Ретинална неоплазми

Тумори на мрежницата сочинуваат 1/3 од сите интраокуларен тумори. Бенигни тумори на ретината (хемангиом, астроцитните хамартом) ретко дијагностицирана.

ретинобластом - малиген тумор на ретината - се наоѓа, во согласност со Европската асоцијација на Офталмолозите, со фреквенција од 1 од 10 000-13 000 живородени деца. Разликуваме две форми на ретинобластом: наследни и спорадично. Наследна форма се јавува кај деца под 1 година, често билатерални. На поединечно форма (околу 60% од ретинобластоми) се јавува по 12-30 месеци. по раѓањето на детето е секогаш еднострани.

етиологија. Во 10% од пациентите со ретинобластом е придружена од страна на хромозомски абнормалности кај останатите пациенти имаат структурни и функционални абнормалности во генот RB1 кој се наследува автосомно доминантно начин. Кога фамилијарни форми на ретинобластом RB1 ген е оштетена, на сите соматски клетки, па овие пациенти имаат висок ризик од рак на други сајтови. На поединечно форма на ретинобластом е предизвикана од мутации de novo ген RB1 присутни во клетките на мрежницата. Истражување на мутација на генот на хромозомот анализа, сега е можно да се потврди или отфрли наследна форма на ретинобластом. 

патогенезата. Ретинобластом се развива во било кој дел од оптички активниот дел на мрежницата. На почетокот на болеста туморот изгледа како повреда на дефиницијата во рефлекс на дно. Потоа, тука е сивкаста, калливи центар со нејасни контури. Клиничката слика зависи од растот на ретинобластом - endophytic, егзофитните или мешани.

Endophytic расте ретинобластом се случува во внатрешните слоеви на ретината и се карактеризира со зголемување на стаклестото тело. Егзофитните туморот се развива во надворешниот слој на ретината и се протега под мрежницата, што доведува до својата одред. За мешан раст ретинобластом се карактеризира со присуство на симптоми карактеристични за двата endophytic и егзофитните на раст на тумор.

Клиничката слика. Ретинобластом офталмолошки знаци се ученик со карактеристична жолта "сјај" amavrotichesky т.н. мачка очи, кои најчесто ги изложат parents- kosoglazie- хетерохромија или ирис rubeosis, микрофталмија, buphthalmos, hyphema, hemophthalmus, секундарен глауком, флакцидна увеитис, ретинална аблација.

Ретинобластом прераснува во орбитата на раширена по должината на оптичкиот нерв на intermeningeal простор hematogenous пат - до мозокот, коските, lymphogenous начин - во регионалните лимфни јазли.

Кај деца на возраст од 4 години може да ги исполни trilateralnaya ретинобластом - билатерални ретинобластом, кој е во комбинација со ектопична интракранијални тумори на примитивни неуроектодермален потекло. Третиот тумор обично се локализирани во пинеалната жлезда, но може да се наоѓа во средната церебрална структури mozga- клинички се манифестира по 2-3 години по откривањето на билатерален ретинобластом.

дијагностика. За дијагноза на ретинобластом користење офталмоскопија и ултразвук. Офталмоскопија се врши на максимална експанзија на ученикот во сите меридијани. Кога се гледа на периферијата на дно се користи sklerokompressiyu. Кај малите деца, офталмоскопија се врши во текот индуцирани од лекови спиење. Во некои случаи, со користење на тенкоиглена аспирациона биопсија.

третман ретинобластом комплекс и во насока на зачувување на животот на детето и неговите очи. За мали тумори применуваат ласер или криотерапија. Радиотерапија е ретинобластом шиење кон делот со белка соодветните радиоактивен апликатор (или стронциум рутениум) емитира бета честички (брахитерапија) или надворешно зрачење на окото (kilocuritherapy). Исто така е вработен адјувантна (помошна) polychemotherapy за спречување на тумор метастази и насочени хемотерапија. Ретинобластом отстранат, ако во времето на откривање на тумор, го достигна големи или ако туморот е билатерално. Во овој случај, на око во која промените се понагласена е отстранета, а другото око се лекува.

Outlook ретинобластом животот кога во зависност од многу фактори (на локацијата на туморот, неговата големина и износот на растот на туморот).

клинички надзор. Ако тоа е еднострано ретинобластом увид на детето треба да се врши на секои 3 месеци. за 2 години, со билатерална - на секои 3 месеци за 3 години. Извлечена децата треба да бидат под медицински надзор за живот.

Zhaboedov Г.Д., Skrypnyk РЛ Баран ТВ

офталмологија

Сподели на социјални мрежи: