Otorinolyaringologiya алгоритам на преглед и третман на пациенти со сензоневрален губиток на слухот

Neyrosensornayatugouhost (НСТ) е честа болест во Otolaryngology, како и бројот на пациенти со ова страдање се зголемува секоја година. Takzheezhegodno зголемува бројот на препораки кои лекување на губење на слухот, но тоа не влијае на било место на urovnezabolevaemosti и создава перспектива за ефикасноста на третманот.
Терминот "neyrosensornayatugouhost" за означување на колективен термин vklyuchayuscheev се нееднакви, а понекогаш и различни видови на прекршоци funktsiivnutrennego уво. Отсуство на клинички и аудиолошка klassifikatsiiNST предизвикува голема мера, ако не е, главно, неуспехот на третманот. Затоа, таквата класификација е моментално dolzhnasostavlyat основа за развој на целиот проблем.
Многу и различни причини кои предизвикуваат simptomokompleksNST, во врска со ова, и бара строги diagnosticheskihmetodik информиран избор, особено во оваа фаза на клинички audiologii.Ochen развој е важно да го изберете точниот vedeniyabolnogo следните тактики се користат во секоја анкета не е општо постоечки услови техника достапност, имено оние pozvolyayutsudit на тема лезии, длабочината на неговите, степенот на развој и drugihstoronah патологија на аудитивни анализатор, кога строго во individualnos обезбедување на возраста на пациентот, неговата ментална состојба, etiologicheskihdetaley, историја и прогнозирање catamnesis.
На prilagaemoyskheme покажува низа се користи од страна на нас algoritmaobsledovaniya и третман на пациенти со HCT.
I. Во примарниот третман на пациентите со жалби snizheniesluha, тинитус, непријатност (непријатност), zakladyvanieushey лекар треба внимателно да се соберат анамнеза за воспоставување vozmozhnoyprichiny глувост (работа во бучава, траума, од страна на ototoksicheskoedeystvie фармаколошки агенси пренесува infektsionnyezabolevaniya и повеќе). По увидот во горниот респираторен тракт neobhodimoissledovat аудитивни функција. Меѓу достапните методи тука се основно место тестови шепот и народен говор во живо, студија со подесување вилушки и прагот тонски elektroaudiometrii.Takim начин, постави прелиминарна дијагноза на HCT, atakzhe фаза.

ненадејна НСТсе карактеризира со брз почеток на губење на слухот, понекогаш subektivnogoshuma обично во едно уво, во рок од неколку часа на време за спиење (или веднаш по откривањето на будење).
акутна NST Таа се развива постепено во текот на 3 дена, а ако развојот на болеста трае повеќе од 1 недела, а потоа govoryato субакутна НСТ.
HronicheskayaNST Тоа може да биде стабилна и прогресивна фаза на chemgovoryat динамична студии на слухот кај овие пациенти.
II. Во statsionarnyhusloviyah појаснува и детали како резултат на diagnosticheskiedannye и дополнителни методи на истражување (ако е потребно) консултација со други професионалци за да се утврди патогенезата etiologiyui НСТ. Сепак, како што беше повеќе пати истакна во литературата, износот на аудиолошка и други дополнителни студии pripostanovke почетна дијагноза не треба да биде голем kompleksatestov како преоптоварување пациентот полн со нарушувања rezultatovi отежнува работата на присутните лекар.
Исто така vydelyayutstepeni губење на слухот од тежината на губење на слухот. За etogoispolzuyutsya тон аудиометрија податоци (просечна загуба Slukhai dB во опсег 500-2000 Hz) и перцепцијата на разговорно и shepotnoyrechi (во метри).
Тоа е општо прифатено chtopri HCT патолошки процес во повеќето случаи, главно lokalizuetsyav хеликс полжави, т.е. во перцепцијата на пискав звук, најчувствителни на различни патогени фактори. Poetomupreimuschestvennoe влошување перцепција на високите тонови е chaschepatognomonichnym рецептор формации да се вклучат ulitki.Pri прогресија на процесот може да страдаат други uchastkiperifericheskogo аудитивни систем, како и во повеќето општа конфигурација, и укажуваат videmogut audiometricheskihkrivyh сооднос со клима и коските спроведување на звуци.
