Терапија-чир

Агресијата фактори се поделени во егзогени (надворешни) и ендогени (внатрешно). Егзогени фактори вклучуваат пушење, консумирање алкохол (и никотин и алкохол причина гастрична хиперсекреција), како и преземање на одредени лекови, како што се нестероидни анти-инфламаторни лекови (аналгин, аспирин), кортикостероиди и други.

Поразот на гастричната слузница и 12 дуоденален улкус под влијание на бактеријата хеликобактер пилори (HP) - водечки фактор на ендогени агресија. Проследено со хиперсекреција на хлороводородна (хидрохлорна) киселина хиперсекреција пепсин, присуството на жолчката (за улцерозен болести дуоденум 12) и дисмотилитет (моторни функција), на горниот дигестивен тракт.

Борба Хеликобактер пилори исклучително тешко. Во процесот на животот, таа ги идентификува три ензими: уреаза, каталаза, супероксид дисмутаза. Во процесот на варење на уреаза поврзани со уреа прехранбени производи, при што ослободен амонијак и јаглерод диоксид, што се формира заштитна школка бактерии. Со тоа се овозможува да навлезат слободно низ заштитниот слој на слуз, без да се уништи, па дури и од дејството на дигестивните сокови, и се сместуваме на епителот на антрумот на желудникот и гастричен метаплазија области мукозните дуоденумот 12.

Видео: гастритис и стомачен чир. Можноста за хомеопатски третман

Заштитна мукозна фактори вклучуваат простагландини (произведени од страна на мукозните), слуз, бикарбонати (формиран како резултат на метаболизмот), фосфолипиди (супстанции кои се состојат клеточните мембрани), микроциркулацијата во слузокожата на желудникот и стапката на регенерација на мукозната епител во случај на оштетување.

Сегашниот третман на пептичен улкус се врши со помош на антисекреторни лекови, лекови за да се потисне и уништи HP инфекција, лекови кои имаат заштитен ефект врз слузницата (на пример Motilium) и симптоматска агенси (прокинетичките). Исхрана терапија денес не е доделен толку важна улога, како и досега.

Тоа треба да се задржиме на дијагностички методи кои се користат во пептичен улкус - и фракции лабораториски студии, pH метар, atsidoteste. Постојат неколку фактори кои влијаат на точноста на лабораториски испитувања. Прво, треба да се следат одредени правила на оградата на гастричниот сок, како и начинот на дробните студии треба да бидат стандардизирани (бара стандардизиран појадок). Покрај тоа, постојат надворешни фактори кои може да ја смени секрецијата во времето на студијата.

До денес, повеќето точни информации дава pH-метар. внес на податоци на шалтер во текот на денот (во овој случај пациентот се занимава со неговите вообичаени активности), ни овозможи да се следи промените на гастричната секреција, во зависност од време од денот и јадење.

Atsidotest најчесто се користи кај деца и да се оцени состојбата на пациентот доста грубо (нормална секреција или хиперсекреција hyposecretion). За да добиете повеќе точни податоци потребни се повеќе истражувања.

Во моментов, со оглед на тежината на ендоскопските методи, е широко се користи метод на Х-зраци.

Сега, ајде да се свртиме кон проблемот.

задача №5

Во одделот за гастроентерологија на егзацербација на дуоденален улкус болест хоспитализирани Mjagkov Игор, 42 години, сам, на професијата програмер. Пациентот боледува од чир на желудникот за 4 години. Егзацербација случи со фреквенција од 1 секоја година. Таа оди на лекар само за време на егзацербација. Двоен третира во болница, но на свој да се запре третман еднаш донесе болка и печење зад градната коска, како "Јас не гледа причина" во континуитет.

Во текот на последниот оброк месеци ISOR I. буди во 1-2 часа ноќта поради болки во стомакот. Болката, исто така, се појави во утринските часови кратко време откако ќе се разбуди, а потоа опаѓа после јадење и повторно засилена во 2-3 часа по оброкот. Понекогаш металоиди, кои тој ги зема решение сода. Пациентот пуши 10 цигари на ден. Се обидов да се откажете од пушењето неколку пати, но да не ги искористи. јаде "сите"Често се комбинира оброци со читање весници или гледање телевизија. Две или три пати неделно, пијалоци со пријателите неколку чаши вино, сака конзервирана пиво. Работи Игор Иванович интересни и пари. Тоа е работа за долго време, а понекогаш и до главоболка која брзо ги отстранува аспирин, понекогаш analginum.

Тој претпочита да се релаксираат во текот на летото со пријатели во кајаци. Пациентот телесна тежина 82 kg, висина 174cm, BP -140 / 90 mmHg Плакета на забите од цигари, видливи забен камен. Уста - непријатен мирис ("лош здив").

Задача: да се одржи проценка нега, за да се утврди проблемот на пациентот, да формулира цели и нега интервенции.

- Изабела losifovna во секоја ситуација задачи ќе се определи, во прилог на возраста на пациентот, неговото место на вработување, позиција, начин на забава и некои други информации кои на прв поглед немаат ништо да се направи со нега. Зошто?

- Добро прашање. Всушност, според медицинскиот модел на нега, за жал, уште е многу популарен во нашата земја, на пациентот - збир на органи анатомски и физиолошки системи. Сите други аспекти на секојдневните активности на пациентот (при изборот на овој модел) сестра не треба да се занимава, се разбира, ако пациентот е професија по себе не е фактор на ризик за здравјето на луѓето (асфалт, јаглен рудар, учител, и др.)

Но, ако зборуваме за промена на функциите на медицински сестри, сеопфатен пристап кон здравјето на пациентот (или нездрави), треба да се има идеја за одредени аспекти на секојдневните активности на пациентот, образование, интелигенција, навики и многу повеќе.

Па мислам дека не само мене, но истомисленици моите колеги, која станува се повеќе и повеќе во различни региони на земјата. Без холистички пристап нема да биде можно дека новата независна активност на медицинскиот персонал (консултации, обуки), што е можно во текот на спроведувањето на процесот на медицинска сестра.

Но назад на задачата при рака. Како резултат на тоа, основно оценување нега покажа дека Игор Иванович нема јасна идеја за она што пептичен улкус и кои се можните компликации. Таа ги зема аналгин главоболка (од компјутер уморот на очите и главоболка) - пуши 10 цигари на ден или сте се обиделе да се откажете од пушењето неколку пати, но да не ги искористи. Две или три пати неделно Игор пијалаци "неколку чаши" со пријателите во барот, тој сака да се напие пиво.

- Кои се проблемите, целите и интервенции на медицински сестри на пациентот?

Видео: д-р Malyutina. Biofon - гастритис и стомачен чир

- Игор е во болка, што го нарушува сонот. Целта на медицински сестри - за подобрување на состојбата на пациентот и, според тоа, се намали болката.

Сестрата мора да му каже на пациентот колку е важно да се забележи терапија со лекови коло, времето на земање на лекови и во однос на едни со други и во однос на земањето на храна. На пример, tsimetizin дека го забрзува лекувањето и го намалува лачењето треба да се зема со храна, бидејќи тоа го успорува стимулација на хлороводородна киселина храна. А антациди треба да се земе 1-3 часа после јадење, затоа што, додека употребата тие се спречи апсорпцијата на циметидин.

Исто така треба да учат техники на пациентот релаксација со кој се промовира релаксација и го забрзува лек.

Следниот проблем Игор Иванович - е недостатокот на знаење за стомачен чир и влијанието на опасностите врз нивното здравје. Како резултат на нега интервенции, тој не само што мора да научат фактори на ризик за болест, но има планови за одвикнување од пушење, алкохол и исклучоци кои примаат такви лекови како аспирин и аналгин.

Медицинската сестра треба да му каже на пациентот во врска со начинот на користење на тутун, алкохол, аспирин и дипирон влијае на појавата на чир и текот на болеста, наречен аналгетици, не-аспирин и аналгин, како парацетамол.

Пациентите треба да знаете како да се намалат штетните ефекти од аспиринот врз слузницата на желудникот, ако земајќи оваа дрога не може да се избегне. Човек не може да се земе аспирин после јадење, бидејќи под дејство на дигестивните сокови молекула ацетилсалицилна киселина се распаѓа и терапевтски ефект се квалитативно се намали. Да и препорача на пациентот, дури и со еден аспирин го користите на празен стомак во растворлива форма или да пијат многу вода (2/3 чаша), а ако долго време на приемот, на неутрален желе (т.е. скроб во вода и да го зачува во исто време се елиминира агресија фактор ). Кортикостероиди за разлика од НСАИЛ може да се пие млеко - лековити ефект се уште е присутна и агресивност кон гастричната слузница е намалена.

Чир пациенти при земање на било какви лекови треба внимателно да се испита приложените преглед.

Сестрата треба да разговараат со Игор Иванович претходните обиди да се откажете од пушењето и да се разгледа и други начини за да се ослободиме од оваа навика (посета посебни групи на narkotsentre), како и убеди Игор Иванович потребата да се намали зачестеноста на приемот на алкохол. Исто така треба да го советува да се консултирате со очен лекар. По сите, главоболка може да бидат предизвикани од страна на влошување на видот, глауком.

Следниот проблем - недостиг на познавање на пациентот во врска со компликации кои може да се случи, и нивните последици. Неопходно е да се спречи компликации. Затоа, медицинската сестра треба да се каже Игор Иванович за предупредувачките знаци на крварење (повраќање, пад на крвниот притисок, студени и влажни кожата, задоцнија столици, анксиозност) и перфорација (ненадејна остра болка во абдоменот). пациентот треба да бидат убедени за важноста на навремено лекување на лекар, бидејќи во време на преземените мерки ќе се спречи многу сериозни последици (перитонитис, тешка загуба на крв и смрт).

Така, една медицинска сестра мора да пациентот научи потребните правила на однесување за време на пептичен улкус болест, како и аргументите секвенцијално и треба да ги убеди усогласеност.

Како резултат на обуката на пациентот треба да знаете дозата, времето на употреба, начин на работа и несаканите ефекти на лековите sredstv- земаат дрога во текот на периодот на третман (дури и кога субјективните симптоми се намалуваат или исчезнуваат) - земање антациди строго закажаното време.

На пациентот треба да се избегне себе, особено на потрошувачката на сода, и, исто така, да се набљудуваат на правила за прием на медикаменти кои имаат корозивни својства во однос на гастрична мукоза и дуоденум 12 (на пример, не-стероидни анти-инфламаторни лекови, стероидни хормони).

За третман на болка, не-улкусна болест, пациентот треба да биде растворлив аспирин или парацетамол, кои се помалку агресивни кон мукозата.

Пушење треба да се укине или да се намали на минимум.

Пациентот мора да ги обезбеди сите потребни информации за дијагностички тестови и правилна подготовка за нив, како и потребните прописи храна.

- Ти рече дека почитувањето на посебен режим на исхрана во улкусна болест не е доделен толку важна улога денес, како и пред тоа. Што е причината?

- Непотребни ограничувања понекогаш не може да се подобри и да ја влоши ситуацијата. Затоа, посебен режим на исхрана е назначен само за многу тешка егзацербација на пептички улкус или под изразена болка синдром. Сепак, пациентот треба да се следат одредени правила и да ги вклучи неопходните прехранбени производи во вашата исхрана.

исхрана секојдневно пациентот треба да биде избалансиран, треба да се земе мала количина на храна меѓу-оброк ако тоа го намалува bol- избегнувате храна што имаат нагласена иритирачки ефект врз слузницата на желудникот или дуоденумот 12 (акутна или премногу солена храна, масна храна), и друга храна која може да предизвика искуство пациентот "стомакот непријатност".

Пациентот треба да се избегнува или минимизира алкохол (не можете да пиете алкохол во големи количини и / или на празен стомак), треба да се избегнува стресни ситуации во текот на оброкот "тивко време" по еден оброк, јадете полека и се џвака темелно.

Кога улкуси се состои од следниве компоненти во исхраната: протеински производи (inpitan, enpity, unipit, Марсеј) - нови производи кои содржат полинезаситени масни киселини (PUFAs), како што се нафтата збогатен betaarotinom- лекови со биолошки активни материи, витамини и минерални dobavkami- производи кои содржат корисни цревната микрофлора (лактобацилите и bifidobacteria) - засладувачи (аспартам, slastilin, ксилитол, сорбитол) и храна која содржи диетални влакна (пченични трици, wholemeal леб, житарици со пченица E ембриони).