Акушерство и гинекологија високи дози на хемотерапија со трансплантација на хематопоетски прогениторни клетки во третманот на едематозни инфилтративен форми на рак на дојка

Една форма на рак на дојка, кои имаат исклучително neblagopriyatnyyprognoz е едематозни инфилтративен. Точно едематозни infiltrativnayaforma кога туморот сајт не е определено со палпација и мамографија и градите diffusively менува, таму се појавува доволно redko.Chasche средно едематозни инфилтративен форми kogdapri јазол одредува постојат средно kozhiporazhennoy црвенило и оток на градите. Оваа форма се јавува neblagopriyatno.Po податоци СМ Портној, пациенти со стадиум T4N2M0 и едем kozhibolee половина на дојка имаат 5 години без присуство на болест vyzhivaemost8% и 5 letnyuyuyu целокупното преживување од 41%. Овие poadyuvantnomu примена на високи дози на хемотерапија истражување во оваа група prognosticheskineblagopriyatnoy укажуваат на преживување без присуство на болест можноста dostizheniya50-60% 5 години (2).

Во одделот за трансплантација на коскена срцевина RCRC овни techenieneskolkih години бил студираат ефективноста adyuvantnogonaznacheniya високи дози на хемотерапија со трансплантација на хематопоетски kletokpredshestvennikov кај пациенти со едематозни infiltrativnoyformoy рак на дојка.

Во јуни 1996 - јуни 2000 година од страна на пациентите адјувантна vysokodoznoyhimioterapii протокол со неповолни прогностички formamiraka дојка, беа вклучени 11 жени. Во повеќето случаи (10 пациенти) беше причина за вклучување на локалните rasprostranenieopuholi (T4), кој вклучува процесот на кожата на дојката. Во odnomsluchae пациентот беше вклучен во фаза II се должи на голем тумор chislomporazhennyh аксиларни лимфни јазли и predoperatsionnoyterapii не доби. Други пациенти во согласност со овој протокол planomlecheniya по предоперативна терапија vklyuchayuschey2 на CAF хемотерапија и Шемата 2 предмети CMF услови luchevoyterapii примарниот тумор и регионални метастази зони се користат во обем радикална мастектомија. По operatsiiprotokol предвидува уште 2 CAF курсеви, okonchaniipervogo од кои е доделен на G-CSF во доза од 5 mcg / kg techenie10-12 дена и собира автологна крв предок gemopoezaiz периферен уред. Со нивната недоволна dopolnitelnoberetsya коскената срцевина. чекор Vysokodoznom опфаќа администрирање на tsiklofosfamida6 g / m2, карбоплатин 1200 mg / m2, Tio Teff 700 mg / m2 со transplantatsieypoluchennyh претходно автологен хематопоетски прогениторни клетки.

До септември 2000 година, 9 пациенти целосно завршена programmulecheniya. Двајца пациенти одби да одржи vysokodoznogoetapa. Детални карактеристики на пациентите се прикажани во табела 1. Да се ​​споредат без прогресија и вкупно преживување беа proanalizirovanotechenie болеста во групата на историските контроли. Во kontrolnuyugruppu тоа се вклучени 22 пациенти со локално напреднат formamii присуство на оток и црвенило на третман на кожата на градите poluchivshihanalogichnoe без високи дози на хемотерапија. Otobranypatsientki се сложуваа по пол, возраст, природата на болеста, добиле третман во текот на истиот период. Klinicheskieharakteristiki контрола на пациентите, како поглед на масата.

Табела 1.
Карактеристики на пациентите.

Од страна на 2000/09/01, со тајмингот на забелешки од 4 месеци до 4 години (mediana33 п.) Се живи и се во ремисија 7 од 9 пациенти poluchivshihvysokodoznuyu хемотерапија (78%). Еден пациент почина од toksichnostivysokodoznoy хемотерапија со комплетна ремисија, вториот пациент umerlacherez 10 месеци. по операцијата и по 8 месеци. по завршувањето на средното himioterapiipri наталожувањето на повреди на централниот нервен систем (вртоглавица, tranzitornoevypadenie полиња на гледање). Се повторува студии мозокот X kompyuternyei МНР не откри никакви liboizmeneny освен Пеглање дифузна церебрална бразди. Uchityvayatot фактот дека смртта настанала како дома, а не обдукција беше спроведена, ние не можеме да ја исклучиме прогресијата на ракот на дојката, стана почетокот на третманот otmechatsyas takkak симптоми од централниот нервен систем. Така, на 5-годишно vyzhivaemostpo болест Каплан-Маер беше 89%. вкупната стапка на 5-годишно преживување во студијата кореспондира dannometape безметежен и беше 76%.

Во контролната група се случи во 16 од 22 пациенти (73%) на 46 месеци просечно следење на momentuanaliza релапси, а 13 пациенти (59%) починал. на преживување без присуство на болест од 5 години во kontrolnoygruppe Каплан-Маер беше 14%, а средната својата sostavila23 месеци. Вкупното преживување беше 28%, со медијана 44 месеци.

DFS споредба со тест Log-ранг pokazalostatisticheski значајна предност на високи дози на хемотерапија (p = 0.022). Вкупното преживување во оваа фаза statisticheskiznachimo забелешки не се разликуваат (p = 0.28).

Нашите наоди се прелиминарни, сепак, укажуваат на потенцијални клиенти onimogut употреба vysokodoznoyadyuvantnoy на хемотерапија во третманот на едематозни инфилтративен дојка formyraka.

референци:

1. Palangie Т., et al. Прогностички фактори во воспалителни breastcancer и терапевтски импликации. Eur J ракот 1994 до 7: 921-927.

2. Ayash Л., Илија А., Ибрахим Ј et al. Висока доза multimodalitytherapy со автологни матични клетки за поддршка фаза IIIb breastcancer: DFCIBIH искуство. Proc. ASCO 1997 16: 90а (Abs 318).