Питуитарна апоплексија: симптоми, третманот

Апоплексија претпоставува присуство на симптоми. Клиничка манифестација на крв поради истекувањето или некротични маси хит во субарахноидалниот простор или на брзиот пораст на обемот погоре седло turcica ткиво со компресија на одредени мозочни структури. Симптомите може да личи на клиника тумор на хипофизата.

Причините за апоплексија пациенти со пациенти аденом на хипофизата

• Спонтани крварења (за да нема некоја очигледна причина, да се види почесто).
• Anikoagulyantnaya терапија.
• Ај.
• Терапија со зрачење.
• За лекови (на пример, бромокриптин или естроген).
• Спровеле студија на хипофизата.

Симптоми на питуитарна апоплексија

• Главоболката е забележан во 95% од случаите (ненадејна nachalo- различен интензитет).
• Оштетување на видот е забележан во 70% од случаите (обично застана на страната hemianopsia).
• Пареза на оптичкиот нерв (40%) со развојот на diplopii- унилатерална или билатерална.
• Гадење / повраќање.
• Менингизам (често).
• Хемипареза, во ретки случаи, напади.
• Треска, аносмија, liquorrhea носот, хипоталамус дисфункција (оштетен авторегулација и симпатична контрола на крвниот притисок, респираторни и срцеви стапка).
• Нарушена свест, поспаност, делириум или кома.
• На симптомите и претходи на тумор на хипофизата.
• Акутна хипопитуитаризам.
• Тоа може да биде тешко да се разликуваат врз основа на клиничките податоци од питуитарна апоплексија субарахноидална хеморагија, бактериски менингитис, церебрални инфаркти средната линија структури (оклузија базиларната артерија) или пештера синусна тромбоза. Клиниката питуитарна апоплексија може да биде проследен од страна на неколку дена минливи невролошки симптоми.
• Клиничкиот тек е поинаква. Главоболка и мали визуелни нарушувања се случи бавно и може да се случи во рок од неколку недели. Фулминантен облик на апоплексија манифестира слепило, хемодинамска нестабилност и кома доведува до смрт. Понекогаш формирана остаток ендокрини нарушувања (panhypopituitarism).

Лабораториски и инструментални методи на испитување

• Уреа и креатинин - може да има хипо или хипернатремија.
• Ендокринолошки студии - треба да се земе примерок од крв за одредување на кортизол, тироидни хормони, пролактин, хормон за раст, гонадотропин.
• Компјутеризирана томографија - Истражувањето на хипофизата позадина на интравенски контраст може да се открие тумор (или крварење) во рок од 24-48 часа.
• Магнетна резонанца - може да биде информативен кога субакутна.

Третман на питуитарна апоплексија

Стабилизирање на состојбата на пациентот (на дишните патишта, дишењето, циркулацијата на крвта).

Под сомневање за хипофизата апоплексија по земање примероци на крв за содржината на хормонот за студии треба да определи хидрокортизон 100 mg iv.

Следење на перформансите на уреа и електролити, како и диуреза темпо за рано откривање на дијабетес инсипидус.

Може да бара декомпресија краниотомија (повикан на консултации со неврохирург). Апсолутна индикации за неврохируршка интервенција се ступор и заматен вид. Пациентите со сочувана свест и визија обично добро закрепнуваат без хируршка интервенција.

По стабилизацијата на виталните функции потребни за евалуација на хипофизата функција, и да се иницира одредена терапија. Нормална вредност на тироидната жлезда-стимулирачки хормон може да биде несоодветно ниско ниво на T4 кај пациенти со хипофизата болест е патолошка состојба која се карактеризира со еутиротични за многу критично болни пациенти.