Ако повредени или изгуби многу крв е управувана во состојба на шок, мора да се изврши трансфузија на крв.

Особено внимателни перформанси ракување бара нерви. ПП Burdenko наречен ампутација неврохируршка операција. Нервните не може да се повлече, пресврт, се притисне. Пред тоа премин мора да endoneurial погоре предвидената засек влезат 2-4 ml од 2% новокаина раствор. Нерв се сечат на 5 cm над нивото на вивисецирале мускулите, бидејќи вклучувањето во нервните трупецот вкупно лузна може да предизвика болка. Дури гилотина метод ампутација по целосно клипинг ногата е потребно да се најде на крајот на нервите по инјекцијата и 1-2% воден раствор на новокаина го скрати од 5-6 см.

Мускулите на коските на струготини не треба да се захефтана. Во ретки рана трупецот преклопување зглобовите со воведувањето на аглите за 24-48 часа гума дренажа цевка за одвод на заздравувањето на празнење. Ампутација трупецот имобилизирани гипс шина.

НА златни орли

Сподели на социјални мрежи:

Слични