Терапија-хеморагичен васкулитис (Henoch пурпура болест)

URL

Хеморагична васкулитис (Henoch болест - Henoch) - sistemnoeporazhenie капилари, артериоли, венули, главно на кожата, зглобовите, бубрезите и стомакот.

Етиологија. Болеста обично се јавува кај деца и адолесценти, поретки кај возрасни од двата пола по претходна инфекција - streptokokkovoyanginy или акутен тонзилитис,фарингитис, и по администрација на вакцината и серуми svyazis во дрога нетолеранција, ладење и други neblagopriyatnymivozdeystviyami надворешната средина.

Патогенезата поврзани со имунолошки заболувања - зголемен urovnyatsirkuliruyuschih имуни комплекси, кој се врзува porazheniestenki садови, што доведува до зголемување на нивната пропустливост, otekui пурпура различна локализација.

Симптоми внатре. Болеста често се манифестира тријада melkotochechnyekrasnye, понекогаш се соединуваат хеморагични лезии на кожата (пурпура), минлива артралгија (или артритис) preimuschestvennokrupnyh зглобовите, и абдоминални симптоми. Примарен кожен vysypaniyaraspolagayutsya на екстензорните површини на екстремитетите, багажникот inogdana завршува остаток пигментација која mozhetostavatsya долго време. Често влијае на долниот konechnosti.Kozhnye Осипот може да биде само манифестација на болеста.

Мигрирање симетричен полиартритис, обично големите зглобови, постојат повеќе од 2/3 од пациентите, придружени со болка razlichnogoharaktera - од краткорочните болки до тешка, privodyascheybolnyh на неподвижност. Артритис често се поклопува vremenis изглед и локализација на пурпура.

Абдоминална синдром (абдоминална пурпура) се карактеризира vnezapnorazvivayuscheysya цревни колика. Болката обично се локализирани vokrugpupka, но често и во други делови на абдоменот (во вистинската podvzdoshnoyoblasti, во горниот десен квадрант, епигастрична), симулирање на слепото црево, холециститис, панкреатитис. Болката е уште полошо на палпација. Odnovremennou сала забележани типичниот модел на абдоминална sindroma- бледа кожа, потонати лице, пропаднати очи, истакна црти на лицето, сува јазик, знаци на нервоза bryushiny.Bolnye обично лежи на негова страна, прикачување нозете во стомакот, брзаат. Odnovremennos Чолиќ појави крвави повраќање, течни столици често sprozhilkami крв. Сите различни абдоминални пурпура може ulozhitv следниве опции: типичен Чолиќ, стомачни синдром, симулирање на слепото црево или перфорација на цревата, болки sindroms интусусцепција. Оваа опција одредува листа на тактиката sovmestnogonablyudeniya лекари и хирурзи, потребата svoevremennogooperativnogo интервенција (перфорација на дебелото црево, интусусцепција).

Често во патолошкиот процес се вклучени бубрезите во форма на гломерулонефритис поради hematuric porazheniyakapillyarov гломерулите. Сепак, на крајот на гломерулонефритис во hronicheskiypochechnaya патологија може да се различни - од уринарна sindromado дифузна гломерулонефритисхипертонија, или мешан тип. Во принцип можни исходи blagopriyatnomtechenii нефритис progressiruyuschiynefrit во хронична ренална инсуфициенција.

Други клинички знаци (ЦНС, хеморагична пневмонија, миокардитис и serozity) се ретки и се признаваат по spetsialnyhissledovaniyah. Лабораторија maloharakterny податоци - nablyudaetsyaleykotsitoz нормално најизразено во абдоминалната синдром sosdvigom формула лево до младите ESR обично подобрена osobennopri абдоминална синдром и полиартритис.

Кога акутна текот на болеста почнува одеднаш и се влева Burnos mnogosimptomnoy клиника болест, често станува комплицирана nefritom.Pri хронична главно зборува за retsidiviruyuschemkozhno-зглобната синдром (ортостатска пурпура постари). Diagnozpri присуство на карактеристични тријада или само хеморагична vysypaniyna кожата не предизвикува тешкотии. Сепак синдром gemorragicheskogovaskulita може да се случи со инфективен ендокардитис, разни васкулитис, дифузна болест на сврзното ткиво, и други. Во постарите neobhodimoisklyuchit makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom пурпура.

Третман. Пропишува антихистаминици, анти-инфламаторни лекови конвенционалните дози. Во акутната фаза на болеста бара strogiypostelny режим. Во тешки случаи, да назначихепарин (10.000-1 5000 ED) пати 2 N / k за да се елиминира zhivotado знаци на хиперкоагулабилност. Кога абдоминална sindromepokazano големи дозиметилпреднизолон во! во до 1 g на ден во текот на Z дена. Prihronicheskom проток може да се препорачаaminohinolinovogo препарати, големи дози на аскорбинска киселина (3 g / d)рутин. Кога фокална инфекција покажува канализација - Конзервативната хирургија. Некои пациенти со хронична retsidiviruyuschimtecheniem кожата пурпура или гломерулонефритис може да биде rekomendovanaklimatoterapiya (јужниот дел на Украина, јужниот брег на Крим, северен Кавказ).