Алкохолен хепатитис: симптоми, третманот, симптомите, дијагноза

• Акутен хепатит се асимптоматски или се манифестира со гадење, повраќање, анорексија, а во ретки случаи, болка во горниот десен квадрант. треска појавата на докази за тешка болест на црниот дроб, но, исто така, бара отстранување на заразна природа на болеста. Поголемиот дел од пациентите со клиничка слика на алкохолен хепатитис имаат цироза на црниот дроб.
• Терминот алкохолен хепатитис злоупотребува како трансаминази активност е ретко повеќе од 200 U / L, и секогаш помалку од 400 IU / l. Законот вредности секогаш повисока AJ1T вредности (за разлика од повеќето други болести на црниот дроб).
• Лабораториски студии. Зголемен билирубин до 800 pmol / n- албумин обично snizhen- зголеми протромбинско време обично укажува на тоа е забележан Поврзани tsirroz- леукоцитоза со поместување на лево (дури и во отсуство на инфекција) - анемија и тромбоцитопенија tsirroz- покажуваат знаци на бубрежна инсуфициенција (хепаторенален синдром) се појавуваат во тежок алкохолен хепатитис.
• Беа прикажани за бактериски и габични инфекции. Ако клиничкото сомневање за инфекција препише антибиотици со широк спектар.
• Во повеќето случаи, се бара хоспитализација, освен за светло на болеста (билирубин <50 мкмоль/л, нормальное протромбиновое время) и абстинентного синдрома. Назначают тиамин, фолиевую кислоту и поливитамины. Контролируют содержание калия, магния, фосфатов и глюкозы. Пациенту требуется высококалорийная и обогащенная белком диета. Обедненная белком диета противопоказана.
• Кога побудување и делириум диазепам или хлордиазепоксид администрира орално (табела. 7.11). Избегнувајте chlormethiazole интравенска администрација, како што може да предизвика респираторна депресија. конвулзии третман во согласност со општо прифатените принципи (стр. 375, 396).
• индекс дискриминација е пресметан за алкохолен хепатитис: [билирубин] / 17 + (издолжување на протромбин x 4.6) во рамките на индексот >32 стапка на смртност е 40% - на пример, билирубин = 340 mol / L, протромбинско време = 17 (контролна група 12), diskriminatsionnny индекс = 340/17 + (17-12) x 4.6 = 43.
• Кога дискриминаторски индекс >32 покажува на доделувањето на преднизолон 40 mg дневно за 4 недели. Единствена контраиндикација - сепса. Ако постои сомнеж околу 24-48 часа за да се спроведе хормони дестинација антибиотска терапија широк спектар на дејство.

практични препораки

• Во алкохолен хепатитис се обично повисоки ACT активност ALT активност, и на активноста на двете ензими не е поголема од 200 U / L. Дијагнозата на алкохолен хепатитис не е надлежен, ако аспартат аминотрансфераза активност (ACT) или т-ПА е поголема од 400 IU / l.
• Зголемување на активноста на Законот и АПТ може да се забележи во оштетување на мускулите и јаки физички напор.
• На многу високи вредности на Законот и ALT (>10 000 U / l), треба да се претпостави труење со парацетамол или хепатална исхемија.