Фармакологија издолжување на QT интервалот предизвикани кинолони: не е толку неочекуван ефект за оваа класа на лекови

топката P

Хинолон-индуцирана пролонгирање на QT интервал: не-толку-неочекувани класа ефект. Весник на антимикробната Хемотерапијата 2000 45 (5): 557-9

Пароксизмална zheludochkovyetahiaritmii и други сериозни вентрикуларни аритмии поврзани со употребата на кинолони се опишани ochenredko и само во однос на спарфлоксацин, левофлоксацин, а од неодамна - grepafloksatsina.Fenomen пролонгирање интервал QT на ЕКГ е докажано на оценување toksikologicheskoydoklinicheskoy на кинолони кај животните, како и vklinicheskoy пракса. Elektrokardiograficheskieissledovaniya во 1500 пациенти покажа дека sredneeuvelichenie интервал QT Тоа се случува во 6 ms (± 26ms) во 9,5% од пациентите третирани со моксифлоксацин, за разлика од 9,2% во gruppesravneniya. Во исто време, 6,5% од пациентите имале зголемувањеQT пред третманот и Y не се забележани несакани дејства storonyserdtsa. Голем број на други напредни klinicheskihissledovany покажуваат ниска фреквенција интервал znachimyhizmeneny QT во отсуство на било какво клиничко значење на овие промени proyavleniy.Klinicheskaya уште porvyzyvaet дискусија. Познато е дека за продолжување на интервалотQT поради srazlichnymi тахиаритмија и особено paroksizmalnoyzheludochkovoy тахиаритмија. Меѓутоа, кога се покажа дека tschatelnomizuchenii QT може да варира во зависност од возраста, полот, време од денот, после јадење. Исто така, imeyutsyarazlichiya и во зависност од работата на срцето и утврдување исправка затворање заб Т. продолжен слотQT Тоа може да bytvrozhdennym или стекнати. Во вториот случај egosvyazyvayut со акцијата на голем број на лекови, како што се цисаприд, антиаритмици (квинидин, соталол и амиодарон), антихистаминици (терфенадин и астемизол) psihotropnyepreparaty (fluoxetine) и антибиотици osobennomakrolidy, како и ко-тримоксазол, имидазоли и слични skhinolonami против маларија лекови. Авторите не укажуваат dannyhobzorov антибактериски gruppyhinolonov како можна причина за зголемувањеQT. Покрај тоа, во студијата на ципрофлоксацин над 250 mlnchelovek го објавија дека preparatomnarusheniya можно поврзани со отчукувањата на срцето биле забележани во 1 случај 1 mlnprolechennyh споредба со 3-1.000.000 со primeneniiklaritromitsina и од 14,5-1.000.000 lechennyhsparfloksatsinom. И покрај интензивните izuchenietrovafloksatsina, ние не се откриваат никакви sluchayanezhelatelnyh појави на срцето. Така, кинолони не се општо признати како причина за издолжена vozniknoveniyasindroma QT, поврзани со појавата на или симптоматски zheludochkovymitahiaritmiyami смрт. Податоците добиени на макролиди зголемување vyzyvayuschihbolshee истражување QT интервал од кинолони даде vozmozhnostpredpolozhit дека овие клинички ефекти yavlyayutsyaredkimi. Така, на пример, вели во една студија дека третманот со интравенски еритромицин uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Сепак, и покрај фактот дека 39% од пациентите imelinarusheniya црниот дроб и хипертензија придружни iIBS, само 1 (0,4%) пациенти со зголемен интервалQT razvilasparoksizmalnaya вентрикуларна тахиаритмија. Avtorukazyvaet дека одеднаш отстранување grepafloksatsina srynka треба да се смета во оваа kontekste.Neobhodimo земе предвид mezhduhinolonami на значајни разлики. Така, на пример, покажува разликите mezhdudozami предизвикува аритмија за grepafloksatsina (10-30mg / kg) и ципрофлоксацин (300 mg / kg). И покрај фактот дека зголемениот ризик од малигни аритмии има mestos зголемување на времетраењето QT, точен натпревар помеѓу критичката egoznacheniem и вентрикуларна фибрилација не е воспоставен.
Profilbezopasnosti кинолони во однос на сличните срцето. Odnakodlya ова треба да биде базирана на докази податоци. Јасно е дека овие потентен chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov кај пациенти со ризик фактори (suschestvennyezabolevaniya срцето, електролитни абнормалности, аритмии vanamneze, постара возраст, женски род) може povyshatveroyatnost пролонгирање интервал QT. Во назначувањето на кинолони треба да се земе во предвид notonly на фактори на ризик, но исто така и на придружните terapiyulekarstvami способен за продолжување QT. Иако екстремни зголемување интервалQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh со ризикот од аритмии, очигледно, таквите ефекти priprimenenii кинолони не се случи почесто од prilechenii макролиди, како и ризикот може да се разликуваат користи zavisimostiot подготовка и за присуство на фактори мора да се смета кога riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina и користење drugihhinolonov.

M.Suvorova

топката P

Хинолон-индуцирана пролонгирање на QT интервал: не-толку-неочекувани класа ефект. Весник на антимикробната Хемотерапијата 2000 45 (5): 557-9

Пароксизмална zheludochkovyetahiaritmii и други сериозни вентрикуларни аритмии поврзани со употребата на кинолони се опишани ochenredko и само во однос на спарфлоксацин, левофлоксацин, а од неодамна - grepafloksatsina.Fenomen пролонгирање интервал QT на ЕКГ е докажано на оценување toksikologicheskoydoklinicheskoy на кинолони кај животните, како и vklinicheskoy пракса. Elektrokardiograficheskieissledovaniya во 1500 пациенти покажа дека sredneeuvelichenie интервал QT Тоа се случува во 6 ms (± 26ms) во 9,5% од пациентите третирани со моксифлоксацин, за разлика од 9,2% во gruppesravneniya. Во исто време, 6,5% од пациентите имале зголемувањеQT пред третманот и Y не се забележани несакани дејства storonyserdtsa. Голем број на други напредни klinicheskihissledovany покажуваат ниска фреквенција интервал znachimyhizmeneny QT во отсуство на било какво клиничко значење на овие промени proyavleniy.Klinicheskaya уште porvyzyvaet дискусија. Познато е дека за продолжување на интервалотQT поради srazlichnymi тахиаритмија и особено paroksizmalnoyzheludochkovoy тахиаритмија. Меѓутоа, кога се покажа дека tschatelnomizuchenii QT може да варира во зависност од возраста, полот, време од денот, после јадење. Исто така, imeyutsyarazlichiya и во зависност од работата на срцето и утврдување исправка затворање заб Т. продолжен слотQT Тоа може да bytvrozhdennym или стекнати. Во вториот случај egosvyazyvayut со акцијата на голем број на лекови, како што се цисаприд, антиаритмици (квинидин, соталол и амиодарон), антихистаминици (терфенадин и астемизол) psihotropnyepreparaty (fluoxetine) и антибиотици osobennomakrolidy, како и ко-тримоксазол, имидазоли и слични skhinolonami против маларија лекови. Авторите не укажуваат dannyhobzorov антибактериски gruppyhinolonov како можна причина за зголемувањеQT. Покрај тоа, во студијата на ципрофлоксацин над 250 mlnchelovek го објавија дека preparatomnarusheniya можно поврзани со отчукувањата на срцето биле забележани во 1 случај 1 mlnprolechennyh споредба со 3-1.000.000 со primeneniiklaritromitsina и од 14,5-1.000.000 lechennyhsparfloksatsinom. И покрај интензивните izuchenietrovafloksatsina, ние не се откриваат никакви sluchayanezhelatelnyh појави на срцето. Така, кинолони не се општо признати како причина за издолжена vozniknoveniyasindroma QT, поврзани со појавата на или симптоматски zheludochkovymitahiaritmiyami смрт. Податоците добиени на макролиди зголемување vyzyvayuschihbolshee истражување QT интервал од кинолони даде vozmozhnostpredpolozhit дека овие клинички ефекти yavlyayutsyaredkimi. Така, на пример, вели во една студија дека третманот со интравенски еритромицин uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Сепак, и покрај фактот дека 39% од пациентите imelinarusheniya црниот дроб и хипертензија придружни iIBS, само 1 (0,4%) пациенти со зголемен интервалQT razvilasparoksizmalnaya вентрикуларна тахиаритмија. Avtorukazyvaet дека одеднаш отстранување grepafloksatsina srynka треба да се смета во оваа kontekste.Neobhodimo земе предвид mezhduhinolonami на значајни разлики. Така, на пример, покажува разликите mezhdudozami предизвикува аритмија за grepafloksatsina (10-30mg / kg) и ципрофлоксацин (300 mg / kg). И покрај фактот дека зголемениот ризик од малигни аритмии има mestos зголемување на времетраењето QT, точен натпревар помеѓу критичката egoznacheniem и вентрикуларна фибрилација не е воспоставен.
Profilbezopasnosti кинолони во однос на сличните срцето. Odnakodlya ова треба да биде базирана на докази податоци. Јасно е дека овие потентен chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov кај пациенти со ризик фактори (suschestvennyezabolevaniya срцето, електролитни абнормалности, аритмии vanamneze, постара возраст, женски род) може povyshatveroyatnost пролонгирање интервал QT. Во назначувањето на кинолони треба да се земе во предвид notonly на фактори на ризик, но исто така и на придружните terapiyulekarstvami способен за продолжување QT. Иако екстремни зголемување интервалQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh со ризикот од аритмии, очигледно, таквите ефекти priprimenenii кинолони не се случи почесто од prilechenii макролиди, како и ризикот може да се разликуваат користи zavisimostiot подготовка и за присуство на фактори мора да се смета кога riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina и користење drugihhinolonov.

M.Suvorova