За да го одберете методи и средства за лекување, комбинација на нивните iliposledovatelnosti важно нивото дефиниција porazheniyasluhovogo анализаторот. Прифатени две нивоа лезија organasluha во зависност од основната простор дефинирање него - полжав: изолирана и кохлеровите retrokohlearnuyu форма НСТ. За секоја ofthem карактеристични клинички и аудиолошка карактеристики. Јасно е дека на патолошки промени можат да бидат истовремено raznyhotdelah аудитивни систем. Соодветно на тоа, третманот треба да bytkombinirovannym но, исто така, строго се разликуваат по dannymdiagnostiki.
За кохлеарен формира НСТ се карактеризира со зголемување на обемот fenomenauskoreniya (Fung), забележливи преку izmereniyadifferentsialnogo прагот перцепција на звучен интензитет, звук индекс интензитет melkogoprirascheniya (Сиси).
Retrokohlearnaya форма NST - Оваа загуба во 'рбетот sluhovyhstruktur VIII кранијален нерв stvolamozga субкортикални и кортикалните аудитивни систем, податоци otsenivaetsyapo глас тест аудиометрија прагот адаптација sluhovogovospriyatiya ултразвук и посебни методи issledovaniyasluha. Таквите губење на слухот забележани во presbycusis, атеросклероза, ендо- и егзогени интоксикација, акустичен невром.
III. Kauzalnayai патогенетски третман на пациенти со анализатор на ниво HCT porazheniyasluhovogo одредува изборот на методи на лекување кои се однесуваат на штетни фактор, udalenieego (или производи на својата дејност) на организмот на пациентот, vosstanovlenienarushennyh морфолошки и функционални структури орган sluha.K жал, често се зборува за општите принципи третман, но onodolzhno мора да биде локално и phasically differentsialnym.Vybor одредени лекови, физички хирург metodovi iCal мешање зависи од етиологијата на болеста, траење, клинички atakzhe податоци преглед на пациентот од формирана идеи за izmeneniyahnervnoy патолошко ткиво во различни периоди од својата штета.
Индивидуален пристап во лекувањето не се однесува tolkok личност HCT пациентот (ментална состојба, возраст и присуството на soputstvuyuschihzabolevany, итн), но, уште поважно, исто така, да етиологијата и patogenezuNST. Сега е добро разбрана на оштетување на слухот bolnyhs хипертензија, грлото на osteochondrosis, церебрална patologieysosudov. Според нашите податоци, ототоксичните број deystvieantibiotikov aminoglyukozidnogo се должи на брзиот proniknoveniemih преку gematolabirintny бариера продолжен престој во zhidkostyahvnutrennego уво Organotropona влијание на овие лекови, поради сензибилизација vozmozhnoi пациентот.
Достапно десетици на традиционалните и интегриран "шеми" lecheniyabolnyh HCT се емпириски и симптоматска, и поради резултатите од таков третман малку задоволни пациенти. времетраењето и бројот на третман научни obosnovannyhkursov користење фармаколошки и физички (lazernayaterapiya, хипербарична кислород, плазмафереза, итн) Tolkoindividualizatsiya. Hirurgicheskihmetodov и третман може да доведе до посакуваната цел. А lecheniyabolnyh цели се:
а) vosstanovleniesluha возраст норма или до значително подобрување во неговата перцепција прагови schetsnizheniya тонови низ скалата на тон и карактеристики на говорот фреквентен опсег Hz-500-1000-2000-4000
б) намалување на шум во ушите, или пациентот да се ослободиме од него.
IV. подобрување Sluhay од 10 dB или повеќе, во зависност од првичните "патолошки" ниво ни овозможува да се зборува за постигнување на пациенти HCT медицински, социјални и професионална рехабилитација.