Ендокринологија хипофизата кома

URL

Хипофизата кома се развива како резултат на тешка gormonalnoynedostatochnosti хипофизата. Често се забележани кај пациенти со повреди на областа на хипоталамо-vsledstvieorganicheskogo gipofizarnoN.
клиничката слика
Појава на кризна состојба често му претходи stressornye: хирургија, траума, психо-емоционални вирус, заразна болест.
Gipopituitarny криза обично се развива постепено, komatoznomusostoyaniyu мора да му претходи период интензитетот на zatormo полето. Акутна хеморагија nachalovozmozhno во тумор на хипофизата.
Клиничка презентација зависи од преваленцијата križa nedostatochnostitoy периферни рак и болести поврзани.
Кога кома хипофизата забележано губење на свеста, poverhnostnoedyhanie, хипотермија, бледило и сува кожа, tahikardiyaili брадикардија, остар пад на крвниот притисок, оток tipamiksedematoznyh,
Се карактеризира со: хипонатремија, hypochloremia, хипогликемија (може да bytvyrazhennoy) редукција на 17-ACS во крвта и урината, и 17-KS во урината, намалување на тропик на хипофизата хормон (кортикотропин, фоликуло-проводен, тиротропин, Somatotropin, хормон кој го стимулира интерстицијална клетки, и LH), тироксин, кортизол и протеински врзаниот јод.
Диференцијалната дијагноза се врши со адренална криза, gipoglikemicheskoykomoy и myxedema кома. Главната диференцијална diagnosticheskimpriznakom хипофизата кома е panhypopituitarism. Кога miksedematoznoyi надбубрежните komah постојат знаци на сериозна nedostatochnostitolko периферни жлезда. G.ipoglpkemicheskaya otlichaetsyaot хипофизата кома дека во Нех магија своја не покажува знаци panhypopituitarism.
Во комплексот на итни мерки.
Вовед преднизолон 30-60 mg / v хидрокортизон и 50-100 мегавати / m секој 6`-8 часа и dezoksikortikoste-ron-ацетат 1-2 MLV ден. Постепеното затоплување на пациентот.
B / капка по капка во глукоза и натриум хлорид arterialnogodavleniya на под контрола, гликемиски и крв електролити состав. Tireoidinnaznachaetsya 50 mg на ден или тријодотиронин во доза не prevyshayuschey10-20 mg на ден.
треба да се движи vvedenieprefizona / m 1-2 Кога враќање метаболички процеси. мл дневно.
Прикажана терапија анаболички хормони (retabolilpo 50 mg / m .Или Nerobolum).
Обемот на медицински активности во единици и воените медицински установи
Во MPP (завива ^ EW амбулантата). Дијагностички мерки: izmereniearterialnogo регистрација EK.G притисок, решителност во урината soderzhaniyasahara и ацетон користење на колекции за брза анализа.

Лековити активност: / капка по капка влезат 30-60 mg пре-nizolonana 500 ml физиолошки раствор и / m gidrokortizona.Zatem 100-125 mg I / ml воведе 20 до 40%. и раствор на гликоза n / a 2,0 ml kordiamina.Neobhodimo се загрее на пациентот, а евакуирани на OMedB на болница носилки или придружени од страна на лекар (асистент).
Во OMedB и болницата. Дијагностички мерки: итна konsultatsiyanevropatologa, терапевт, одредување шеќер, натриум, калиум hloridovi крв, натриум, калиум и хлориди во урината, rentgenografiyaturetskogo седла, ЕКГ, 17-студија ACS sutochnomkolichestve урина (кога содржината е можно дефиниција krovi17- ACS и COP-17 во дневниот урина).
Терапевтски активности: Продолжи хидрокортизон администрација на 100-125mg на секои 6-8 час, Doxy 1-2 мл на ден. Во случај nedostatochnoyeffektivnosti терапија одат на / во доза од 30-60 mg prednizolonav. Продолжи со администрирање на гликоза и хлорид natriyapod контрола на гликемија и натриум и калиум содржина во krovi.Naznachit tireoidin или тријодотиронин. Внесете / m retabolil. Simptomaticheskayaterapiya наведено.
Во следните потег на супституциска терапија Префектура-Sohn.

Видео: ТВ шоу Afanasevny Галина Melnichenko "ендокринологија во уметноста"